Características básicas del recién nacido

29-mar-2011 Susana Sánchez Adrover

exploración del recién nacido - anitapatterson

Después de nueve meses de espera llega a nuestras vidas un bebé, pero no llega con manual de
instrucciones, ¿cómo saber qué es normal y qué no lo es?
 Es muy pequeñito, se le ve tan frágil, acabamos de conocer a nuestro hijo después de una larga espera y
nos asaltan mil dudas que hacen que se nos caiga el mundo encima; en este artículo se describen
algunas de las principales características de losrecién nacidos, cuyo conocimiento puede ayudar a evitar
esa sensación de desasosiego que acompaña a los padres durante los primeros días. El periodo neonatal
comprende el primer mes de vida; entre las cacterísticas anatómicas y fisiológicas del neonato corriente
se encuentran las siguientes:
Peso

Al nacer el peso medio es de 3.500 gramos en los niños y 3.200 en las niñas; media sometida a
variaciones que dependen del sexo, constitución de los padres, estación del año (los bebés nacidos en
los meses de frio suelen pesar más) o raza. Durante los primeros días después del nacimiento se produce
la llamada “pérdida fisiológica” que alcanza aproximadamente el 10% y empieza a recuperarse a partir del
quinto día para llegar al noveno o décimo día a ser igual que al nacer.

Longitud

En el niño corriente al nacer es por termino medio de 50 cm con diferencias relacionadas con los mismos
factores que condicionan el peso. El límite inferior normal es de 46 cm.

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Características morfológicas

El recién nacido es macrocéfalo, braquitipo y macroesplánico: la macrocefalia se refiere a que la cabeza

corresponde a ¼ de la talla en el recién nacido, mientras que en el adulto solo representa 1/8; braquitipo
quiere decir que las extremidades son pequeñas en relación con el resto del organismo; la
macroesplacnia es la responsable de que el vientre sea grande y abombado, sobrepasando el nivel
torácico.

Características de la piel

Al nacer está cubierta por el vernix caseoso o unto sebáceo, útil para la protección contra las infecciones
cutáneas y como nutriente de la piel, evitando su descamación precoz. También puede apreciarse el
lanugo, vello muy fino, sobretodo a nivel de hombros y dorso, que desaparece en las primeras semanas.

En cuanto al color, la piel del recién nacido aparece intensamente enrojecida, en gran parte por la
vasodilatación periférica, pero después de las 24 horas empieza a disminuir el enrojecimiento y aparece
en el 70 u 80% de los casos una coloración amarillenta. Se trata de la ictericia fisiológica del recién
nacido.

Reflejos

Aunque el recién nacido pasa mucho tiempo durmiendo, podemos observar en él una serie de reflejos
que constituyen la base de futuros movimientos; algunos de ellos son:

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  Reflejo de moro: un ruido fuerte o súbito, o la sensación de caer hacen que el bebé estire las
piernas los brazos y los dedos, arquee la espalda e incline la cabeza hacia atrás y enseguida
repliegue los brazos sobre el pecho con los ojos cerrados. En una tercera fase del reflejo se
emite un chillido leve. Este reflejo dura entre 4 y 6 meses.
 Reflejo de babinsky: cuando se pasa la mano por la planta del pie desde el talón hasta el dedo
gordo el recién nacido levanta los dedos y voltea el pie hacia dentro. Este reflejo dura entre 6 y
meses y dos años, después de este tiempo el niño recoge los dedos hacia abajo.
 Reflejo de búsqueda y succión:  si se toca suavemente la mejilla del recién nacido, éste volteará
la cabeza en dirección del estímulo con la boca abierta listo para succionar.
 Reflejo de marcha: si colocamos al recién nacido en posición vertical sobre una mesa o sobre
una superficie firme y plana sostenido por las axilas, el niño levantará primero una pierna y luego
otra como si quisiera dar unos pasos.
 Reflejo de prensión: el bebé acostado mirando hacia delante con los brazos doblados, si se le
coloca el dedo índice en la palma de su mano, la cierra tratando de agarrarlo.
 Reflejo de extensión cruzada: estando tumbado en decúbito supino el niño gira la cabeza hacia
un lado con el brazo y la pierna de ese mismo lado extendido y los del lado contrario doblados.
Este reflejo puede existir de nacimiento o aparecer a los dos meses y desaparece mas o menos
a los 6 meses.

Nutrición y metabolismo

El metabolismo se caracteriza por sus grandes necesidades calóricas: de 120 a130 kcal por kg de peso y
día pasada la primera semana. El metabolismo basal es de 38 a 42 por kg de peso y día. La temperatura
al nacer oscila entre 37'6ºC y 37'2ºC. Por la escasez de panículo adiposo, la piel aparece casi
sobrepuesta a los músculos, lo que favorece las pérdidas calóricas con peligro de hipotermia. Las
necesidades hídricas son de unos 125 ml de agua por kg de peso y día; si se administra menos cantidad
puede presentarse la llamada "fiebre de sed", habitual de esta etapa.

Aparato digestivo
El bebé está preparado para la succión y deglución de la leche. La boca se presenta adaptada para la
succión, con labios gruesos, a veces con una prominencia central en el superior llamada "callo de
succión". Las encías carecen de dientes, si bien a veces pueden estar presentes los llamados "dientes
congénitos"(en uno de cada 2.000 recien nacidos) que se suelen extirpar.

la secreción salival es muy escasa e incluso nula en las primeras semanas, lo que explica la sequedad
normal de la mucosa bucal, que favorece la aparición de muguet.

El recién nacido normal realiza la succión y deglución de forma casi instantánea, ya que en esta función
tiene una amplia experiencia, puesto que desde el cuarto mes de vida intrauterina el feto deglute líquido
amniótico, que en su mayor parte pasará al estómago e intestino. Los alimentos y el aire deglutidos pasan
rápidamente del esófago al estómago y de éste al intestino. La evacuación gástrica total suele oscilar en
el neonato entre dos y cuatro horas y se inicia inmediatamente después de la ingestión.

Las heces del recién nacido en los tres o cuatro primeros días están constituidas por el meconio, formado
durante la vida intrauterina en el tubo digestivo del feto y compuesto fundamentalmente por bilis, restos
epiteliales y líquido amniótico. Es de color verde negruzco y su eliminación se inicia generalmente antes
de las 12 horas. A continuación aparecen las deposiciones de transición y al final de la primera semana
las heces adquieren ya las características normales del lactante: dos o tres diarias, de aspecto
amarillento. Con lactancia artificial las heces son mas numerosas, mas consistentes y fétidas.

Estas son algunas bases para reconocer la normalidad en nuestro recién nacido y empezar a
entenderlo un poco; y sobre todo para evitar los sustos de algunas madres primerizas al ver por primera
vez a sus pequeños.
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