Tema 4

Esófago.
El esófago es un tubo muscular revestido internamente por mucosa a través del cual pasan
de forma activa los alimentos de la faringe hasta el estómago. Se inicia a nivel del borde
inferior del cartílago cricoides o a nivel de la VI, VII vértebra cervical, pudiendo variar en
dependencia de la flexión o extensión de la columna cervical o de la deglución. Tiene una
longitud de 23-25 cms. La longitud global de la vía digestiva desde los incisivos anteriores,
incluyendo la cavidad bucal, la faringe y el esófago, es de unos 40- 42 cms (en esta longitud,
más unos 3 a 4 cms debe ser introducida una sonda de goma, para la obtención del
contenido gástrico, con fines de investigación.
El esófago está situado por delante de la columna vertebral con una relación más cercana en
la región cervical y hasta la IV vértebra torácica donde se va separando de la columna
vertebral, no es rectilíneo sino que sigue las curvaturas de la columna vertebral, aunque no
tan pronunciado como ésta y además se dirige ligeramente hacia la izquierda.
En el esófago se describen 3 porciones de acuerdo a las regiones en las cuales se
encuentran: cervical, torácica y abdominal. Sus relaciones serán descritas de acuerdo a
estas porciones.
En la porción cervical desde el inicio hasta el nivel de la II vértebra torácica el esófago tiene
por detrás los músculos prevertebrales, por delante la traquea y al nervio laringeo inferior
izquierdo o recurrente izquierdo o la glándula tiroidea, al paquete vásculonervioso del cuello,
la arteria tiroidea inferior y al nervio laringeo inferior derecho.
En la porción torácica, al atravesar toda la cavidad se encuentra tanto en el mediastino
superior como en el inferior(posterior) de ahí que sus relaciones sean varias, así tenemos por
delante de arriba abajo ,a la traquea, la bifurcación de esta y el inicio del bronquio izquierdo
ya que aquí la traquea está rechazada hacia la derecha por el final del arco aórtico, los
linfonodos traqueobronquiales, la arteria bronquial y por delante de esta a la arteria pulmonar
y al atrio izquierdo del corazón con el cual se relaciona a través del pericardio. Por detrás el
esófago, está aplicado a la columna vertebral hasta el nivel de la IV vértebra torácica, por
debajo de esta vértebra se aleja dela columna y se relaciona con la aorta descendente
torácica, la cual por arriba está ala izquierda del esófago pero en la medida que desciende se
va inclinando hacia la línea media y se coloca desde la VII o VIII vértebra torácica por detrás
del esófago, también se relaciona con la vena ácigos, la vena hemiácigos ,las primeras
arterias intercostales posteriores que salen dela aorta.

A los lados las relaciones son diferentes : a la derecha el esófago está cruzado a nivel de la
IV vértebra torácica por el arco de la vena ácigos, por encima y por debajo de este arco se
relaciona con el pulmón derecho a través de su pleura el vago (X nervio craneal), llega hasta
el esófago por debajo del arco y luego se va desviando hacia la cara posterior donde se
encuentra cuando atraviesa el diafragma. A la izquierda el esófago está cruzado a nivel de la
IV vértebra torácica por el arco de la aorta, por encima de este ,está separado de la pleura
del pulmón izquierdo por la arteria subclavia y el conducto torácico ,por debajo del arco, está
en relación con la aorta descendente hasta que está se hace posterior, el vago izquierdo
alcanza el esófago por debajo del bronquio izquierdo y se va desviando hacia su cara
anterior hasta atravesar el hiato esofágico del diafragma juntos en esa posición.
La porción abdominal mide solo unos 2 cms de longitud , su cara anterior está revestida de
peritoneo (serosa que cubre los órganos abdominales) y corresponde al borde posterior del
lóbulo izquierdo del hígado donde deja su impresión entre esta cara y el peritoneo, se
encuentran las divisiones del nervio vago. Su cara posterior se apoya sobre el pilar izquierdo
del diafragma sin estar cubierta por peritoneo y en ella se encuentran ramificaciones del
vago.

Lateralmente está relacionada con el peritoneo, a la derecha con el vestíbulo de la bolsa

omental y a la izquierda forma un ángulo con el fórnix del estómago.
Sus relaciones con estructuras como el cartílago cricoideo de la arteria aorta y el bronquio
izquierdo, además de su paso por el estómago hacen que a esos niveles se produzcan
estrechamientos que son visibles en las radiografías cuando el esófago está lleno de
sustancia de contraste, esto es muy importante pues son estas precisamente las zonas que
más se dañan en la ingestión de sustancias cáusticas o los lugares donde con mayor
facilidad se alojan los cuerpos extraños que se tragan.

Relaciones topográficas del esófago.

En la porción cervical, el esófago se relaciona con las siguientes estructuras.

- por delante : la tráquea.
- Por detrás: músculos prevertebrales y sus fascias.
- Lateralmente: nervios recurrentes, las arterias carótidas comunes. En el lado izquierdo
superior, el polo inferior del lóbulo izquierdo de la glándula tiroides.

En la porción torácica, el esófago se relaciona con :

- por delante: tráquea, arco de la aorta, bifurcación de la tráquea y el pericardio.
- Por detrás : columna vertebral, conducto torácico, arteria aorta y la vena ácigos.
- Lateralmente : el lado izquierdo conducto torácico y la arteria subclavia izquierda,
pleura y nervio vago izquierdo. El lado derecho se relaciona con la pleura, el nervio
vago, y la arteria aorta.

En la porción abdominal, el esófago está rodeado por el peritoneo por delante y los lados, a
través del cual se relaciona con el hígado ala derecha y con el bazo a la izquierda. La cara
posterior del esófago abdominal, desprovista del peritoneo, se aplica al pilar izquierdo del
diafragma.