Realizar la valoración del estado

hidroelectrolítico del paciente mediante

el correcto registro de los líquidos que
se administran y se obtienen de él.

Este procedimiento apunta

directamente al cumplimiento de las
políticas estratégicas de modelo y
seguridad de la atención.
• Aplica a todas las personas
hospitalizadas (adultos, mujeres
gestantes, pediatría o neonatos)
en el cual sea necesario por su
estado o condición de salud, el
control estricto de ingeridos y
eliminados.
Función renal alterada y terapia de remplazo
renal
Tratamiento con medicamentos nefrotoxicos
Alteraciones en la ingesta de alimentos
Drenajes drenajes masivos como ileostomías o
fistulas de alto debito
Pos operatorio de cirugía mayor
Perdidas excesivas de líquidos y requerimientos
aumentados: diarrea, emesis, fiebre
Enfermedades crónicas patologías cardiacas, falla
cardiaca congestiva, diabetes, EPOC, cáncer, ascitis
Recuperación nutricional
Estado critico, quemaduras
Infarto agudo de miocardio, edema agudo de pulmón
Trasplante de hígado, riñón, se les contabiliza la
diuresis cada hora las primeras 24 horas, luego cada
dos horas mientras permanezcan en cuidado critico
Pacientes en unidades de cuidado critico (adulto y
pediátrico)
 •Enfermeros.
Puede ser aplicada por:
•Auxiliares de enfermería.

Servicios de urgencias,
hospitalización, cirugía, unidad
de cuidados intensivos ,unidad
de cuidados especiales,
hemodinámia.
Ganancia de líquidos: Perdida de líquidos:

• Ingesta oral: 1500 ml ( aproximadamente mas Perdidas sensibles:

o menos) • Orina: 1500 ml (aproximadamente)
• Agua de los alimentos:700 ml
Perdidas insensibles:
• Metabolismo: 200 ml evaporación de la piel : sudor (100 ml)
heces fecales
• Para un total aproximado de 2500 ml en 24 h. (200 ml)
pulmón (350 ml)
 • Bolsa para recolección de orina (cistoflo)
• Recipientes graduados ; tazas ,vasos ,platos ,cada

1.Preparación recipiente se debe conocer su capacidad en mililitros.

• Jeringa de 50 centímetros
• Bascula
del material y • Guantes
• Tapabocas (en caso de que el paciente este aislado y se

equipo: requiera recipiente para disposición de desechos.

• Formato para los registros de enfermería, ordenes
médicas, control de líquidos, control de signos vitales.
 • Corroborar la identidad del paciente.
• Utilizar un lenguaje acorde.
• Informar al usuario.
• Verificar en la orden medica cuando iniciar el
2.Preparación control de líquidos.
• En caso de no tener orden médica, pero el
del paciente paciente por su patología, medicamentos o
condiciones clínicas, lo requiere , se debe
incluir en el plan de cuidados y en caso de
hallazgos significativos reportar al médico
tratante.

El balance de líquidos debe
ser individualizado
Informar al servicio de
alimentación, acerca de la
Valorar estado de salud del
necesidad de controlar la
paciente
ingestión de líquidos por 24
horas
 Pesar diariamente al
paciente en condiciones
basales, en la misma
bascula preferiblemente a
las 6:00 a.m. E informar en
cada entrega de turno.
Medir y controlar todo líquido que
vaya a ser administrado al paciente:
oral, nasogástrico, por gastrostomía,
por yeyunostomia, además de los
intravenosos incluyendo los
administrados en los medicamentos.
Tener en cuenta que los
líquidos intravenosos se
registran una vez hayan
pasado o administrados
al usuario, no antes.

Valorar egresos por drenes activos ( ostomias

Valorarlos exudados emitidos en cualquier tipo de ,mediastino, sistema de succión al vacío,
heridas. cerrado, sonda vesical, sonda nasogástrica ,
emesis diaforesis excesiva).

Tener en cuenta las perdidas
insensibles, cuando se
requiere un control estricto.
En niños menores de un año
que requieren pañal, pesarlo
(en una gramera) antes de
colocarlo y después de
colocarlo
Apoyar el frasco en una base
plana antes de registrar la
cuantificación
 Se debe realizar de acuerdo con la
hora y la vía de administración el total
de los líquidos administrados o
eliminados por el paciente en (ml) o
centímetros cúbicos(CC)por vía
intravenosa, oral, enteral o parenteral.
 Debe incluirse en el registro
Al concluir cada actividad
de observaciones de
deberá dejarse registro y
enfermería: características
egresos en el formato de
de la eliminación urinaria,
enfermería ghips “Sabana”
emesis, drenajes.
 Revisar y evaluar cada
6, 12 y 24 horas o antes Contabilizar las
si la condición del cantidades de líquidos
paciente lo amerita, el empleados para la
balance de ingeridos y administración y Informar cualquier
eliminados e informar dilución de alteración al medico
cualquier alteración. medicamentos. tratante

Sumar las cantidades Los hemoderivados

ingeridas y eliminadas también deben
en cada turno, realizar registrarse como
el balance y registro si ingresos.
es negativo o positivo.
 Omisión o duplicación de la
información.

Descarte de líquidos sin contabilizar.

Errores aritméticos o la imposibilidad

de incluir las perdidas insensibles.

No información y educación a la
persona hospitalizada.

Falta de concientización del personal

asistencial.