DINAMOMETRO

MANTENIMIENTO PREVENTIVO NIT: 900204410-8
REPORTE TECNICO DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO
CLÍNICA/CENTRO MÉDICO: AREA: TERAPIA FISICA

EQUIPO: BICICLETA ESTATICA MARCA:
MODELO: PLACA:
SERIE:
NOMBRE DE TECNICO:
DÍA MES AÑO
REALIZADO
ITEMS DE MANTENIMIENTO OBSERVACION
SI NO
* Inspeccionar las condiciones fisicas en las que se encuentra

X
el equipo.
*Revisión del partes mecanicas, tornillos y turcas de los

X
pedales.
* Inspección lubricacion de los resortes y cadenas. X
* Verificación del buen funcionamiento del display y sus

X
conexiones.(si aplica)
* Revisión y limpieza del alternador. X
* Revisión y pruebas de funcionamiento del Moto-Reductor X
* Limpieza de Sistema Magnético X
* Efectuar limpieza externa e interna del equipo X
OBSERVACIONES GENERALES:
________________________________________________________ ___________________________________________F
FIRMA TECNICO DE MANTENIMIENTO IRMA RESPONSABLE

EQUIPO: ELIPTICA MARCA:
MODELO: PLACA:
SERIE:
NOMBRE DE TECNICO:
DÍA MES AÑO
REALIZADO
SI NO

X
el equipo.
* Desensamble de equipo. X
* Limpieza de partes de movimiento y fricción X
* Limpieza y lubricacion de correas. X
*Ajuste de tornillería. X
*Revisión de partes electronicas, pruebas de voltajes,

X
corrientes y continuidad. (si aplica)
* Efectuar limpieza externa e interna del equipo X
________________________________________________________ ___________________________________________F

EQUIPO: CAMINADORA MARCA:
MODELO: PLACA:
SERIE:
NOMBRE DE TECNICO:
DÍA MES AÑO
REALIZADO
SI NO

X
el equipo.
* Desensamble del equipo. X
* Limpieza del compartimento del motor, o espacio interior.

Quitar el polvo y la suciedad de los orificios de refrigeración de X
la carcasa del ventilador.
* Ajustar y alinear la cinta de la caminadora si se ha

X
descentrado por el uso.
* Lubricar la cinta transportadora y de la base. X
* Revisión de consolas, tarjetas y/o partes electrónicas. X
* Revisión y ajuste de rodillos y rodamientos. X
* Realizar limpieza interna y externa del equipo. X
________________________________________________________ ___________________________________________F

EQUIPO: TRACCION CERVICAL MARCA:
MODELO: PLACA:
SERIE:
NOMBRE DE TECNICO:
DÍA MES AÑO
REALIZADO
SI NO

X
el equipo.
* Verificar la Estructura metálica. X
* Revisar bolsa de contrapeso, de plástico. X
* Verificar la Estructura metálica. X
* Lubricación de rodillos. X
* Limpieza de bolsa. X
* Otros
________________________________________________________ ___________________________________________F

EQUIPO: TRACCION CERVICAL MARCA:
MODELO: PLACA:
SERIE:
NOMBRE DE TECNICO:
DÍA MES AÑO
REALIZADO
SI NO

X
el equipo.
*Desensamble del equipo y erificación de voltajes y corrientes X
* Lubricación de motor y embolo del cilindro.

X
* Verificación de tensión de cuerda. X
*Verificacion de la buena obturación de botones. X
*Realizar limpieza interna y externa del equipo. X
*Otros
________________________________________________________ ___________________________________________F

EQUIPO: BALANCIN MARCA:
MODELO: PLACA:
SERIE:
NOMBRE DE TECNICO:
DÍA MES AÑO
REALIZADO
SI NO

X
el equipo.
* Verificacion de cupula. X
* Verificacion de taches, para asegurar su buen ensamble. X
* Limpieza general. X
* Otros
________________________________________________________ ___________________________________________F

EQUIPO: ELECTROESTIMULADOR MARCA:
MODELO: PLACA:
SERIE:
NOMBRE DE TECNICO:
DÍA MES AÑO
REALIZADO
SI NO

X
el equipo.
*Desensamble del equipo. X
* Revisar sistema eléctrico y accesorios (cables, fusibles,

X
protectores, etc.)
* Verificar estado de conectores de electrodos. Midiendo

X
continuidad y salida de corriente.
* Verificar estado y funcionamiento de medidores de corriente

X
(medir corriente aplicada)
*Verificar conductividad de electrodos al paciente.

X
Verificar funcionamiento del equipo junto con el operador. X
________________________________________________________ ___________________________________________F

EQUIPO: TANQUE HIDROCOLECTOR MARCA:
MODELO: PLACA:
SERIE:
NOMBRE DE TECNICO:
DÍA MES AÑO
REALIZADO
SI NO

X
el equipo.
* Revisar sistema eléctrico y accesorios (cables, contactores y

X
conexiones)
* Verificar estado del sistema del desagüe del tanque (válvulas,
tuberías).
X
* Verificar el sistema mecánico de cierre de cubierta o

X
tapadera.
* Verificar temperatura de operación del tanque de compresas. X
* Medir resistencia interna. X
________________________________________________________ ___________________________________________F

EQUIPO: TANQUE REMOLINO MARCA:
MODELO: PLACA:
SERIE:
NOMBRE DE TECNICO:
DÍA MES AÑO
REALIZADO
SI NO

X
el equipo.
* Verificacion del motor. X
* Revisar sistema eléctrico y accesorios (cables, contactores y

X
conexiones)
* Verificar estado del sistema del desagüe del tanque (válvulas,
tuberías).
X
* Verificar funcionamiento de turbina. X
* Verificar temperatura de operación del tanque. X
* Medir resistencia interna. X
________________________________________________________ ___________________________________________F

EQUIPO: MASAJEADOR MARCA:
MODELO: PLACA:
SERIE:
NOMBRE DE TECNICO:
DÍA MES AÑO
REALIZADO
SI NO

X
el equipo.
* Revisión interna de contactos y demás componentes

X
electronicos.
* Revisar el estado de los cables, clavijas y swiches. X
* Revisión externa con comprobación de voltajes. X
* Verificación del motor.

X
* Limpieza general del equipo. X
* Otros
________________________________________________________ ___________________________________________F

EQUIPO: MESA DE MANO MARCA:
MODELO: PLACA:
SERIE:
NOMBRE DE TECNICO:
DÍA MES AÑO
REALIZADO
SI NO

X
el equipo.
* Lubricacion de partes moviles. X
* Verificacion de tension. X
* Verificacion de pesas, rodillos y manubrio. X
* Otros
________________________________________________________ ___________________________________________F

EQUIPO: POLEAS MARCA:
MODELO: PLACA:
SERIE:
NOMBRE DE TECNICO:
DÍA MES AÑO
REALIZADO
SI NO

X
el equipo.
* Revision estabilidad de soporte. X
* Verificación de eje y disco. X
* Revisión tensión de la cuerda. X
* Verificación de pesas X
* Realizar limpieza del equipo. X
* Otros
________________________________________________________ ___________________________________________F

EQUIPO: TENS MARCA:
MODELO: PLACA:
SERIE:
NOMBRE DE TECNICO:
DÍA MES AÑO
REALIZADO
SI NO

X
el equipo.
* Verificar estado físico del sistema eléctrico y sus accesorios X
* Verificar voltaje de baterías, cambiar si es necesario.

X
* Medir conducción de cables de paciente, cambiar si es

X
necesario.
* Medir corriente de salida en los cables del paciente.

X
* Verificar tren de pulsos en forma continua, pulsante y de

X
frecuencia correcta.
________________________________________________________ ___________________________________________F

EQUIPO: TANQUE DE PARAFINA MARCA:
MODELO: PLACA:
SERIE:
NOMBRE DE TECNICO:
DÍA MES AÑO
REALIZADO
SI NO

X
el equipo.
* Revisar cable de alimentación y demás componentes

X
eléctricos o electrónicos.
* Verificar los principales elementos calefactores del equipo. X
* Revisar el conducto de salida de parafina

X
* Verificar el buen funcionamiento de la tapa enfriadora.

X
* Verificar la temperatura de la parafina y revisar la exactitud

X
del control de temperatura.
* Medir la resistencia a tierra. X
________________________________________________________ ___________________________________________F

EQUIPO: ULTRASONIDO MARCA:
MODELO: PLACA:
SERIE:
NOMBRE DE TECNICO:
DÍA MES AÑO
REALIZADO
SI NO

X
el equipo.
* Revisar externamente (controles, pantallas, cables,
transductores)
X
* Verificar internamente (componentes eléctricos, electrónicos y

mecánicos.)
X
* Verificar la operación de el dispositivo (control, indicadores y

X
alarmas)
* Verificar la operación de transductores (funcionamiento y
potencia de salida W).
X
* Efectuar prueba de seguridad eléctrica X
* Verificar funcionamiento del equipo junto con el operador. X
________________________________________________________ ___________________________________________F
CLÍNICA/CENTRO MÉDICO: AREA: LABORATORIO

EQUIPO: PIANO CUENTA CELULAS MARCA:
MODELO: PLACA:
SERIE:
NOMBRE DE TECNICO:
DÍA MES AÑO
REALIZADO
SI NO

X
el equipo.
* Verificacion y pruebas de funcionamiento de las teclas. X
* Verificacion de voltajes en tarjeta electronica. X
*Verificacion de continuidad en display. X
* Verificacion de componentes electronicos. X
*Desensamble y verificacion del contador. X
* Otros
________________________________________________________ ___________________________________________F

EQUIPO: ROTADOR DE MAZZINI MARCA:
MODELO: PLACA:
SERIE:
NOMBRE DE TECNICO:
DÍA MES AÑO
CUMPLIMIENTO
SI NO

X
el equipo.
* Verificacion del funcionamiento de perillas e interruptores. X
* Verificacion de tarjetas electronicas. X
* Verificacion estado general de poleas y correas X
*Verificar funcionamiento de boton encendido, perilla de

X
tiempo, control de velocidad y bandeja de agitacion.
________________________________________________________ ___________________________________________F

EQUIPO: HORNO DE SECADO MARCA:
MODELO: PLACA:
SERIE:
NOMBRE DE TECNICO:
DÍA MES AÑO
REALIZADO
SI NO

X
el equipo.
* Verificacion del funcionamiento de termostato. X
* Verificacion de voltajes en tarjetas electronicas. X
*Revision de interruptores y resistencia. X
* Verificacion de la pantalla LCD. X
*Verificacion de alarmas y LEDS. X
*Verificacion de teclado y conectores. X
________________________________________________________ ___________________________________________F

EQUIPO: OLLA AUTOCLAVE MARCA:
MODELO: PLACA:
SERIE:
NOMBRE DE TECNICO:
DÍA MES AÑO
REALIZADO
SI NO

X
el equipo.
* Revision de manometro (Presion en rangos normales). X
* Verificacion de empaque para tapa de tierre. X
* Verificacion de resistencia, medicion de continuidad. X
* Verificacion de valvulas de sobrepresion y control. X
* Verificacion de switch. X
* Verificacion de termostato y voltajes. X
________________________________________________________ ___________________________________________F

EQUIPO: MICROSCOPIO MARCA:
MODELO: PLACA:
SERIE:
NOMBRE DE TECNICO:
DÍA MES AÑO
REALIZADO
SI NO

X
el equipo.
* Desensamble general de oculares. X
* Verificacion de condensador (carga y descarga). X
* Verificacion de fitro y tambor. X
* Lubricación de partes móviles. X
* Verificación y ajuste de foco. X
* Verificacion de corriente, voltajes y luminosidad. X
* Realizar limpieza de lentes, oculates y externa del equipo. X
________________________________________________________ ___________________________________________F

EQUIPO: BALANZA MARCA:
MODELO: PLACA:
SERIE:
NOMBRE DE TECNICO:
DÍA MES AÑO
REALIZADO
SI NO
* Inspeccionar las condiciones ambientales en las que se

X
encuentra el equipo.
* Verificar que la aguja este ubicada en el punto cero, o en el

X
display marque 0,0
* Verificar que no presente sobresaltos inusuales. X
* Verificar con pesos conocidos y registrar X
* Revision de presoresistores. X
* Verificacion de bateria (si aplica) X
* Otros
________________________________________________________ ___________________________________________F

EQUIPO: INCUBADORA MARCA:
MODELO: PLACA:
SERIE:
NOMBRE DE TECNICO:
DÍA MES AÑO
REALIZADO
SI NO

X
el equipo.
* Revision de resistencias. (Medicion de continuidad). X
* Verificacion de cableado y ensamble. X
* Verificacion de temperatura. X
* Verificacion de voltajes y cable AC. X
* Verificacion de botones y perillas. X
* Verificacion de display o pantalla. X
________________________________________________________ ___________________________________________F

EQUIPO: SEROFUGA MARCA:
MODELO: PLACA:
SERIE:
NOMBRE DE TECNICO:
DÍA MES AÑO
REALIZADO
SI NO

X
el equipo.
* Revise que el mecanismo de seguridad de la puerta funciona

X
correctamente.
* Verifique el funcionamiento y exactitud del control de tiempo y

X
velocidad.
* Inspección del cabezal, eje y acoplamiento X
* Verificar el mecanismo de freno haciéndola girar a varias

X
revoluciones por minuto
* Revision de escobillas. X
* Lubricacion de eje. X
________________________________________________________ ___________________________________________F

EQUIPO: CENTRIFUGA MARCA:
MODELO: PLACA:
SERIE:
NOMBRE DE TECNICO:
DÍA MES AÑO
REALIZADO
SI NO

X
el equipo.
* Revise que el mecanismo de seguridad de la puerta funciona

X
correctamente.
* Verifique el funcionamiento y exactitud del control de tiempo y

X
velocidad.
* Inspección del cabezal, eje y acoplamiento X
* Verificar el mecanismo de freno haciéndola girar a varias

X
revoluciones por minuto
* Cambie las escobillas cuando se hallan desgastado de 5/16 a

X
½ pulgada
* Verificacion de RPM (Revoluciones por minuto) X
________________________________________________________ ___________________________________________F
CLÍNICA/CENTRO MÉDICO: AREA: TOMA DE MUESTRAS

EQUIPO: BAÑO SEROLOGICO MARCA:
MODELO: PLACA:
SERIE:
NOMBRE DE TECNICO:
DÍA MES AÑO
REALIZADO
SI NO

X
el equipo.
* Revisión de resistencia, carcasa, interruptores. X
* Verificar el Estado del termostato. X
* Verificación piloto de encendido y piloto de temperatura. X
* Verificación grifo de vaciado o drenaje. X
* Verificación cable de alimentacion. X
* Verificar control de seguridad. X
________________________________________________________ ___________________________________________F
CLÍNICA/CENTRO MÉDICO: SERVISALUD FACATATIVA AREA: CONSULTA EXTERNA

EQUIPO: TERMOHIGROMETRO MARCA: KTJ
MODELO: TA 318 PLACA: SM 3434
SERIE: NO REGISTRA
NOMBRE DE TECNICO: DONNOBAN PATARROYO CABRERA
DÍA 19 MES 2 AÑO 19
REALIZADO
SI NO
EN BUENAS CONDICIONES
X
el equipo.
REALIZADO
* Revisar la carcasa que no tenga fisuras. X
REALIZADO
* Revisar display, midiendo continuidad X
REALIZADO
* Revisar sensores internos X
REALIZADO
* Revisar termocupla (si aplica) X
REALIZADO
* Verificacion de bateria. X
REALIZADO
* Verificacion con patron de temperatura y humedad. X
REALIZADO
OBSERVACIONES GENERALES: EQUIPO FUNCIONANDO CORRECTAMENTE
________________________________________________________ ___________________________________________F

EQUIPO: TERMOMETRO MARCA: GMD DIAGNOSTIC
MODELO: GMD-FD-33 PLACA: NO REGISTRA
SERIE: NO REGISTRA
REALIZADO
SI NO
X
el equipo.
REALIZADO
* Revisar la carcasa que no tenga fisuras. X
REALIZADO
* Revisar display, midiendo continuidad X
REALIZADO
* Revisar sensores internos X
REALIZADO
* Revisar termocupla (si aplica) X
REALIZADO
* Verificacion de bateria. X
REALIZADO
* Verificacion con patron de temperatura. X
REALIZADO
________________________________________________________ ___________________________________________F

EQUIPO: LAMPARA CUELLO DE CISNE MARCA: BREMER
MODELO: 18100 PLACA: SM 1590
SERIE: 101169
REALIZADO
SI NO
* Inspeccionar las condiciones fisicas en las que se encuentra el
X
equipo.
REALIZADO
* Revisión de continuidad en el cableado. X
REALIZADO
* Revisión de bombillo, intensidad de luz, voltajes y corrientes. X
REALIZADO
* Comprobar el estado del interruptor, observando que se X
encuentra en perfectas condiciones de asentamiento,
nivelación,conexionado, ausencia de elementos extraños.
REALIZADO
* Verificacion de estructura X
REALIZADO
* Verificacion de toma corriente - clavija X
REALIZADO
* Otros
OBSERVACIONES GENERALES: EQUIPO FUNCIONANDO CORRECTAMENTE.
________________________________________________________ ___________________________________________FI
FIRMA TECNICO DE MANTENIMIENTO RMA RESPONSABLE

EQUIPO: EQUIPO DE ORGANOS MARCA: WELCH ALLYN
MODELO: POCKET LED PLACA: SM 4296
SERIE: 128-228
REALIZADO
SI NO
X
el equipo.
REALIZADO
* Revisión de bombillos (otoscopio y oftalmoscopio) midiendo
X
continuidad y voltaje.
* Revision de switchon-off, observando que se REALIZADO

encuentra en perfectas condiciones de asentamiento, X
nivelación,conexionado, ausencia de elementos extraños
REALIZADO
* Revision de cristales, que no tengan agrietamiento ni daños.
X
De ser asi es necesario reemplazarlo.
REALIZADO
* Limpieza de lentes y espejos. X
REALIZADO
X
* Verificar contactos de pilas y mango, para evitar sulfatacion.
REALIZADO
* Verificacion de intensidad de luz. X
* Otros
________________________________________________________ ___________________________________________F
CLÍNICA/CENTRO MÉDICO: SERVISALUD QCL SOACHA AREA: UTAC

EQUIPO: DINAMOMETRO MARCA: HANGING
MODELO: SCALE 50 KG PLACA: ACR000533
SERIE: NO REGISTRA
NOMBRE DE TECNICO: JHON ALEJANDRO CAÑAS
REALIZADO
SI NO
X
el equipo.
REALIZADO
* Verificar que el display marque 0,0 X
REALIZADO
* Verificar que no presente sobresaltos inusuales al encender
X
el equipo.
REALIZADO
* Verificar con pesos conocidos y registrar. X
REALIZADO
* Revision de presoresistores, midiendo continuidad en
X
resistencia.
REALIZADO
REALIZADO
* Otros
________________________________________________________ ___________________________________________F
CLÍNICA/CENTRO MÉDICO: AREA: CONSULTA EXTERNA

EQUIPO: PESA BEBE MARCA:
MODELO: PLACA:
SERIE:
NOMBRE DE TECNICO:
DÍA MES AÑO
REALIZADO
SI NO

X
el equipo.
* Verificar que la aguja este ubicada en el punto cero, o en el

X
display marque 0,0
* Verificar que no presente sobresaltos inusuales al encender

X
el equipo y subir al paciente.
* Verificar con pesos conocidos y registrar. X
* Revision de presoresistores, midiendo continuidad en

X
resistencia.
* Otros
________________________________________________________ ___________________________________________F
CLÍNICA/CENTRO MÉDICO: SERVISALUD FUSAGASUGA AREA: CONSULTA EXTERNA

EQUIPO: TENSIOMETRO MARCA: GMD DIAGNOSTIC
MODELO: CE 123 PLACA: SM 2677
SERIE: 16065061
REALIZADO
SI NO
X
el equipo.
REALIZADO
* Verificar y ajustar la aguja del manometro de tal forma que
X
quede ubicada en 0.
* Revisar la válvula de cierre, observando suavidad en la perilla REALIZADO

al cerra y liberar el aire, limpiar residuos de valvula interna, X
evitando asi fugas.
REALIZADO
* Verificar la exactitud y fugas comprobando que la presión no
X
disminuye en 10 segundos.
REALIZADO
* Verificacion del estado fisico del brazalete.(neumatico que no
X
tenga fisuras y el velcro tenga ajuste adecuadamente.
REALIZADO
* Verificacion de pera, no deberá presentar quebraduras, ni
X
desgastes que no garanticen un sello perfecto.
REALIZADO
* Verificacion con equipo patron. X
REALIZADO
* Limpieza general del equipo. x
________________________________________________________ ___________________________________________F

EQUIPO: FONENDOSCOPIO MARCA: GMD DIAGNOSTIC
MODELO: NO REGISTRA PLACA: SM 3480
SERIE: NO REGISTRA
REALIZADO
SI NO
X
el equipo.
REALIZADO
* Revisar el estado de las olivas. X
REALIZADO
* Revise el estado de los tubos auditivos, no deben tener
X
obstruccion alguna.
REALIZADO
* Revisar el estado de la diadema, no debe tener rupturas. X
* Revisar el estado del tubo flexible, Observando que se REALIZADO

encuentre en perfectas condiciones el caucho sin X
agrietamientos, o daños.
REALIZADO
* Verificar el estado de la capsula y el diafragma. X
REALIZADO
* Limpiar olivas y mangueras con alcohol y aplicadores. X
* Otros
________________________________________________________ ___________________________________________F

EQUIPO: MARTILLO MARCA: LORD
MODELO: NO REGISTRA PLACA: INV 2184
SERIE: NO REGISTRA
REALIZADO
SI NO
X
el equipo.
REALIZADO
* Revisar funcionamiento de la cabeza. X
REALIZADO
* Verificar el funcionamiento de las gomas para persucion
X
directa e indirecta.
REALIZADO
* Revisar el estado de la aguja. X
REALIZADO
* Revisar el estado del pincel. X
REALIZADO
* Verificar el estado del mango. X
REALIZADO
* Otros
________________________________________________________ ___________________________________________F

EQUIPO: LINTERNA MARCA: GMD DIAGNOSTIC
MODELO: NO REGISTRA PLACA: INV 2174
SERIE: NO REGISTRA
REALIZADO
SI NO
X
el equipo.
REALIZADO
* Revisar el estado de las baterias. X
REALIZADO
* Medicion de continuidad al bombillo. X
REALIZADO
* Revisar el estado del lente. X
REALIZADO
* Verificar intensidad luminosa. X
REALIZADO
* Verificar contactos para encendido . X
REALIZADO
* Otros
________________________________________________________ ___________________________________________F

EQUIPO: PULSOXIMETRO MARCA: CHOICEMMED
MODELO: MD 3000C26 PLACA: SM 4584
SERIE: 1706021006 95
REALIZADO
SI NO
* Inspeccionar las condiciones físicas en las que se encuentra
X
el equipo.
REALIZADO
* Revisar posición y estado de baterías. X
REALIZADO
* Revisar contactos de tarjeta. (midiendo continuidad) X
REALIZADO
* Revisar resorte y abertura del dedo para asegurar el bloqueo
X
de la luz al cerrarlo.
REALIZADO
* Verificar la buena obturación del botón ON OFF. X
REALIZADO
* Verificar el display X
REALIZADO
* Verificar el buen funcionamiento con el operario,
X
(concentración de oxigeno, pulsaciones por minuto y onda).
REALIZADO
* Realizar limpieza externa del equipo X
________________________________________________________ ___________________________________________F

EQUIPO: DOPLER MARCA: EDA
MODELO: SONOTRAX PLACA: NO REGISTRA
SERIE: 304057-M12101130112
REALIZADO
SI NO
*Inspeccionar las condiciones fisicas en las que se encuentra
X
el equipo.
REALIZADO
*Inspeccionar externamente (cables, conector, transductor,
X
carcasa, dispositivos de control)
REALIZADO
*Verificar elementos eléctricos y electrónicos X
REALIZADO
*Verificar conductividad de transductor. X
REALIZADO
*Verificacion de batería. X
REALIZADO
*Verificacion de componentes electrónicos. X
REALIZADO
* Otros
________________________________________________________ ___________________________________________F
CLÍNICA/CENTRO MÉDICO: AREA: TERAPIA RESPIRATORIA

EQUIPO: FLUJOMETRO MARCA:
MODELO: PLACA:
SERIE:
NOMBRE DE TECNICO:
DÍA MES AÑO
REALIZADO
SI NO
* Inspeccionar las condiciones físicas en las que se encuentra

X
el equipo.
*Verificación de perillas, asegurando una buena movilidad. X
* Verificación de vidrio del flujometro, observando fisuras o

X
golpes.
* Verificación del ascenso y descenso de balinera. X
* Verificar válvula de control, asegurándose que permita el

X
paso de oxigeno.
* Efectuar limpieza externa del equipo. X
*Otros
________________________________________________________ ___________________________________________F
CLÍNICA/CENTRO MÉDICO: AREA: ODONTOLOGIA

EQUIPO: UNIDAD ODONTOLOGICA MARCA:
MODELO: PLACA:
SERIE:
NOMBRE DE TECNICO:
DÍA MES AÑO
REALIZADO
SI NO

X
el equipo.
* Revisar manometro, estado físico y correcta fijación al chasis

del modulo, no debe presentar fisura en pantalla, la aguja debe X
desplazarse libremente y sin sobresaltos cuando no hay
presión aplicada la aguja debe marcar el cero sin desviaciones
muy significativas.
*Revisar el estado de las válvulas deben cerrar completamente

X
y regular el paso del agua o aire.
* Verificar la boquilla y la punta del eyector. Probando la fuerza

X
de succion.
* Verificar el funcionamiento mecánico adecuado, realizar los

ajustes necesarios en las partes móviles que garanticen X
suavidad y precisión en todos los movimientos.
* Verificar y limpiar las tarjetas electricas y electronicas de la

X
unidad, realizando mediciones con multimetro.
* Verificar el correcto accionamiento y suavidad en los botones

X
de la jeringa triple.
________________________________________________________ ___________________________________________F

EQUIPO: AMALGAMADOR MARCA:
MODELO: PLACA:
SERIE:
NOMBRE DE TECNICO:
DÍA MES AÑO
REALIZADO
SI NO

X
el equipo.
* Verificar contactos de la tarjeta electrónica. X
* Revisión y lubricación del motor. X
* Verificación de estado de funcionamiento de microswitch. X
* Inspeccionar los sostenedores de cápsula y sus

X
amortiguadores.
* Revisar si el temporizador cumple los tiempos prefijados. X
* Otros
________________________________________________________ ___________________________________________F
CLÍNICA/CENTRO MÉDICO: SERVISALUD QCL YACOPI AREA: ODONTOLOGIA

EQUIPO: BUTACO PROFESIONAL MARCA: NO REGISTRA
MODELO: NO REGISTRA PLACA: ACR001712C3
SERIE: NO REGISTRA
REALIZADO
SI NO
INSPECCIONADO
X
el equipo.
VERIFICADO
* Eje central roscado X
REVISADOS Y LUBRICADOS
* Revisión tornilleria de la base en madera X
FUNCIONANDO
* Verificación de funcionamiento X
REALIZADA
* Limpieza general X
* Otros
OBSERVACIONES GENERALES: EQUIPO FUNCIONANDO
________________________________________________________ ___________________________________________F

EQUIPO: LAMPARA DE FOTOCURADO MARCA:
MODELO: PLACA:
SERIE:
NOMBRE DE TECNICO:
DÍA MES AÑO
REALIZADO
SI NO

X
el equipo.
* Verificación de contactos y tarjeta electrónica X
* Revisión de ventilador, conexiones electricas y eje giratorio,

X
evitando recalentamiento.
* Verificación de la carcasa, observando fisuras y conectores X
* Revisión de socket, mediciones de continuidad y voltaje. X
* Verifique el estado de la fibra optica. X
* Verifique el estado del bombillo y la cantidad de luz emitida X
* Realizar limpieza interna y externa del equipo.
________________________________________________________ ___________________________________________F

EQUIPO: MICROMOTOR MARCA:
MODELO: PLACA:
SERIE:
NOMBRE DE TECNICO:
DÍA MES AÑO
REALIZADO
SI NO

X
el equipo.
* Verifique que no se presenten ruidos inusuales. X
* Estado de aspas y balineras X
* Lubricacion de partes móviles. X
*Verificacion de conector y empaques. Para asegurar un buen

X
sellamiento.
* Revision de engranaje, verificar que no tenga desgaste. X
* Verificacion a cambio de velocidades, debe girar con

X
facilidad.
* Limpieza general
________________________________________________________ ___________________________________________F

EQUIPO: CONTRA ANGULO MARCA: NSK
MODELO: EC PLACA: SM 3641
SERIE: EBH21875
NOMBRE DE TECNICO: ANALFE DIAZ OJEDA
REALIZADO
SI NO
INSPECCIONADA
X
el equipo.
VERIFICADO
* Verifique que no se presenten ruidos inusuales X
* Estado de cabezal de contrangulo, debe acoplar VERIFICADO Y EN BUEN

ESTADO
adecuadamente al contrangulo y las balineras no deben tener X
desgaste. .
PARTES LUBRICADAS
* Lubricacion de partes móviles. (piñones) X
VERIFICADO Y EN BUEN
ESTADO
*Verificacion de movilidad y estado de las aspas. X
VERIFICADO Y EN BUEN
ESTADO
* Verificacion de acople de cepillos y copas de caucho. X
LIMPIEZA REALIZADA
* Limpieza general X
* Otros
OBSERVACIONES GENERALES: EQUIPO FUNCIONANDO.
________________________________________________________ ___________________________________________F

EQUIPO: CAVITRON MARCA:
MODELO: PLACA:
SERIE:
NOMBRE DE TECNICO:
DÍA MES AÑO
REALIZADO
SI NO

X
el equipo.
* Inspeccione los controles de frecuencias X
* Verifique que todos los accesorios eléctricos y mecánicos

trabajan cabalmente comprobando la vibración y la X
refrigeración de la punta.
* Verifique el estado de las mangueras, no deben tener fisuras

X
o agrietamientos.
* Verificacion de voltajes y corrientes. X
* Verificacion de continuidad en cables para asegurar la

X
vibracion de a punta.
* Otros
________________________________________________________ ___________________________________________F

EQUIPO: SCALLER MARCA:
MODELO: PLACA:
SERIE:
NOMBRE DE TECNICO:
DÍA MES AÑO
REALIZADO
SI NO

X
el equipo.
* Verifique que no se presenten ruidos inusuales. X
* Estado de aspas y balineras X
* Lubricacion de partes móviles. X
* Verificacion de conector y empaques. Para asegurar un buen

X
sellamiento.
* Revision de engranaje, verificar que no tenga desgaste. X
* Verificacion de acople de puntas. X
* Limpieza general
________________________________________________________ ___________________________________________F

EQUIPO: PIEZA DE MANO MARCA:
MODELO: PLACA:
SERIE:
NOMBRE DE TECNICO:
DÍA MES AÑO
REALIZADO
SI NO

X
el equipo.
* Verificacion de ductos y balineras. X
* Inspección de cambia fresa. Debe asegurar y liberar la fresa

X
con facilidad.
* Lubricacion de turbina. X
* Limpieza interna de carcasa y tapa, evitando corrosion y

X
acumulo de suciedad que frenan la turbina.
* Verificacion de ORIN (empaques). Lo que permite un

X
sellamiento perfecto.
* Revision del chuck y el cuadrante. X
* Limpieza general
________________________________________________________ ___________________________________________F

EQUIPO: PUNTA RECTA MARCA:
MODELO: PLACA:
SERIE:
NOMBRE DE TECNICO:
DÍA MES AÑO
REALIZADO
SI NO

X
el equipo.
* Verificacion de ductos y balineras. X
* Inspección de cambia fresa. Debe asegurar y liberar la fresa

X
con facilidad.
* Lubricacion de turbina. X
* Limpieza interna de carcasa y tapa, evitando corrosion y

X
acumulo de suciedad que frenan la turbina.
* Verificacion de ORIN (empaques). Lo que permite un

X
sellamiento perfecto.
* Revision del chuck y el cuadrante. X
* Limpieza general
________________________________________________________ ___________________________________________F

EQUIPO: AUTOCLAVE MARCA: OLSOTEK
MODELO: DENTCLAVE PLACA: ACR001463
SERIE: 02827.05.12
REALIZADO
SI NO
REALIZADO
X
el equipo.
VERIFICADO
* Verificar válvulas de seguridad para verificar que se
X
encuentran operando bien.
LUBRICADO
* Lubricar el empaque de la puerta. X
* Verificar que los sellos de las válvulas de seguridad se VERIFICADO

encuentren en buen estado.
X
REALIZADO
* Limpiar todos los filtros. X
COMPROBADO
* Comprobar y ajustar el nivel del tanque de alimentación de
X
agua
VERIFICADOS Y
FUNCIONANDO
* Verificar los timer y manómetros. X
REALIZADA
OBSERVACIONES GENERALES: REQUIERE CAMBIO DE VALVÙLA DE DRENAJE YA QUE SE

ENCUENTRA EN MALAS CONDICIONES.
________________________________________________________ ___________________________________________F

EQUIPO: COMPRESOR MARCA: NO REGISTRA
MODELO: NO REGISTRA PLACA: ACR001725
SERIE: NO REGISTRA
REALIZADO
SI NO
PESIMAS CONDICIONES
X
el equipo.
VERIFICADA
* Verificar capacidad de descarga de la valvula X
VERIFICADOS
* Verificacion de manometros de presion. X
REALIZADO
* Comprobar la operatividad de los purgadores. X
COMPROBADOS
* Comprobar el funcionamiento de los dispositivos de
X
refrigeración.
VERIFICADOS
* Verificacion de voltajes. X
REALIZADA
* Otros
OBSERVACIONES GENERALES: EQUIPO FUNCIONANDO
________________________________________________________ ___________________________________________F

EQUIPO: RAYOS X MARCA:
MODELO: PLACA:
SERIE:
NOMBRE DE TECNICO:
DÍA MES AÑO
REALIZADO
SI NO

X
el equipo.
* Revisar el montaje de la unidad es totalmente seguro y

X
ajustado.
* Revisar el cabezote está libre de residuos de aceite. X
* Revisar los cables externos y el plug no estén dañados. X
* Verificar que el brazo fijo y el brazo articulado están estables

X
y correctamente balanceados.
* Verificar los voltajes. X
* Verificar disparo del rayos X. X
* Realizar limpieza general.
________________________________________________________ ___________________________________________F

EQUIPO: INCUBADORA MARCA:
MODELO: PLACA:
SERIE:
NOMBRE DE TECNICO:
DÍA MES AÑO
REALIZADO
SI NO

X
el equipo.
* Revision de resistencia, porta tubos, estado del equipo. X
* Verificar resultados con el indicador. X
* Verificar la temperatura de operación de la incubadora con

X
simulador, y calcular el promedio.
* Verificacion de voltajes. X
* Otros
________________________________________________________ ___________________________________________F

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MANTENIMIENTO PREVENTIVO NIT: 900204410-8

REPORTE TECNICO DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO

CLÍNICA/CENTRO MÉDICO: AREA: TERAPIA FISICA

DÍA MES AÑO

* Inspeccionar las condiciones fisicas en las que se encuentra

*Revisión del partes mecanicas, tornillos y turcas de los

* Inspección lubricacion de los resortes y cadenas. X

* Verificación del buen funcionamiento del display y sus

* Revisión y limpieza del alternador. X

* Revisión y pruebas de funcionamiento del Moto-Reductor X

* Limpieza de Sistema Magnético X

* Efectuar limpieza externa e interna del equipo X

REPORTE TECNICO DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO

CLÍNICA/CENTRO MÉDICO: AREA: TERAPIA FISICA

DÍA MES AÑO

* Inspeccionar las condiciones fisicas en las que se encuentra

* Limpieza de partes de movimiento y fricción X

* Limpieza y lubricacion de correas. X

*Revisión de partes electronicas, pruebas de voltajes,

* Efectuar limpieza externa e interna del equipo X

REPORTE TECNICO DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO

CLÍNICA/CENTRO MÉDICO: AREA: TERAPIA FISICA

DÍA MES AÑO

* Inspeccionar las condiciones fisicas en las que se encuentra

* Desensamble del equipo. X

* Limpieza del compartimento del motor, o espacio interior.

* Ajustar y alinear la cinta de la caminadora si se ha

* Lubricar la cinta transportadora y de la base. X

* Revisión de consolas, tarjetas y/o partes electrónicas. X

* Revisión y ajuste de rodillos y rodamientos. X

* Realizar limpieza interna y externa del equipo. X

REPORTE TECNICO DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO

CLÍNICA/CENTRO MÉDICO: AREA: TERAPIA FISICA

DÍA MES AÑO

* Inspeccionar las condiciones fisicas en las que se encuentra

* Verificar la Estructura metálica. X

* Revisar bolsa de contrapeso, de plástico. X

* Verificar la Estructura metálica. X

REPORTE TECNICO DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO

CLÍNICA/CENTRO MÉDICO: AREA: TERAPIA FISICA

DÍA MES AÑO

* Inspeccionar las condiciones fisicas en las que se encuentra

*Desensamble del equipo y erificación de voltajes y corrientes X

* Lubricación de motor y embolo del cilindro.

* Verificación de tensión de cuerda. X

*Verificacion de la buena obturación de botones. X

*Realizar limpieza interna y externa del equipo. X

REPORTE TECNICO DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO

CLÍNICA/CENTRO MÉDICO: AREA: TERAPIA FISICA

DÍA MES AÑO

* Inspeccionar las condiciones fisicas en las que se encuentra

* Verificacion de taches, para asegurar su buen ensamble. X

REPORTE TECNICO DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO

CLÍNICA/CENTRO MÉDICO: AREA: TERAPIA FISICA

DÍA MES AÑO

* Inspeccionar las condiciones fisicas en las que se encuentra

*Desensamble del equipo. X

* Revisar sistema eléctrico y accesorios (cables, fusibles,

* Verificar estado de conectores de electrodos. Midiendo

* Verificar estado y funcionamiento de medidores de corriente

*Verificar conductividad de electrodos al paciente.

Verificar funcionamiento del equipo junto con el operador. X

*Realizar limpieza interna y externa del equipo. X