LESIONES SUBLETALES (REVERSIBLES)

SANDRA L
La lesión reversible se puede dar como ejemplo la:
- tumefacción: se puede dar por una degeneración hidrópica de la célula (se hincha con
liquido de edema)
- Cambio graso: degeneración vacuolar del citoplasma celular. se pueden ver en órganos
como el musculo esquelético, el musculo estriado cardiaco y el hígado: en el hígado puede
haber cambio graso porque nuestra dieta es rica en lípidos, por alcoholismo

 Cambios Hidrópicos: agrandamiento, indivisión acuosa celular que luego puede retomarse
si la anoxa cesa.
 Cambios grasos: sobre todo en hígado y corazón como respuestas a la hipoxia (subletal)
que conducen a agrandamiento hepático. El hígado es mas grande, mas amarillo, mas
gomoso en cuanto a su consistencia, color pardo, claro; y estos cambios en el hígado
obedecen a la acumulación intra-hepatocitario de vacuolas lipídicas (vacuolización difusa
hepática, asociada a obesidad, alcoholismo, hipoxia, mecanismos toxicos).

Hígado graso

NECROSIS (IRREVERSIBLE)

Los tipos de necrosis que se presenten van a depender del tipo de circulación, del tipo de tejido,
depende de la asociación o no con agentes infecciosos.

(nos damos cuenta que un tejido está lesionado porque hay picnosis cariorexis, cariolisis)

 COAGULATIVA: POR ISQUEMIA – INFARTO. EXCEPTO SNC

Se conserva la arquitectura, consistencia firme. Se desnaturalizan las proteínas
estructurales, pero también las enzimas y se bloquea la proteólisis.
Células eosinofílicas anucleadas pueden persistir durante semanas o días, finalmente se
eliminan por fagocitosis.
 - Hay cambio
de
coloración,
un IAM
reciente,
pero con
ciertas horas
de mediación
(zona
eritematosa,
hiperemia)

- Corazón con
infarto transmural
con ruptura de la
pared por la
importancia de la
necrosis
probablemente;
esto conduce a un
hemopericardio
constrictivo.

- Nos solamente
hay áreas
blanquecinas
extensas, sino
también un
engrosamiento
 (hipertrofia), un aumento del espesor de la pared con reducción de la cavidad y
tabique hipertrófico.
- Tiene aspecto de más dureza

o - IAM con necrosis transmural

extensa hasta parte del
tabique
o - Hiperemia en la periferia
 - IAM de un dia

aproximadamente
- trastorno de coloración que indique que el área del tabique es tejido muerto.

MORFOLOGÍA

Según la morfología los infartos se los clasifican en:

Infartos Blancos: tienen coloración palida. ocurre en órganos que tienen circulación
arterial termina (corazón, bazo, riñón) o aquellos tejidos tejidos donde el tipo de tido, la densidad
limita la salida de sangre de los lechos capilares vecinos hacia la zona necrótica (no hay
revascularización, no hay entrada de sangre nueva)

Infartos rojos: se da en
- oclusiones venosas
- tejidos laxos
- tejidos de doble circulación
- tejidos congestionados previamente por un flujo venoso lento
 - cuando se recupera el flujo en una zona de oclusión arterial previa con necrosis
- pulmón: se observa negro por el formol que da esta
coloración a las zonas más vascularizadas por estasis
(falla de retorno venoso)

- Embolo macroscópico que

ocluye una rama de la arteria
renal
- Infarto en el polo superior
- Se observa mas congestivo a
nivel medular

- Histológicamente vemos que la

necrosis coagulativa mantiene el aspecto del tejido

 LICUEFACTIVA:
se puede relacionar con sobre infección bacteriana o una reacción inflamatoria muy
severa con formación de conexión purulenta; los tejidos donde comúnmente se ven
normalmente son friables y blandos y adquiere el aspecto de licuado, cerebro (aunque
tiene necrosis por isquemia).
 - - E tejido
E tejido
estáestá reblandecido,
reblandecido,
nonohayhay mucha
mucha perdida
perdida dede
tejido
tejido como
como taltal
(probablemente
(probablemente seasea inicial)
inicial)
- - Luego
Luegoseseiráirá disolviendo
disolviendo el el
tejido
tejido (se(se pondrá
pondrá
inmediatamente
inmediatamente a realizar
a realizar
la la reparación)
reparación

- Área cicatricial por la que

será reemplazada la zona
de necrosis. El tejido glial
junto con la actividad
fibroblástica se encarga de
esta reparación.

- Riñón con tejido que

compromete mas de la
mitad de un polo con
formación de una cavidad
que contiene material
purulento
- Pared neoformada
- Típico absceso renal

 CASEOSA:
asociada a micobacterias, en especial la de la TBC, es aspecto pastoso, blanquecino.
Formación de granulomas – aislamiento.

- Parénquima pulmonar con

mucho daño, poco queda
de pulmón sano
- Gran conglomerado de
focos necróticos
- Y la zona compacta semi
redondeada puede ser un
ganglio que normalmente
acompaña a la necrosis
pulmonar

- El material que se observa

es blando, cremoso
- Algunos pacientes
reaccionan mejor, la
inmunidad permite que la
micobacteria no forme
tantos focos necróticos; por
lo que el organismo forma
más granulomas, y permite
menos focos necróticos

- En la imagen primera se
observan focos de
primoinfección con
compromiso ganglionar,
aun no hay daño al
parénquima
- En la segunda imagen ya se
observa daño al
parénquima, en el ápice, y
diseminándose
 - Se observan bordes
irregulares
- Área central cavitada, esto
es un signo radiológico
frecuente que permite
sospechar de proceso
infeccioso
- Hay diseminación de pocos
focos
- Además de TBC nos muestra
anormalidad en los
espacios, hay destrucción
de tabiques alveolares.
Alteración ventilación
perfusión (el px tiene aire,
pero no respira bien)
(ENFISEMA) Paciente
fumador

 GRASA:
se relaciona con la digestión enzimática de la grasa abdominal, ejemplo la grasa
pancreática a partir de pancreatitis aguda que lesiona la grasa peritoneal. Hay
saponificación de los lípidos

- Hay focos de necrosis grasa en un tejido epiploico.

- También ocurre en la grasa peritoneal
- Los focos se ven más blancos amarillentos

- páncreas con tejido adiposo

con áreas hemorrágicas
 - Del lado izquierdo hay
perdida de estructura, lo
que se tiñe es el citoplasma
porque el lípido de cada
adipocito se combina con
las sales de calcio y permite
el aspecto del adipocito
lleno
- Observamos el limite de la
necrosis mas teñido, con
componente inflamatorio
que se desarrollará en todo
foco necrotico

 GANGRENOSA:
por falta de oxígeno, no está asociada a infección. (gangrena húmeda o seca) se relaciona
con la necrosis distal de los miembros, sobre todo inferiores. Ejemplo en diabéticos o
pacientes con problemas arteriales, trombosis venosa profunda. (el aspecto es
edematoso, fétido, profundo, piel negruzca, se acartona)
No es un patrón morfológico especifico.
Uso clínico. Suele observarse en miembros inferiores tras procesos de necrosis isquémica
con necrosis coagulativa con superposición de infección bacteriana y necrosis licuefactiva.

- Se endurece y acartona la
piel
- Le da una coloración típica
al miembro afectado
- En el caso de los diabéticos,
esto no sienten dolor,
tienen traumatismos y estos
sirven como puertas de
entrada de bacterias u
otros.
 o NECROSIS CASEOSA

TBC

Además de eso hay dilatación de los tabiques alveolares.

Hace que el paciente no respire bien porque no hay una buena perfusión, el paciente tendrá aire
en sus pulmones: enfisema

-El pigmento negro es antracosis, por humo de cigarrillo (nicotina)

 o NECROSIS HEMORRAGICA

Describe los tejidos muertos llenos de eritrocitos extravasados. Este patrón se observa sobre todo
cuando la muerte celular se debe a la obstrucción del drenaje venoso de un tejido, con congestión
sanguínea masiva y la consiguiente falta de perfusión arterial. Este tipo hace que los tejidos
además de estar muertos tengan aspecto necrótico

- Infarto intestinal sectorial,

obedece a alguna rama
mesentérica
- Hay signos de sufrimiento,
hay necrosis, destrucción
completa de la estructura
completa de la pared
- Las tres capas se pierden
(mucosa, submucosa,
muscular)
- Hay compromiso del tejido
adiposo