SOLICITUD DE CIERRE DE CUENTA COMO FIDUCIANTE/BENEFICIARIO SENIOR EN EL

FIDEICOMISO “AFLUENTA I” – RENUNCIA A DERECHOS DE COBRO PENDIENTES.

________________, __ de _________ de _______

Señores Afluenta S.A., en su calidad de Fiduciario

Presente

I.- Solicito el cierre de mi cuenta en el Fideicomiso Afluenta 1, en calidad de Fiduciante

y Beneficiario Senior, N° ___________ conforme al contrato celebrado el, ___ de
____________ de _____ según el texto ordenado conforme a sus modificaciones (el
“Contrato de Fideicomiso”) – y su Manual Operativo anexo - cuya copia obra en la
página de Internet www.afluenta.com (el “Sitio”), y (b) a los Términos y Condiciones
Generales de Uso y la Política de Privacidad vigentes que figuran en dicho Sitio y que
declaro conocer y aceptar en todas sus partes.

II.- Datos del Fiduciante/Beneficiario:

Nombres y apellido:
Tipo y Número de Documento de identidad:
Dirección Electrónico:

III.- Por el presente expreso la renuncia definitiva e irrevocable y cesión a favor del
Fideicomiso Afluenta 1, de los derechos de cobro pendientes, correspondientes a los
créditos morosos que a continuación se detallan, necesaria para el cierre de la cuenta
solicitada en el punto I.- de la presente solicitud, de acuerdo a lo establecido en el
punto IV.1 del “Contrato de Fideicomiso.

Atentamente,

____________________________ ________________________________
FIRMA FIDUCIANTE/BENEFICIARIO ACLARACIÓN DEL IDUCIANTE/BENEFICIARIO