1.-¿QUÉ ES LA ENFERMEDAD DE FORDYCE?

Son acúmulos de glándulas sebáceas que aparecen en diversas localizaciones dentro de

la cavidad oral se denomina Gránulos de Fordyce. Aunque se observan con mayor
frecuencia en la mucosa yugal de ambos lados y en el bermellón del labio superior,
pueden presentarse en otras localizaciones intraorales, incluso en la encia. Puesto que se
ha estimado que al menos un 80% de los adultos presentan gránulos de fordyce en
alguna medida, la presencia de glándulas sebáceas en esta área tiene que considerarse
normal.

Las glándulas sebáceas se hallan distribuidas por toda la piel, excepto en las palmas de
las manos, dorso y plantas de los pies, siendo muy numerosas en la cara y en el cuero
cabelludo (variando su número en 400-900 por cm2).

2.-ETIOLOGÍA

Su etiología es desconocida pero analizando el área que nos compete, se puede explicar
el origen de estas lesiones, cuando se sugiere que aparecen como consecuencia de la
presencia del ectodermo en la cavidad bucal, igualmente, Regezi apoya la teoría de que
estos gránulos se originan en las etapas del desarrollo.

3.- patoLOGIA PROPIAMENTE DICHA

Los GF, aparecen después de la pubertad debido al aumento vertiginoso de andrógenos y

progesterona (desarrollo endocrino), que hace que estas lesiones aumenten en número,
evidenciándolas con mayor facilidad. Por esta relación existente entre la etiología de estos
gránulos y el desarrollo endocrino, es que podemos entender su involución en la
menopausia femenina

No producen ningún tipo de síntoma y son totalmente benignos, por lo que no requieren
tratamiento. Se observan mejor estirando la mucosa que los cubre.
 4.-FUNCIONES QUE SE ALTERAN POR LA LESIÓN:

-Ninguna función se altera a menos que esta enfermedad se haga crónico como por
ejemplo: Manchas de Koplick .

-Pequeños Lipomas de localizaciones múltiples (Lipoblastomatosis)

-Pequeñas colonias del hongo: Cándida albicans .

5.- características macroscópicas

Agrupación de múltiples elementos granulares de color blanco o amarillento, plano o
elevado del tamaño de una cabeza de alfiler que se disponen en una posición superficial,
inmediatamente por debajo de la mucosa oral .

Los GF aparecen como formaciones de I o 2 mm de diámetro de color amarillo o blanco

amarillento que pueden hacer ligera prominencia en la mucosa.

6.-caracaterisiticas microscópicas
Vistos a través de un microscopio, los GP , presentan las mismas características de una
glándula sebácea normal , solo que no están asociados a folículos pilosos . por lo
general , estas glándulas se ubican superficialmente y se componen de muchos o pocos
lóbulos (uno o cinco ), agrupados en vecindad a los ductos , que se abren en la superficie
de la mucosa . los ductos excretores contienen desperdicios sebáceos y queratinosos ,.
Las células secretoras que poseen están formadas por un citoplasma amplio y claro con
un núcleo centralizado

Los gránulos de Fordyce de la mucosa oral son idénticos a las glándulas sebáceas
normales que se encuentran en la piel, a excepción de que no están asociadas con el
pelo. Las glándulas suelen ser superficiales, formadas por 1 a 5 lobulos, y se vacían en un
conducto que se abre en la superficie de la mucosa.

Rara vez, una glándula sebácea solitaria puede sufrir hiperplasia adenomatosa y se
presenta clínicamente como una lesión amarillenta discreta. Estas lesiones son,
histológicamente, indistinguibles de los gránulos de Fordyce, excepto en que son de
mayor tamaño y están formadas por 15 o mas lóbulos sebáceos

La mayoría de estas lesiones parece representar un foco localizado de hiperplasia

sebácea, más que un adenoma sebáceo.
7.- COMO SE ENCUNTRAN LOS GLANGLIOS SATELITALES
Normales

8.- ¿AFECTA A LA PSICOLOGIA DEL PACIENTE?

Mayormente el paciente cree que es una enfermedad grave por eso es necesario tener un
concepto general de esto ya que no es grave y pasa con el tiempo.

9.- PREVENCION

Dejar a que los granulos se retiren en el transcurso de 2 semanas .ya que son normales.

10.- TRATAMIENTO

Aunque el tratamiento no es necesario, las personas pueden optar por aplicar el gel o
crema de tretinoína a las zonas afectadas cada día. Esto puede revertir los granos con el
tiempo y evitar que se agraven. El aceite de jojoba, Tocoferol y Argania extracto también
han sido relacionados con el éxito del tratamiento de los Granos de Fordyce.Tratamientos
con vaporizadores como el láser de CO2 o la electrodesecación se han utilizado con
cierto éxito en la disminución de la aparición.
 1.- ¿CUÁL ES EL NOMBRE DE LA LESIÓN QUE TRATA?

Caries de la dentina

2.- ETIOLOGIA QUE GENERA LA LESION

La caries dental es una enfermedad multifactorial, lo que significa que deben concurrir
varios factores para que se desarrolle. Hasta el momento las investigaciones han logrado
determinar cuatro factores fundamentales:

 Anatomía dental: la composición de su superficie y su localización hace que los

dientes retengan más o menos placa dental. Por ejemplo, los dientes posteriores
(molares y premolares), son más susceptibles a la caries ya que su morfología es
más anfractuosa y además presentan una cara oclusal donde abundan los surcos,
fosas, puntos y fisuras, y la lengua no limpia tan fácilmente su superficie.
 Tiempo: recordemos que la placa dental es capaz de producir caries debido a la
capacidad acidogénica y acidoresistente de los microorganismos que la colonizan.

 Dieta: la presencia de carbohidratos fermentables en la dieta condiciona la

aparición de caries.

 Bacterias: aquellas capaces de adherirse a la película adquirida (formada por

proteínas que precipitaron sobre la superficie del esmalte) y congregarse formando
un "biofilm" (comunidad cooperativa) de esta manera evaden los sistemas de
defensa del huésped.

 Edad. . En los dientes de los pacientes más jóvenes, los túbulos de dentina están
menos densamente mineralizados, son de longitud más corta y de diámetro más
amplio, haciendo más fácil la penetración y el avance de los microorganismos
invasores. En pacientes de mayor edad los túbulos de dentina suelen estar
estrechados por el depósito de sales calcificantes, haciendo menos porosos los
dientes

3.- PATOLOGIA PROPIAMENTE DICHA

Esta etapa de la evolución de la caries precisa de una mezcla de colonias bacterianas
distinta de la que se necesita en la caries del esmalte .Las bacterias al llegar al limite
amelo-dentinario comprometen gran numero de túbulos dentinarios , a través de los
cuales difunden toxinas y germenes bacterianos a diferente velocidad, dependiendo de
diversos factores , tales como la edad .El primer cambio en los túbulos dentinarios es la
formación de una dentina esclerótica o transparente(dentina secundaria )que es una
especie de calcificación de los túbulos ,como sello ante el avance de la caries. Si la lesión
no es tratada a tiempo puede comprometer tejido pulpar , llegando a producir una
inflamación (pulpitis), pudiendo ser reversible o irreversible.

4.- ENUMERE LAS FUNCIONES QUE HAN DE ESTAR ALTERADOS POR LA

LESIÓN.

Altera la oclusión, va afectando las piezas dentarias vecinas y los tejido periapicales.

5.- CARACTERISTICAS MACROSCOPICAS

Cambio de color amarillo claro o pardo o negruzco, a medida que el proceso avanza,
además de hacerse mas blanda . No debe pensarse que toda dentina de color pardo o
negruzca esta cariada y debe ser eliminada.

Una mancha marrón-pardusca que es visible sobre la superficie dentaria, ya que presenta
una cavitación.

La dentina secundaria aparece a manera de reparación, pero macroscópicamente se

presenta del color de la caries y hay que saber diferenciar donde la caries es dura y la
dentina secundaria en dura.

6.- ENUMERA LAS CARACTERÍSTICAS MICROSCÓPICAS DE LA LESIÓN

Un corte transversal no descalcificado de un diente con una lesión avanzada por

caries de la dentina que no haya alcanzado la pulpa mostrará cinco zonas microscópicas
que revelan las etapas de la caries de la dentina que terminan produciendo una cavidad .
 La zona más profunda, zona 1, degeneración grasa, refleja los más precoces
cambios asociados a la infección por caries, donde las enzimas bacterianas han
avanzado por delante de las bacterias en los túbulos de dentina, causando una
desorganización de las membranas celulares del componente orgánico de la
dentina con liberación de lípidos.
 La zona 2, zona translucida, es una banda de dentina hipermineralizada en la cual
los túbulos de dentina están esclerosados debido a nuevo depósito de sales
calcificadoras liberadas de la zona desmineralizada.
 La zona 3, o de desmineralización, está formada por dentina más blanda que la
normal debido a la acción inicial de las enzimas bacterianas.
  La zona 4, zona de coloración parda, se debe a una reducción del contenido
mineral ya la presencia de túbulos de dentina distendidos rellenos de bacterias.
Esta zona suele ser lo bastante blanda como para ser eliminada con un
instrumento manual.
 La zona 5, o de cavitación, se produce porque no queda mineralización y el
componente orgánico es disuelto parcialmente por las bacterias.

En esta zona los túbulos contendrán acumulaciones densas y puntuales de bacterias que
forman focos de licuefacción, designadas como «perlas».

7.- ¿COMO ESTAS LOS GANGLIOS SATÉLITES ASIENTE LA LESIÓN?

Se encuentran normales

8.- CREE USTED QUE LA ENFERMEDAD QUE ESTA ESTUDIANDO

PRODUCIRÁ CAMBIOS EN LA PSICOLOGÍA DEL PACIENTE.

Si, por la incomodidad del dolor, la pérdida de su estética por la destrucción de sus tejidos
y los otros problemas que le puede ocasionar.

9.- ¿COMO SE DEBE PREVENIR LA ENFERMEDAD QUE USTED ESTA

TRATANDO?

 Educación sanitaria

 Eliminación de la placa bacteriana

 Cepillado dental

 Medidas sobre la dieta

 Uso de Flúor

 El sellado de fosas y fisuras.

10.- TRATAMIENTO DE ESA LESIÓN

El tratamiento de la caries como enfermedad infecciosa constará de dos partes
fundamentales:

 La primera será la eliminación del agente infeccioso y tejidos dentales afectados por
la infección.
 La segunda parte será la restauración o rehabilitación del diente, se puede realiar
una pulpectomia, pulpotomia n niños y en adultos endodoncia.
 En caso de imposibilidad de restauración, la exodoncia o extracción del diente será
el tratamiento a realizar. El odontólogo deberá valorar la colocación de un
mantenedor de espacio, si la extracción es de un diente temporal y la erupción del
diente permanente está lejos en el tiempo. Si el diente extraído es un diente
permanente se reemplazará por un implante, un puente (prótesis fija) u otro tipo de
prótesis.
1.NOMBRE DE LA LESION

 pulpitis crónica

2.- ETIOLOGÍA:

La causa más común es la invasión bacteriana de la pulpa por caries, a pesar de quelas
otras causas tales como químicas, térmicas o mecánicas también pueden dar esta
consecuencia. Una pulpitis reversible puede deteriorarse en irreversible.

3. PATOLOGIA PROPIAMENTE DICHA

Esta entidad tiene etapas inflamatorias agudas y crónicas. Al penetrar la dentina,el

proceso carioso causa una respuesta inflamatoria crónica y si no es retirado a tiempo,
larespuesta crecerá en severidad al acercarse a la pulpa. Las vénulas postcapilares
secongestionan causando cambios patológicos como la necrosis. Estas áreas necróticas
atraenleucocitos polimorfos nucleares por quimiotaxis y empieza una reacción inflamatoria
aguda;consecuentemente sigue la fagocitosis. Después de la fagocitosis, los leucocitos
muertos formanun exudado purulento (pus)

4.-PATOLOGIA PROPIAMENTE DICHA

En los estados primeros de la pulpitis irreversible, un paroxismo doloroso puede

ser causado por algún estímulo. El dolor generalmente continuoaún cuando se remueva la
causa ypuede aparecer espontáneamente sin causa aparente. El paciente describe el
dolor como agudo, penetrante o punzante y generalmente severo. Puede ser intermitente
o continuo; el cambio deposición puede aumentar el dolor por cambios en la presión
intrapulpar; puede reportar dolor referido.

5.- FUNCIONES QUE ALTERAN LA LESION

 Es necesario distinguirla de la pulpitis reversible. La respuestaanormalmente dolorosa al
calor indica períodos avanzados de la irreversibilidad y puedensimular los síntomas de un
absceso alveolar agudo sin tener sus otras características comoserían inflamación facial,
sensibilidad a la palpación y percusión, etc.Al principio el paciente identifica fácilmente el
diente causante, pero a medida que avanza sevuelve más difícil reconocerlo.

6.- MICROSCÓPICAMENTE:

 La pulpitis crónica revela la presencia de tejido conjuntivo laxo, delicado, con

fascículos de colágeno denso y una intensa reducción en el tamaño y en el
número de estructuras vasculares y nervios periféricos.

 .exudado inflamatorio liquido y celular , degeneración del tejido conectivo y

epitelio, perdida del punteado
 .aumento de vascularización y disminución de queratina epitelial fluido intercelular
abundante , infiltraciones por linfocitos , células plasmáticas y monocitos
 .engrosamiento de los epitelios

7-¿Cuáles SON LAS CARACTERISTICAS MACROSCOPICAS DE LA LESION ?

 hemorragia
 inflamación de la encía

8.- TRATAMIENTO:

Pulpectomía total o pulpotomía de emergencia en el caso de molares paraposteriormente

terminar la remoción total de la pulpa.
1.- NOMBRE DE LA LESIÓN:

Pulpitis aguda

2.- CAUSAS QUE HAN ORIGINADO LA LESIÓN:

Se produce por evolución de una pulpitis aguda, produciéndose una inflamación crónica, sin producirse la
solución del proceso. Si la pulpitis crónica se da en pacientes jóvenes con los ápices abiertos, se
asociación reabsorción radicular .Su evolución es crónica, con fases de agudización, pero en general
evoluciona con dolor leve.

3.-EXPLIQUE LA PATOLOGÍA DE LA LESIÓN:

Las caries, la exposición de túbulos destinarios, los tallados protésicos, los procesos destructivos de cario
génicos, la realización de maniobras iatrogénicas en operatoria dental o bien de os defectos de adhesión
de determinados materiales de restauración actúan como factores de irritación externos capaces de
generar un cuadro inflamatorio pulpar, en respuesta de la pulpa por defenderse. Las bacterias son los
principales implicados en la aparición de esta alteración pulpar. La presencia de microorganismos en
estos estratos profundos del complejo pulpo dentario conduce y induce en el tejido pulpár a la liberación
de mediadores químicos de la inflamación fundamentalmente los derivados del metabolismo del acido
araquidonico (prostaglandinas, leucotrienos y trombosanos). Provocando el aumento de la permeabilidad
pulpa

4.- FUNCIONES QUE SE ALTERAN POR LA LESIÓN:

 Masticación: Por a causa del sangrado del diente y exposición de la pulpa, causa dolor al estar en
contacto con los alimentos.

 Estética: Porque a causa de la pérdida del tejido dental duro, el  paciente expondrá dicha lesión al
hablar
5.- CARACTERÍSTICAS MACROSCÓPICAS DE LA LESIÓN:

o sangrado
o inflamación
o material purulento
o hinchazón en la cara.

6.- CARACTERÍSTICAS MICROSCÓPICAS DE LA LESIÓN:

 Colonia bacteriana
 Dentina
 Lamina de incremento
 Dentina secundaria
 Microabceso
 Infiltrado inflamatorio
 Vasos sanguíneos coagulados
 Formación cálcica
 Capsula de tejido fibroso
 Proliferación de fibroblastos

7.- COMO ESTÁN LOS GANGLIOS SATÉLITES DONDE ASIENTE LA LESIÓN:

Estos se encontrarían alterados si la lesión los alcanza, puesto un periodo para que una pulpitis

llegue es largo.

8.- CREE USTED QUE LA ENFERMEDAD QUE ESTÁ ESTUDIANDO PRODUCIRÁ CAMBIOS EN
LA PSICOLOGÍA DEL PACIENTE:

Si puede producirle cambios porque al ser una lesión muy grave, y que compromete a su pieza dentaria,
el paciente sentiría vergüenza y temor al dolor, puesto esto sería desagradable para el paciente.

9.-COMO SE DEBE PREVENIR LA ENFERMEDAD QUE USTED ESTÁ TRATANDO:

La prevención consiste en procurar evitar la caries dental; teniendo buena higiene, y al menor síntoma
acudir al odontólogo para prevenir el avance de la lesión
10.-TRATAMIENTO DE ESA LESIÓN:

El tratamiento de elección es que el dentista inicie la endodoncia mediante la apertura

cameral y pulpectomía. Si no es viable el tratamiento conservador se puede realizar la
exodoncia antes de que progrese la infección.