Pigmentos o derivados hemoglobínicos

Metahemoglobina
Es una forma de hemoglobina que contiene hierro en estado férrico (Fe3+). En
condiciones normales existe una cantidad pequeña en sangre. La metahemoglobina se
forma de manera continua en los eritrocitos debido a la oxidación espontanea de la
hemoglobina, pero la reducción del hemo oxidado por varios sistemas enzimáticos que
restringen la concentración normal de metahemoglobina a menos del 1% de la hemoglobina
total evita su acumulación allí.
Si la metahemoglobina aumenta en la sangre, se produce una desviación hacia la
izquierda en la curva de disociación de oxígeno, y la afinidad por el oxígeno. Esto produce
menos suministro de oxígeno a los tejidos, y los pacientes presentan cianosis.
Se observan niveles elevados de metahemoglobina cuando hay una producción
excesiva como resultado de la presencia de oxidantes (p. ej., nitritos) o cuando disminuye la
actividad metahemoglobina reductasa (suele ser un defecto genético). También se observa
en pacientes que heredan la enfermedad de la hemoglobina M, ocasionada por una
anomalía en la estructura de la porción de globina de la molécula de hemoglobina.
Los niveles de metahemoglobina pueden detectarse con instrumentos de
espectrometría de absorción. Los niveles máximos de metahemoglobina se encuentran
dentro del rango de 620 a 640nm. El tratamiento implica la administración de ácido
ascórbico o azul de metileno.

Sulfohemoglobina
Es una hemoglobina que presenta alteraciones químicas, y está formada por la
oxidación irreversible de la hemoglobina por algunos fármacos y químicos. La ingestión de
fármacos como sulfonamidas y acetinilid se asocia con este trastorno. In vitro se forma por
la adición de sulfuro de hidrógeno a la hemoglobina. Es ineficaz para el transporte de
oxígeno (100 veces menos afinidad por el oxígeno), y los pacientes con niveles elevados (>
3-4%) presentan cianosis. La sulfohemoglobina no puede convertirse en hemoglobina; por
lo tanto, persiste durante la vida de la célula. El tratamiento es la anulación del agente
causante.
 Carboxihemoglobina

Es resultado de la unión del monóxido de carbono al hierro del hemo. La

hemoglobina tiene una afinidad alrededor de 200 veces mayor por el monóxido de carbono
que por el oxígeno.
Cierta cantidad de carboxihemoglobina se produce en forma endógena. Los rangos
de referencia varían entre el 0,2 y el 0,8%. El monóxido de carbono exógeno proviene de
los tubos de escape de los automóviles y de contaminantes industriales como el carbón, gas,
braseros y humo de tabaco. En los fumadores de tabaco, los niveles pueden variar del 4 al
20%. Los efectos tóxicos como cefaleas y mareos pueden presentarse con niveles del 10 al
15%. Los niveles mayores del 50% pueden producir coma y convulsiones. La
carboxihemoglobina puede detectarse mediante instrumentos de absorción espectral. En la
intoxicación severa por monóxido de carbono se utilizan tratamientos con oxígeno
hiperbárico.

Referencias bibliográficas

Rodak, B. (2004) Hematología: fundamentos y aplicaciones clínicas, Buenos Aires,

Argentina: Médica Panamericana
 Calcular índices eritrocitarios para los siguientes casos

A.-
HB: 11,1 g/dl
HTO: 34%
GR: 3,1 x1012/L

Hto( L/ L) 0,34 l /l
VCM= =Fl VCM= 12
=1.10 x 10−13 L
GR( ×1012 /L) 3.1× 10 L

Datos: HTO: 34%= 0,34L/ L 1fl−10−15 L

GR: 3.1x1012/L
x=110 fl
Hb( g /l) 111 g/ L
HCM = =Pg HCM = 12
¿=3.58 x 10−11
GR (×10 12/ L) 3.1 x 10 /L ¿

Datos: 1 g 12
¿ Pg

g 10 dl 3.58 x 10−11 g ¿
Hb:11.1 x =¿111,0g/L
dl 1 L x=35.8Pg
12
GR: 3.1x10 /L

Hb( g/ L) 111 g /L
CCMH = =g /L CCMH = =326.4 g / L
Hto( L/ L) 0.34 L/ L
Datos:
g 10 dl
Hb: 11,1 x =111.0 g /L
dl 1 L
Hto: 34%= 0.34 L/ L

B.-
 HB: 11,5 g/dl

HTO: 0,35L/L

GR: 4,36 x1012/L

Hto( L/ L) 0,35(L/ L)
VCM= =Fl VCM= =8.03 x 10−14 L
GR( ×1012 /L) 12
4.36 ×10 L
Datos:
HTO: 0.35L/ L 1fl−10−15 L
GR: 4.36x1012/L x−8. 03× 10−14 L
x=80.3 fl

Hb( g /l) 115 g / L

HCM = =Pg HCM= 12
¿=2.64 x 10−11 g
GR (×10 12/ L) 4.36 x 10 /L ¿
1 g−1012Pg
Datos: 2.64 x 10−11 g−x
g 10 dl x=26.4Pg
Hb:11.5 x =¿115g/L
dl 1 L
GR: 4.36x1012/L

Hb(g/ L) 115 g / L
CCMH = =g /L Datos: CCMH = =328.5 g/ L
Hto(L/ L) 0.35 L /L
g 10 dl
Hb: 11,5 x =115.0 g/ L
dl 1 L
Hto: 35%= 0.35 L/ L

C.-

HB 6,9 mmol/L
 HTO: 0,35L/L

GR: 4,36 x1012/L

Hto( L/ L) 0,35(L/ L)
VCM= =Fl VCM= =8.03 x 10−14 L
GR( ×1012 /L) 12
4.36 ×10 L
Datos:
HTO: 0.35L/ L 1fl−10−15 L
GR: 4.36x1012/L x−8. 03× 10−14 L
x=80.3 fl

Hb( g /l) 111 g /L

HCM = =Pg HCM= 12
¿=2.54 x 10−11 g
GR (×10 12/ L) 4.36 x 10 / L ¿
1 g−1012Pg
Datos: 2.54 x 10−11 g−x
GR: 4.36x1012/L x=25.4Pg
Hb: 1g/dl___0.621mmol/L
x____6.9 mmol/L
x: 11.1g/L
g 10 dl
11.1 x =111g/L
dl 1 L

Hb(g /l)
CCMH= =Pg
HTO(L/L)
Datos:
HB: 111g/L
HTO: 35% = 0.35L/L
D.- 111(g/l)
CCMH = ¿=317.1 g /l
0.35 L /L ¿
HB 7.1 mmol/L

HTO: 0,36 %

GR: 3520000celulas/mm3
 Hto( L/ L) 0,36 L/ L
VCM= =Fl VCM= 12
=1.02 x 10−13 L
GR( ×1012 /L) 3.52× 10 L

Datos: 1fl−10−15 L
HTO: 34%= 0,34L/ L
c é lulas 1 x 106 mm 3 x=102 fl
GR: 3520000 x
mm 3 1L
GR= 3.52x1012/L
Hb( g /l) 114,3 g /L
HCM = =Pg HCM = ¿=3.24 g
GR (×10 12/ L) 3.52 x 1012 / L ¿

Datos: 1 g 12
¿ Pg

Hb: 7.1 mmol 3.24 x 10−11 g¿

: 1g/dl___0.621mmol/L X=32,4 pg
X___7.1mmol/L
x= 11,4g/dl
g 10 dl
11,4 x =114,3g/L
dl 1 L
GR: 3.52x1012/L

Hb( g/ L) 114.3 g / L
CCMH = =g /L CCMH = =317.5 g /L
Hto( L/ L) 0.36 L/ L
Datos:
Hb: 114.3 g/ L
Hto: 34%= 0.34 L/ L