RCP PEDIATRICO simultáneo.
La función respiratoria
SOPORTE BASICO
ACTIALIZADO GUIAS 2015
Dr. Jaime Silva
El RCP pediátrico no es exactamente lo
mismo que en los adultos, hay unas
pautas especiales que debemos tener
en cuenta. Lo más importante es:
Primero saber que pasa, hacer un buen
diagnostico y habiendo hecho un buen
diagnostico hacer un buen manejo…
que es lo que se espera de ustedes.
Entonces… estemos en el caso de que
estén en el primer día de internado,
entonces en su primera guardia la
enfermera va con ustedes y les
presenta un paciente lactante que se ha
puesto mal y está en aparente estado
de gravedad, que es lo primero que
hacen o que es lo primero que
observan? Ni pulso ni respiración, sino
el ESTADO DE CONCIENCIA, es lo
primero que uno debe valorar, porque
les va a ahorrar preocupación y tomar
otras medidas. La evaluación del pulso
y de la frecuencia respiratoria se puede
hacer en simultaneo y cuando la hago?
Cuando el paciente no me responde,
entonces lo que hay que valorar es el
estado de conciencia, responde o no
responde, esa es la primera pregunta
que tienen que hacer, lo difícil viene
cuando no responde. No hay orden en
hacer pulso o frecuencia respiratoria ya
que prácticamente se hacen en
mirando y escuchando, no necesitan un
estetoscopio, lo que miro es si está
ventilando o no, y lo que escucho es la
respiración… lo que hay que tener
cuidado es en COMO ES LA
RESPIRACION, porque podría estar
haciendo gasping (patrón anormal de
respiración caracterizado por jadeo y
dificultad para respirar) entonces no
solo se trata de escuchar y ver sino
también de valorar si está bien o mal. El
pulso o función cardiocirculatoria como
la voy a evaluar? Tanto en adolecentes
como en adultos el pulso a evaluar es el
pulso carotideo, a pesar de que es un
pulso fuerte a veces hay dificultades
para palparlo, en pacientes con shock,
deshidratados o con insuficiencia
cardiaca a veces el pulso no es fácil de
palpar, el pulso tiene que medirse
rápido, en menos de 10 segundos,
porque tampoco nadie les va a pedir la
frecuencia cardiaca, de lo que se trata
es de saber si tiene o no tiene pulso.
Entonces volviendo al caso del paciente
que presento la enfermera, lactante de 4
meses de edad que no responde y
ustedes están viendo que no está
respirando… donde toman el pulso? En
el lactante o niño pequeño tomen el
pulso humeral o braquial, en el bracito al
medio; entonces una vez que he
evaluado a mi paciente:
Lo primero siempre es el estado de
conciencia, si veo al niño llorando me
tranquilizo porque se que ya no es una
cuestión de vida o muerte, pero si no
responde o ven que no respira buscan
el pulso braquial, si no lo encuentran
cual es su diagnostico? Paro cardio-
respiratorio, en ese caso deben ver a
qué hora ocurrió el evento, porque a lo
mejor la enfermera va a las 3 am y
ustedes van y ya está frío, pero si nos
dicen que estaba bien y ha sucedido
recién entonces pueden tomar unas
medidas de reanimación
cardiopulmonar.

En adultos sucede de manera similar,

toda la evaluación no debe durar más
de un minuto y la evaluación de pulso
no más de 10 segundos, si no lo
encuentras significa que no hay (no
decir cosas como “no lo palpo”) una vez
que no hay que haría? En niños
grandes de 14 años que no tiene pulso
y no respira que debo hacer? Si el
paciente no responde, no respira, no
tiene pulso y es un evento reciente,
debemos realizar Reanimación Cardio-
Pulmonar básica, a través de guías, se
revisan cada 5 años y la última revisión
de las guías es del 2015, cuando el
doctor estudio como nosotros, en las
guías se explicaba como ABC, ahora se
reconoce que primero son las
Compresiones y luego se va a las vías
aéreas y a la respiración, estos cambios
se dan en relación al consenso y
revisión de la bibliografía.
RCP PEDIÁTRICO ( 2DA PARTE) KEYLA

Lo que quiero que quede claro es que en pudiera solamente hacer masaje
el adulto la mayoría de causas de cardiaco y se ha demostrado ser mucho
PARADA CARDIOVASCULAR ES DE más eficiente.
ORIGEN CARDIACO (falla cardiaca,
trastorno del ritmo, infarto del miocardio)
y es por eso que en el adulto va a ayudar
más el masaje cardiaco rápido, no perder
tiempo, en el niño es diferente. EN EL
NIÑO LA CAUSA DE PARADA
CARDIACA MÁS FRECUENTE ES LA
HIPOXIA, es una falla respiratoria inicial
que lleva a la insuficiencia cardiaca, falla
cardiaca y parada cardiaca es de
entenderse entonces que en el niño lo
primordial es la respiración, pero Las guías dividen a los pacientes
cuando han hecho las guías y la pediátricos en 3 grupos. Para la guía de
evidencia mostrada en el mundo decía reanimación cardiopulmonar un lactante
que finalmente estaba a favor de dar es un niño que va desde el nacimiento
masaje cardiaco, no es de dudar que en hasta el año, en realidad no es del
el futuro cuando hagan nuevas nacimiento es desde los 30 días hasta el
revisiones, se vuelva a la parte año porque neonatología tiene sus
respiratoria inicial en el niño porque en propias de RCP que es la guía neonatal
ellos tienen un evento inicial, de acuerdo y niños desde el 1 año hasta la aparición
yo les digo esto ahora, pero caracteres sexuales secundarios o sea
probablemente en 5 años las cosas sea hasta la pubertad y adolescente desde
diferente, el tema está que la causa de que son púberes para adelante, ¿hasta
paro cardiaco en el niño mayormente dónde dura la adolescencia? eso sigue
es hipoxia y mucho menor frecuente siendo un misterio, no hay una etapa
el problema cardiaco primario pero las definida de la adolescencia y en el
guías actualmente recomiendan que lo adolescente se trabaja al igual que la
primero es la circulación y el masaje guía de adultos.
cardiaco, va más allá todavía, las guías
actualmente dicen que podría solo ser
reanimación cardiaca y no dar
respiración y eso vale para adultos,
mucho menos para niños, pero así están
las recomendaciones, si por alguna
razón no tengo un equipo de
desfibrilador asistida manual y si no
quiero dar respiración boca a boca,
RCP PEDIÁTRICO ( 2DA PARTE)
Cuando hablamos de reanimación
cardiopulmonar tenemos que decir que
sea haga un RCP DE CALIDAD, y la
calidad va a depender de cómo lo haga
por ejemplo la FRECUENCIA
ADECUADA, antes se hablaba que la
frecuencia debía ser 100 por minuto,
después se decía que debe ser al menos
100, ahora en la última revisión dice
que debe ser entre 100 y 120 por
minuto, no más ni menos. ¿Y porque la
frecuencia cardiaca es importante?
¿Qué busco con la compresión? La
contracción de corazón para bombear la
sangre, para mejorar el débito cardiaco y
este último depende de la frecuencia
cardiaca y del volumen de eyección,
entonces si yo quiero más débito
cardiaco aumento la frecuencia, porque
el volumen de eyección no lo puedo
modificar, pero ¿qué es lo que sucede
cuando la frecuencia cardiaca es mayor
de 120? Hay 2 problemas:
Primero: El llenado ventricular porque si
el ventrículo se llena adecuadamente
para que contraiga va a botar un buen
volumen, pero si apenas se está
llenando y lo haga contraerse, su
volumen será poco.
KEYLA
Segundo: La nutrición del corazón, el
corazón se nutre en diástole porque sus
arterias coronarias están en la base de la
aorta a nivel de las válvulas aorticas, si
este flujo diastólico lo cortó mucho
aumentando la frecuencia, el corazón no
se va a nutrir bien y por lo tanto habrá
fallas.
En cuánto de la PROFUNDIDAD
adecuada ¿Cuánto es que voy a
comprimir el tórax? En adulto dicen
que es 5 cm, en niños siempre tengo
que ponerme parámetros y se dice
que es 1/3 del diámetro
anteroposterior y para lactantes es
más o menos 4 cm y 5 cm para niños
más grandecitos, pero en realidad
nadie va a estar con su centímetro para
ver cuánto comprime, lo que tienen que
hacer es hacer una buena compresión.
Cuando compriman tienen que ser firme,
en posición vertical, hay 2 posiciones
que se emplean en general, cuando
estoy con un lactante tengo dos
opciones:
 En un lactante pequeño, y estoy
solo, lo que hago es utilizar una
sola mano y 2 dedos, y si estoy
acompañado utilizo ambas manos
y la otra persona va a la vía
respiratoria
 Cuando son niños más
grandecitos, puede hacerse
echado utilizando una sola mano y
el talón en 1/3 inferior del esternón
comprimiendo rítmicamente o con
las 2 manos, pero cuando se
comprime se debe volver a su nivel
original.
RCP PEDIÁTRICO ( 2DA PARTE) KEYLA

También es importante MINIMIZAR LAS

INTERRUPCIONES, el que va a masaje
cardiaco, va allí y no va a parar, por eso
que debe cambiarse cada 2 minutos,
porque el que hace masaje cardiaco al
minuto ya quiere cambiar y 2 minutos ya
necesita un buen esfuerzo físico, sí se
queda más tiempo por más interés que
tenga ya no lo va a hacer bien,
ENTONCES CADA 2 MINUTOS HAY
QUE CAMBIAR.
¿Y cuándo se va a dejar de hacer
Cuando es un solo reanimador y tienes
masajes? Básicamente cuando se va a
que dar masaje cardiaco y ventilación, la
hacer una monitorización cardiaca con el
relación es 30 compresiones y 2
desfibrilador con una descarga o van a
ventilaciones; y para cuando están solos
evaluar pulso o frecuencia cardiaca
tienen que hacerlo en un costado con los
2 deditos ¿y porque estar al costado?,
porque van a dar masaje y cuando ya
llegan a 30 luego tienen que ventilar,
pero cuando son 2 los reanimadores uno
puede dar el masaje cardiaco con 2
manos y el otro dar la ventilación y ahí si
la relación 15:2.

Aquí está la profundidad que debe

hacerse 1/3 del diámetro anteroposterior
y en lactantes se dice que es 4 cm, en
niños 5 cm y en adolescentes, adultos al
menos 5cm, máx. 6 cm porque si haces
más de 6 cm casi seguro ocasionaras
fracturas costales
Igual en el niño o adolescente si están
solos con una sola mano o si el niño es
RCP PEDIÁTRICO ( 2DA PARTE)
más grande con dos manos, la posición
es al costado es para dar la reanimación
y la ventilación y si hubiera otra persona
ayudaría con su máscara de ventilación
¿Puede haber RCP solo con
compresiones? La evidencia dice que
SÍ, que es mejor que no hacer nada, y
esto se ha validado más para los adultos,
en los niños por la fisiopatología del paro
que es más un problema respiratorio
quizás no vaya muy bien.
Esto es lo que ha cambiado, antes era
ABC, ahora lo que propugna LA GUÍA
ES CAB, C DE COMPRESIONES, A DE
KEYLA
PONER LA VÍA ÁREA ADECUADA, B
DE DAR LAS RESPIRACIONES O
VENTILACIÓN, entonces la secuencia
es iniciar las compresiones, luego la vía
aérea que este adecuada porque si el
cuello esta torcido la ventilación no va a
llegar a los pulmones, tienen que abrir la
vía aérea para dar una buena ventilación
Si es un niño grande tomo el pulso
carotideo y el niño pequeño que no tiene
cuello tomo el pulso braquial
(Anexo en la última hoja)
Esta es el algoritmo que se propugna en
la última guía del 2015, primero aquí dice
RCP PEDIÁTRICO ( 2DA PARTE) KEYLA

de confirmar la seguridad de la escena,

es dependiendo donde estoy, de pronto
ocurre un accidente, se cae el
fluorescente, hay un impacto de los
cables, y le da un paro a la señora y
nadie se le ocurre de tocar hasta que
estemos seguros que no haya una
corriente eléctrica porque en vez de
ayudar nos volvemos víctimas, entonces
la escena tiene que ser segura y
segundo hacer el diagnostico, si la
víctima no responde pedir ayuda a las
personas que estén alrededor para que
activen el sistema de emergencia,
entonces hay que avisar para que venga
un equipo de respuesta inmediata y
luego hay que ver si la paciente respira o
respira mal y al mismo tiempo comprobar
pulso, se detecta pulso al cabo de 10
segundos, la opción es que esta
respirando normal y hay pulso, es decir
está dormido, si es grande esta borracho
y no se despierta se debe estar con el
paciente observando hasta que venga el
equipo de emergencia porque también
puede ser una intoxicación a drogas,
puede ser un paciente con sobredosis
medicamentosa o un hipoglicemiante.
RCP PEDIÁTRICO ( 2DA PARTE) KEYLA

RCP PEDIATRICO - SOPORTE BASICO
ACTUALIZADO GUIAS 2015 (PARTE 3)
DR. JAIME SILVA
Que la escena sea segura es correcto.
2. Hacer el diagnostico, si la víctima no responde pedir
ayuda a las personas que están alrededor para que
activen inmediatamente el sistema de emergencia (si es
que lo hay, porque a lo mejor estas en un lugar que nadie
sabe qué hacer).
En estados unidos está el numero 911 (si responden,
incluso por teléfono te ayudan, te dicen que hacer y cómo
hacerlo, seguir los pasos de reanimación hasta que un
equipo que está en camino llega) y es un país que
funciona, pero aquí en el Perú es el 116 y todas las
recomendaciones de los talleres que ustedes vayan en
Perú te dicen llamen al 116, parece que los bomberos
son más responsables y siempre hay alguien que está
atento a responder. Entonces hay que avisar para que
venga un equipo de respuesta inmediata.
Luego, inmediatamente hay que ver si la victima respira o
respira mal (está jadeando solamente) y al mismo tiempo
comprobar el pulso. Se detecta el pulso al cabo de 10
segundos.
En la opción en la que está respirando normal y hay
pulso: o sea es un paciente que se ha dormido y está
feliz, quizás esta alcoholizado y no se despierta con
nada; cuando pasa esto simplemente estar con la
S.L.D
víctima, mirarlo, observarlo, hasta que venga sistema de
emergencia porque puede ser una intoxicación a drogas,
puede ser un paciente que tomo una sobredosis
medicamentosa o un paciente diabético con
hipoglucemia por el uso de insulina; hay otras razones
médicas que pueden justiciar estos casos. A la
emergencia, llego una niña de 6 años que la mamá la
levantó en la mañana y no despertaba por eso la lleva a
la emergencia donde tampoco despertaba pero si tenía
pulso y estaba respirando, cuando le hacen una prueba
de Hemoglucotest tenía 24 y nadie sabía el porqué, luego
nos enteramos que la abuelita es diabética con
tratamiento con Glibenclamida, y la noche anterior la niña
se tomó 3 pastillas de la abuela; en este caso se ve que
hay causas que pueden alterar el sensorio y no
necesariamente la frecuencia cardiaca y hay que estar
atentos porque esta chiquita con hipoglicemia puede
hacer paro por hipoglicemia, entonces tampoco se le
puede abandonar, se tiene que estar ahí hasta que la
emergencia llegue y se la lleve a un hospital.
La otra opción es que hay pulso pero no respira con
normalidad: Lo que tengo que hacer es darle soporte
ventilatorio rápido porque si no se lo doy termina yendo a
paro cardiaco por hipoxia, y la ventilación se de cada 3 a
5 segundos o sea maso menos de 12 a 20 ventilaciones
por minuto. Añadir compresiones si el pulso es menor de
60 latidos por minuto y continuar con la ventilación de
rescate y ver pulso cada 2 minutos para ver si este cae o
se mantiene normal hasta que venga el sistema de
emergencia.
Otra opción es que no tiene respiración, solo jadea o
boquea y no hay pulso, entonces nos preguntamos ¿Se
ha presentado un colapso súbito? (O sea es ahorita y
resiente el problema); si la respuesta fuera SI, entonces
hay que traer al sistema de emergencia y buscar un
DEA. Por qué el colapso súbito en un paciente adulto o
adolescente que generalmente está caminando y se
cayó, eso no es parte respiratoria aparentemente porque
un problema respiratorio va poco a poco llevando a
hipoxia y luego da paro, el problema cardiaco es ¡plum!
(súbito) se da en un trastorno del ritmo, embolia, infarto;

todo esto es inmediata entonces allí muchas veces lo que
se va requerir es una desfibrilación (cuando el ritmo es
desfibrilable que son 2: TAQUICARDIA VENTRICULAR
Y FIBRILACIÒN VENTRICULAR). En los ritmos
desfibrilables tiene que usarse el DEA porque por más
masaje y ventilación buena que le des no lo sacaras de
paro, solo con desfibrilación.
Luego se empiezan las reanimaciones: si es un solo
reanimador se hace ciclos de 30:2 y si son 2
reanimadores ciclos de 15:2 y usar un DEA tan pronto
como sea posible; cada 2 minutos hacer intercambio y
valorar cómo va el pulso
PREGUNTA DE MARIELA: Doctor, ¿en realidad donde
encontramos DEA porque que yo sepa en Perú solo
había como 5?
RESPUESTA DEL DOCTOR: Ahora ya es diferente, hay
DEA en los centros comerciales y están obligados y en
los hospitales. El DEA es un dispositivo de desfibrilación
automática eléctrica, pero es para gente común y
corriente, para personal sanitario no entrenado bien,
bomberos, transeúntes empeñosos que quieren apoyar,
van a cursos sobre esto y ayudan cuando alguien tiene
un problema; usan el DEA porque es fácil de usar, no
necesitas un entrenamiento específico y el mismo DEA te
indica cómo usarlo. Los hospitales tienen que tener
S.L.D
desfibrilador y monitor obligatoriamente en sus unidades
de trauma shock y emergencia, donde al paciente se le
colocan los parches, monitorizan la frecuencia cardiaca, y
valoran si tiene un ritmo desfibrilable o no para proceder
a desfibrilar; si es sincrónico o asincrónico ya es un tema
de reanimación cardiovascular avanzada.
Entonces el DEA analiza el ritmo y nos dice si es
desfibrilable o no: SI LO ES, ellos te sugieren que
descargues, y el DEA está preparado para cargar y
descargar. Y SI NO LO ES, sigues con tu reanimación
hasta que se recupere.
¿Hasta cuándo reanimo a un paciente? Uno es que te
cansaste y ya no puedes más; algunas personas han
estado con reanimaciones hasta 40 minutos o 1 hora y
han sido efectivas (es decir, buenas). Si la reanimación
es buena o sea tu le aportas el oxígeno y los nutrientes
con un buen masaje cardiaco y estas desligando
adecuadamente llega un momento en que de repente se
recupera el corazón. NO HAY LÌMITES LO QUE TIENEN
QUE VALORAR ES SI SU CEREBRO ESTÀ
FUNCIONANDO BIEN O NO, porque si ustedes llegaron
muy tarde o están haciendo una reanimación pésima
entonces la hipoxia va a afectar al sistema nervioso
central y van a aparecer signos de muerte cerebral. Un
ejemplo es que de pronto tu paciente esté midriático, no
hay respuesta corneal y está frio en todos lados,
entonces ya no se debe seguir porque son signos de
muerte cerebral y si lo sacan del paro tendrán un
paciente en coma o vegetal; entonces la decisión hasta
cuando la toma el líder que es quien dirige la reanimación
que generalmente es la persona con más experiencia,
capacidad de decisión, y es quien dirige todo este
sistema; cuando esa persona vea que el paciente tiene
pupilas midriáticas, paraliticas, sin respuesta; ausencia
de reflejo corneal entonces él decide terminar.
Lo que les he traído ahora es la reanimación básica (lo
mínimo, básico, indispensable que todos deben conocer).
 S.L.D
que están reanimando con el paciente intubado, y están
haciendo la secuencia de 15:2 cuando ya está intubado y
ahí debería ser un masaje continuo y el otro cada 6
segundos ventila.

Este es un resumen de lo que son los componentes del

RCP, lo revisan con calma y paciencia ya que los pasos
están resumidos.

(Cuadros atrás)
CONCLUSIONES
Esto es cuando son 2 o más reanimadores, y es lo
mismo solo que acá lo aplican 2 reanimadores.
VENTILACIÓN DURANTE LA RCP CON UN
DISPOSITIVO AVANZADO PARA LA VÍA AÉREA.
- Compresiones: 100-120 continuas.
- Ventilaciones: 1 cada 6 segundos (10
ventilaciones por minuto).
- Sin sincronizar.
Entonces lo que hemos aprendido es que cuando
tenemos la relación 30:2 y 15:2 es cuando están con su
mascarita ventilando; pero en algún momento pueden
tener un dispositivo avanzado de vía aérea es decir ya lo
han intubado al paciente. Si el paciente esta intubado, ya
no cuentan 15:2 o 30:2, ahí ya quien masajea va de
corrido sin detenerse y quien da las ventilaciones lo hace
cada 6 segundos maso menos (O sea unas 10
ventilaciones por minuto) y sigue ese ritmo porque ya
está con ventilación. Eso les digo porque a veces en una
unidad de trauma shock de pediatría del Almenara veo
- Confirmar la secuencia C-A-B como secuencia
preferida para la RCP pediátrica. Actualmente, la
secuencia C-A-B es la preferida pero esto puede
cambiar en el 2020.
- Nuevos algoritmos de las RCP pediátricas con 1
reanimador PS y con varios reanimadores PS en
la era de los teléfonos móviles.
- Establecer un límite superior de 6 cm para la
profundidad de la compresión torácica en
adolescentes. La compresión máxima de 6 cm
para el adolescente que es igual que la de los
adultos.
- Copiar la frecuencia de compresiones torácicas
de 100 a 120 cpm recomendada para el
SVB/BLS para adultos. Las compresiones son de
100 a 120, antes era de al menos 100.
- Reiterar con firmeza que en el SVB/BLS
pediátrico se necesitan compresiones y
ventilación. En el soporte básico pediátrico y
adulto se necesitan compresiones y
ventilaciones.

Ahí vemos 2 DEAS.
Aquí viene con sus propios parches, hay algunos DEAS
que vienen con dispositivos y parches pediátricos que
son más chicos, recuerden que un niño chiquito debe
recibir menos carga. Las dosis de descarga inicial (si
tengo yo un desfibrilador) son de 2 joules/kilo (o sea si
pesa 10 kilos debe darle 20 joules) y la 2da descarga es
el doble 40 joules; respecto al límite superior no hay
techo pero algunos dicen que puede llegar hasta 200
joules, pero lo que se recomienda es 2 de inicio y 4 a las
siguientes pero no hay evidencia de hasta cuanto
aumentar.
Los DEAS, muchos tienen un parche pediátrico que es
un atenuador para que en el paciente pediátrico la
descarga sea menor pero si no tiene este parche
pediátrico igual debes usar el DEA.
S.L.D
DESFIBRILACIÓN EN LACTANTES:
- La incidencia de ritmos desfibrilables es muy
baja excepto cuando existe enfermedad cardiaca
- Se prefiere el uso de un desfibrilador manual.
- Si no se dispone sería conveniente utilizar un
DEA con atenuación.
- Si no se dispone, DEA estándar.
La desfibrilación manual en el lactante es lo preferido
porque voy a dar la carga que necesita. Si no tengo
desfibrilador uso el DEA con atenuación que es para
niños pero si tampoco lo tengo entonces uso el DEA
estándar que es para adultos.
DESFIBRILACIÓN EN NIÑOS:
- Paro cardiaco es menos frecuente en niños.
- Incidencia de FV: 7-15%. Las causas de
Fibrilación Ventricular es del 7 al 15% en niños,
por eso que la desfibrilación no es mi primer
objetivo u opción en el paro cardiaco pediátrico
ya que es diferente al adulto. Cuando el adulto
hace paro cardiaco probablemente la Fibrilación
Ventricular sea el 80% entonces es prioridad en
el adulto la desfibrilación en cambio en el niño es
así.
A) Entre 1 y 8 años:
o DEA con electrodos pediátricos y
atenuadores de energía.
o DEA estándar.
B) Mayores de 8 años:
o DEA estándar.
OVACE (OBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA POR
CUERPO EXTRAÑO)
OVACE EN PEDIATRÍA:
- El 90% de las muertes por aspiración de cuerpo
extraño ocurre en niños menores de 5 años.
Ahorita estamos en clase de pediatría y es por
eso que interesa.

- De los cuales el 65% de las víctimas son
lactantes.
Esto ha ocurrido en vías públicas, restaurantes, colegios,
domicilios, metro, farmacias, etc. Cualquier cosa
pequeña que el niño pueda coger se lo va meter a la
boca, entonces cuando tengan hermanos o familiares
pequeños deben mirar siempre porque cualquier cosa
pequeña que encuentren lo meterán a la boca porque es
su exploración natural.
S.L.D
La obstrucción por cuerpo extraño puede ser leve o
grave. El paciente que está con tos fuerte no me debe
preocupar (Obstrucción leve), hay que tener cuidado con
el que no puede ni toser (Obstrucción grave). Un signo
de obstrucción importante en el niño como en el adulto es
primero “agarrarse el cuello con las dos manos”, todo
adulto o niño que tiene una obstrucción (cuando está
comiendo, se atraganta, etc.) va a hacer ese signo y
segundo una cara de pánico, cuando pasen estas dos
cosas tiene un cuerpo extraño y hay que actuar rápido
porque cuando ya no puede toser existen dos
posibilidades: está consciente o inconsciente. Si se
pone inconsciente lo que van a hacer es
Reanimación Cardiopulmonar (RCP), y si está
Consciente ahí tiene que hacer la Maniobra de
Heimlich. Cuando es una obstrucción leve y está
despierto se le anima a toser para que con la maniobra
de Valsalva expulse el cuerpo extraño, esto es
importante.
 S.L.D
piernas en boca abajo y dan palmadas interescapulares y
luego se le voltea y se le hace compresiones torácicas
hasta que pueda eliminar el cuerpo extraño.

En esta forma:

Esta es la Maniobra de Heimlich que puede salvar vidas

y tienen que saberla hacer ustedes sin miedo en esta
posición.

RCP de calidad.

Bueno con esto espero haberlos ayudado a que puedan

actuar ante una medida de paro cardiaco que puede
ocurrir en cualquier lugar; actúen con confianza,
diagnostiquen bien y actúen bien.

En lactantes en cambio hay que usar las palmadas

interescapulares (palmadas fuertes) y alternando con
compresiones torácicas. O sea al bebe se le pone en la
S.L.D
S.L.D
S.L.D