Sugerencias prácticas
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SUGERENCIAS PRÁCTICAS
Rev Esp Ortod 1999; 29: 51-56
La expansión maxilar con el Spring Jet
ALDO CARANO*
MAURO TESTA**
EMILIO ROTUNNO***
INTRODUCCIÓN
A pesar de que la modificación de la forma de la
arcada puede comportar dificultades para la estabi-
lidad, existen ciertas situaciones en las que durante
el tratamiento ortodóncico se debe modificar inten-
cionadamente la forma de la arcada superior.
La expansión de la arcada superior es un objetivo
perseguido de forma rutinaria en la ortodoncia con-
temporánea. Existen dos estrategias para aumentar
las dimensiones de la arcada maxilar: la expansión
lenta y la expansión rápida del paladar. Cada una
tiene sus indicaciones clínicas y se han sugerido
diferentes tipos de aparato.
Todos los aparatos indicados para la expansión
lenta del paladar tienen en común el punto de
aplicación de la fuerza transversal que se encuentra
a nivel de las coronas de los dientes maxilares. El
resultado de esta mecánica es una tendencia a que
molares y premolares se muevan con una tendencia
a inclinarse vestibularmente durante la expansión.
Recientemente se ha mejorado el concepto, ya ex-
presado con el arco W y el Quad-Helix1,2, de
preprogramar la dimensión de la fuerza expansiva,
con un expansor de níquel-titanio3. El objetivo de
disponer de una expansión suave y continua del
maxilar es conseguir un ritmo que mantenga la
integridad tisular durante la reposición de los dien-
tes y el remodelado del proceso alveolar. Hace más
Dirección para correspondencia:
Dr. Aldo Carano
Lungomare, 15
74100 Taranto, Italia
Tel./Fax: 001-39-99-4525168
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de un siglo que se consigue la expansión ortopédica
del maxilar8,9. En los últimos años se han utilizado
varias técnicas diferentes para la expansión rápida
del paladar, todas tenían en común la utilización del
mismo tipo de tornillo. Sin embargo, la expansión
rápida produce efectos secundarios que pueden ser
perjudiciales para la salud oral del paciente. La
expansión rápida puede aumentar la dimensión ver-
tical, puede dañar el potencial de crecimiento de la
sutura palatina media, puede provocar reabsorcio-
nes radiculares y pérdida ósea en la cara vestibular
del proceso alveolar10-12. Parece razonable que espe-
remos estos efectos secundarios indeseables a causa
de la alta magnitud de las fuerzas empleadas sobre
los dientes de anclaje12. Estas fuerzas oscilan entre 1
y 2 kg.
El propósito de este artículo es presentar un nuevo
aparato diseñado para obtener un control sobre la
mecánica de expansión rápida o lenta del paladar:
el Spring Jet.
EL DISEÑO DEL APARATO
Los componentes activos del Spring Jet están solda-
dos o incorporados mediante los tradicionales caje-
tines linguales a las bandas de los molares. El arco
transpalatino de los aparatos de expansión tradicio-
nales se sustituye por una unidad telescópica. Esta
*Dr. Odont., M.S., Spec. Orthod.
**Lab. Téc.
***Dr. Odont.
Traducido por: Marcos Costa

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Fig. 1. Visión oclusal del Spring Jet. Fig. 2. La línea de acción de la fuerza de expansión
del Spring Jet pasa cerca del centro de resistencia de
los molares.
Fig. 3. La activación del Spring Jet se realiza mediante la compresión total del muelle.
unidad está formada por dos componentes, un tubo
y un alambre insertado en su interior. En esta
unidad telescópica se insertan un resorte de níquel
titanio y un tope que se puede desplazar y bloquear
con un tornillo. La fuerza expansiva se produce por
la compresión total del muelle de níquel titanio al
desplazar el tope hacia el lado del muelle. En el
otro extremo debe existir un tope para permitir la
compresión del muelle. Desde una visión horizon-
tal, la parte telescópica del aparato se encuentra por
mesial de los primeros molares (Fig. 1).
Esta parte telescópica se sitúa alta en la bóveda
palatina, aproximadamente a unos 5 mm por enci-
ma del centro de las bandas de los molares. Este
diseño permite que la línea de acción pase por el
centro de resistencia de los dientes superiores y
simultáneamente permite una situación confortable
para la lengua del paciente (Fig. 2).
Para evitar la irritación de los tejidos blandos el
aparato se debe construir de manera que respete
una distancia de entre 1 y 1,5 mm de la mucosa
palatina.
La fuerza que libera el muelle de níquel titanio es
de aproximadamente 400 g y disminuye a medida
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Fig. 4. El Spring Jet con el doble tubo para la
expansión rápida del maxilar.
que el paladar se abre. Por este motivo, y para
mantener constante la magnitud de la fuerza se ha
diseñado asimétricamente el tope. Tras los primeros
milímetros de expansión se puede mantener la com-
presión completa del muelle gracias a la longitud
extra del alambre que entra en el tubo. Este peque-
ño detalle, aparentemente sin importancia permite
tener un control absoluto sobre la magnitud de la
fuerza (Fig. 3). La magnitud de la fuerza necesaria
para conseguir la apertura de la sutura palatina está
alrededor de los 800 g. Debido a que la compresión
total de un muelle de 800 g resulta difícil en la boca
se ha diseñado un aparato con dos resortes telescó-
picos y dos muelles de 400 g cada uno (Fig. 4).
El sencillo diseño del aparato permite al clínico
introducir en él todas las modificaciones necesarias
para adaptarlo a cada situación clínica particular.
Paciente 1
Paciente femenino de 16 años que presenta una
Clase II/1 subdivisión derecha y paladar estrecho. El
patrón esquelético se caracterizaba por una retru-
sión mandibular y un patrón divergente. En la pri-
Sugerencias prácticas
mera fase de tratamientos se consiguió una expan-
sión de la forma de arcada con el Spring Jet (400 g)
en menos de tres meses (Fig. 5).
Paciente 2
Paciente masculino de 23 años con una maloclu-
sión de Clase III dental y ausencia del canino
superior derecho. El plan de tratamiento para este
caso se basaba en la expansión de la arcada supe-
rior y la reapertura del espacio para el canino
superior. El aparato se cementó sobre un puente
provisional a causa de la restauración protésica que
presentaba el paciente en la hemiarcada derecha. La
mordida cruzada anterior se corrigió durante la
obtención de la expansión con un simple alambre
situado por detrás de los incisivos en tan solo 3
meses (Fig. 6).
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Fig. 5. Fotos oclusales del paciente 1 antes
y después de la expansión.
Fig. 6. Vistas oclusales del paciente 2 antes
y después de la expansión.
Fig. 7. El paciente 3 antes y después de la
expansión.
Paciente 3
Paciente femenino de 18 años con una maloclusión
de Clase I y un estrechamiento moderado del pala-
dar. La deseable expansión se obtuvo en tres meses
con una fuerza transversal de 400 g. En este pacien-
te se utilizó un brazo asimétrico para corregir la
mordida cruzada del canino superior derecho (Fig. 7).
Paciente 4
Esta joven paciente tenía 9 años y un estrechamien-
to severo del paladar con mordida cruzada bilateral.
El caso representa una indicación clara para una
corrección ortopédica del problema transversal. El
aparato se construyó con dos tubos y dos muelles de
400 g cada uno. La magnitud total de la fuerza
aplicada es de 800 g (Fig. 8).

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Fig. 9. Vista frontal del paciente 5 antes y después de la expansión.
Paciente 5
Esta paciente de 10 años presentaba una maloclu-
sión dentoesquelética de Clase III con mordida cru-
zada bilateral. El Spring Jet se diseñó con dos planos
de mordida de resina y ganchos para una máscara de
tracción anterior. La corrección transversal se obtu-
vo en menos de dos meses (Figs. 9-11).
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Fig. 8. El paciente 4 antes y depués de la
expansión ortopédica.
Fig. 10. El paciente 5 con el aparato coloca-
do tras dos meses de expansión ortopédica.
Fig. 11. Radiografías oclusales antes y des-
pués de la expansión que muestran el
ensanchamiento de la sutura.
Paciente 6
Este paciente de 6 años presentaba una mordida
cruzada bilateral severa. Para evitar el exceso en
dimensión vertical el aparato se construyó con dos
planos posteriores de mordida. La corrección preci-
só de un corto período de tiempo sin la necesidad
de cooperación del paciente (Figs. 12 y 13).
Sugerencias prácticas
Fig. 12. El paciente 6 antes del tratamiento y con el aparato colocado.
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES
La necesidad de realizar una expansión maxilar se
aplica a un vasto número de casos clínicos. En
ortodoncia existen dos estrategias diferentes para
tratar los problemas transversales de la arcada supe-
rior comúnmente llamados expansión lenta o rápida
del maxilar. La expansión lenta está indicada en
pacientes en los que se requiere un efecto dento-
alveolar. La expansión rápida es una técnica utiliza-
da habitualmente en pacientes en crecimiento en
los que está indicada una corrección ortopédica. A
pesar de que las diferentes técnicas de expansión se
asignan a un grupo u otro, todos los aparatos de
expansión maxilar funcionan con magnitudes de fuer-
za que son diferentes de uno a otro. En la ortodon-
cia moderna quizás resulte más apropiado, hablan-
do de aparatos de expansión, agruparlos de acuerdo
a las fuerzas que ejercen. La magnitud de la fuerza
de los aparatos destinados a una expansión lenta
debería oscilar entre los 300 y los 600 g mientras
que en los aparatos de expansión rápida se debería
encontrar entre los 800 y los 1.200 g. Otras varian-
tes a las que los ortodoncistas deberían prestar
atención son la modalidad y el punto de aplicación
de la fuerza. Es un objetivo importante del diseño
del aparato que las fuerzas sean ligeras y que se
apliquen en el centro de resistencia.
El aparato comúnmente preferido para la corrección
de un estrechamiento dentoalveolar de la arcada
superior es un arco palatino ajustable que requiera
poca colaboración por parte del paciente. Este apa-
rato puede mover tanto dientes permanentes como
deciduos y puede acelerar el ritmo de expansión de
la sutura palatina, especialmente en niños peque-
ños2,4-7. El control absoluto de la magnitud de la
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Fig. 13. El paciente 6 tras dos meses de
expansión.
fuerza durante la expansión es prácticamente impo-
sible con cualquier aparato presentado hasta la
fecha. A pesar de que al inicio del tratamiento se
puede tener un mejor control con aparatos de ex-
pansión clásicos o modificados es imposible mante-
ner una magnitud constante de la fuerza en cuanto
el aparato vuelve a su forma inactiva, ya sea utili-
zando acero o níquel titanio. Además, en ninguno
de los arcos palatinos, utilizados hasta hoy en orto-
doncia, el punto de aplicación de la fuerza pasa
cerca del centro de resistencia.
El nuevo aparato presentado en este artículo intenta
reducir los efectos negativos del arco palatino. El
diseño del Spring Jet permite aplicar una fuerza
constante durante tanto tiempo como sea necesaria.
Tras la corrección es fácil inactivar el aparato y
mantenerlo como retenedor. Los molares se move-
rán en masa y pueden servir como anclaje para el
resto de las inclinaciones dentales en un tratamiento
multibandas.
El Spring Jet es un aparato cómodo para los pacien-
tes y de manejo simple en la clínica diaria.
A pesar de que los ortodoncistas han diferenciado
entre aparatos de expansión dentoalveolar de apara-
tos ortopédicos de acuerdo al diseño del aparato,
debería ser correcto establecer la diferenciación de
acuerdo a la magnitud de la fuerza.
El Spring Jet para disyunción palatina emplea una
fuerza de doble magnitud que el Spring Jet para
corrección dentoalveolar. Para influir sobre las sutu-
ras se requiere una magnitud mínima de 800 g. A
diferencia de los aparatos de disyunción tradiciona-
les, con tornillos o alambres de acerdo, el Spring Jet
no requiere reactivaciones frecuentes y aplica una
fuerza continua y ligera que disminuye los efectos
indeseables sobre los pacientes. La activación del
aparato se realiza una vez al mes por el clínico y no
precisa de colaboración por parte del paciente.

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Estos dos nuevos aparatos propuestos en este artícu-
lo son una aplicación lógica de conceptos elemen-
tales de biomecánica. Las particularidades son: 1) la
línea de acción de las fuerzas pasa a través de los
centros de resistencia, 2) se emplea una fuerza
ligera y continua que disminuye los efectos secun-
darios y 3) la ausencia de necesidad de cooperación
por parte del paciente.
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