PROTOCOLO DE LAVADO DE

MANOS
 CÓDIGO: PT-SP-C1

PROTOCOLO DE LAVADO FECHA 01-09-

EMISIÓN: 2015
DE MANOS
VERSIÓN: 01

PROTOCOLO DE LAVADO DE MANOS

1. PROPÓSITO

 Reducir la flora residente y transitoria de manos y antebrazo.

 Eliminar fuentes cruzadas de infección.
 Prevenir la infección en la institución.

2. RESPONSABILIDAD

Es responsabilidad de la Gerencia, quien delega en el comité de vigilancia

epidemiológica la aplicación de este protocolo.

3. DEFINICIONES

Elaborado: COMITÉ DE CALIDAD Y SEGURIDAD PACIENTE Revisado: GERENCIA Aprobado: GERENCIA

 CÓDIGO: PT-SP-C1

PROTOCOLO DE LAVADO FECHA 01-09-

EMISIÓN: 2015
DE MANOS
VERSIÓN: 01

 BIOSEGURIDAD: Son las prácticas que tienen por objeto eliminar o minimizar
el factor de riesgo que pueda llegar a afectar la salud o la vida de las personas
o pueda contaminar el ambiente.
 LAVADO DE MANOS: Limpieza activa, que busca reducir la flora residente y
transitoria de las manos y antebrazos con un agente químico de composición
en bases de agentes yodados, clorhexidina, que en contacto con el agua crea
una acción mecánica y repetitiva para eliminar las fuentes de infección, y/o gel
antiséptico de acción inmediata que no requiere enjuague.
 FLORA RESIDENTE: Microorganismos que viven y se multiplican en la piel,
son de baja virulencia, la mayoría se encuentran en las capas superficiales de
la piel.
 FLORA TRANSITORIA: Son organismos que se adquieren por el contacto
persona – persona u objetos inanimados contaminados.

4. REQUISITOS

 Lavarse las manos antes de:

 Empezar la jornada de trabajo, Comer
 Iniciar maniobras y atender a cada paciente
 Manejar material estéril
 No se debe agregar jabón a un dispensador parcialmente vacío, esta
práctica puede llevar a la contaminación bacteriana del jabón (CATEGORÍA
IA).
 No se deben mezclar jabones de diferentes composiciones
 Para el lavado clínico de manos bases de clorhexidina al 2 o 3%.

Elaborado: COMITÉ DE CALIDAD Y SEGURIDAD PACIENTE Revisado: GERENCIA Aprobado: GERENCIA

 CÓDIGO: PT-SP-C1

PROTOCOLO DE LAVADO FECHA 01-09-

EMISIÓN: 2015
DE MANOS
VERSIÓN: 01

 Lavarse las manos después de:

 Terminar la jornada de trabajo, Comer
 Finalizar maniobras y atender a cada paciente
 Manejar material contaminado
 Ir al baño, toser, estornudar y limpiarse la nariz.

5. MOMENTOS PARA LA HIGIENE DE MANOS

Elaborado: COMITÉ DE CALIDAD Y SEGURIDAD PACIENTE Revisado: GERENCIA Aprobado: GERENCIA

 CÓDIGO: PT-SP-C1

PROTOCOLO DE LAVADO FECHA 01-09-

EMISIÓN: 2015
DE MANOS
VERSIÓN: 01

6. TÉCNICA DE HIGIENE DE LAS MANOS

 Al higienizar las manos con una base sólida de alcohol, aplique el producto en
la palma de una mano y frote ambas manos cubriendo la totalidad de la
superficie de las manos y dedos hasta que las manos estén secas, aplique la
cantidad de producto recomendada por el fabricante y frote vigorosamente
durante 15 segundos cubriendo la totalidad de las manos y dedos.
 Al lavar las manos con agua y jabón, humedezca primero las manos con el
agua, aplique la cantidad de producto recomendada por el fabricante y frote
vigorosamente durante 1 MINUTO, cubriendo la totalidad de las manos y
dedos, enjuague las manos con agua y seque completamente con una toalla
desechable. Utilice la toalla para cerrar el grifo.
Evite el uso continuo de agua caliente, porque la exposición permanente
puede aumentar el riesgo de dermatitis.
 No se recomienda el uso de toallas de tela, para el secado de las manos en
atención de pacientes.

7. PROCEDIMIENTO PARA EL LAVADO DE LAS MANOS

Elaborado: COMITÉ DE CALIDAD Y SEGURIDAD PACIENTE Revisado: GERENCIA Aprobado: GERENCIA
 CÓDIGO: PT-SP-C1

PROTOCOLO DE LAVADO FECHA 01-09-

EMISIÓN: 2015
DE MANOS
VERSIÓN: 01

Tiem

po establecido de un minuto.

Elaborado: COMITÉ DE CALIDAD Y SEGURIDAD PACIENTE Revisado: GERENCIA Aprobado: GERENCIA

 CÓDIGO: PT-SP-C1

PROTOCOLO DE LAVADO FECHA 01-09-

EMISIÓN: 2015
DE MANOS
VERSIÓN: 01

Elaborado: COMITÉ DE CALIDAD Y SEGURIDAD PACIENTE Revisado: GERENCIA Aprobado: GERENCIA

 CÓDIGO: PT-SP-C1

PROTOCOLO DE LAVADO FECHA 01-09-

EMISIÓN: 2015
DE MANOS
VERSIÓN: 01

Elaborado: COMITÉ DE CALIDAD Y SEGURIDAD PACIENTE Revisado: GERENCIA Aprobado: GERENCIA

 CÓDIGO: PT-SP-C1

PROTOCOLO DE LAVADO FECHA 01-09-

EMISIÓN: 2015
DE MANOS
VERSIÓN: 01

8. OTROS ASPECTOS EN LA HIGIENE DE LAS MANOS

 No utilizar uñas artificiales cuando se tiene contacto directo con pacientes.

 Mantener las uñas naturales cortas. Las uñas deben usarse sin esmalte ya
que éste favorece el crecimiento de microorganismos en ellas.
 Use guantes cuando haya posibilidad de contacto con material
potencialmente infeccioso, membranas mucosas y piel no intacta.
 No utilice un mismo par de guantes para atender más de un paciente, y no
lave los guantes entre pacientes.
 Cambie los guantes si pasa de un área contaminada del cuerpo a un área
limpia del cuerpo.
 Evaluar las infecciones presentadas en la piel y el adecuado cuidado de la
salud de los trabajadores.

9. HIGIENIZACIÓN DE LAS MANOS

Proceso para remover o destruir microorganismos transitorios. Se usa para

preparación antimicrobiana, de amplio espectro, de acción rápida, no irritante, para
uso frecuente. Acción primaria: remover mecánicamente la suciedad y eliminar la
flora transitoria.

Elaborado: COMITÉ DE CALIDAD Y SEGURIDAD PACIENTE Revisado: GERENCIA Aprobado: GERENCIA

 CÓDIGO: PT-SP-C1

PROTOCOLO DE LAVADO FECHA 01-09-

EMISIÓN: 2015
DE MANOS
VERSIÓN: 01

Pasos a seguir

 Aplicar alcohol en gel

 Distribuir sobre toda la superficie de las manos iniciando por dedos,
interdigitales, palmas, dorsos, muñeca y por ultimo frotar las uñas sobre las
palmas.
 Utilizar la higienización hasta por 5 veces seguidas, posterior lavar las manos
con agua y jabón
 No utilizar la higienización de manos cuando hay contacto con líquidos de
precaución universal o hay suciedad visible en las manos.

Elaborado: COMITÉ DE CALIDAD Y SEGURIDAD PACIENTE Revisado: GERENCIA Aprobado: GERENCIA

 CÓDIGO: PT-SP-C1

PROTOCOLO DE LAVADO FECHA 01-09-

EMISIÓN: 2015
DE MANOS
VERSIÓN: 01

10. BIBLIOGRAFÍA

 Guía No 5 Lavado y Antisepsia de Manos Secretaria Distrital de Salud de

Bogotá, D.C, Junio de 2004.
 OMS, Directrices de la OMS sobre higiene de las manos en la atención
sanitaria 2011
 www.who.int/patientsafety/en/
 www.minproteccionsocial.gov.co/sogc

Elaborado: COMITÉ DE CALIDAD Y SEGURIDAD PACIENTE Revisado: GERENCIA Aprobado: GERENCIA