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Estudiante:
Bosconia Cesar.
2020
Tabla de Contenido
1. INTRODUCCIÓN.............................................................................................................................3
2. CASO CLÍNICO...............................................................................................................................4
2.1. Tabla de distribución de frecuencias. (Eventos presentados)..................................................4
3. DIAGRAMA DE PARETO..............................................................................................................5
4. ESTRATIFICACIÓN DE CAUSAS................................................................................................6
5. INTERPRETACIÓN.........................................................................................................................7
6. 5W 1 H................................................................................................................................................8
7. CONCLUSIÓN................................................................................................................................12
8. BIBLIOGRAFÍA.............................................................................................................................13
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1. INTRODUCCIÓN.
3
2. CASO CLÍNICO.
pregunta: ¿por qué se suspende una cirugía en esa institución? Para lograrlo Implementaron la
bitácora hubo 3627 cirugías programadas, de las cuales se suspendieron 863, se identificaron
paciente.
Eventos
Porcentaje Porcentaje
Causas de cancelación de cirugía (Frecuencia Acumulado
% Acumulado %
)
Enfermedad aguda. 111 13% 111 13%
Falta de tiempo quirúrgico. 101 12% 212 25%
Falta de material. 97 11% 309 36%
Cancelada por el cirujano. 87 10% 396 46%
Suspendido por anestesiología por falta de
73 8% 469 54%
valoración preoperatoria.
No se presentó el paciente a consulta de cirugía. 65 8% 534 62%
No se presentó el paciente a consulta de
59 7% 593 69%
anestesiología.
No se encontró expediente clínico para determinar la
50 6% 643 75%
causa de la cancelación.
Falta de exámenes de laboratorio. 49 6% 692 80%
El paciente no se presentó. 49 6% 741 86%
Se opero el paciente de urgencia. 41 5% 782 91%
Cancelada'' o ''suspendida'' por anestesia. 35 4% 817 95%
Paciente no acepto procedimiento. 13 2% 830 96%
Falta de sangre. 13 2% 843 98%
Otros: (Falta de camas, errores en admisión,
12 1% 855 99%
programación repetida).
Alteraciones de laboratorio (Anemia), tiempos
7 1% 862 100%
prolongados, trombocitósis e hipokalemia.
El paciente falleció: (p) 1 0% 863 100%
TOTAL 863 100%
4
Nota: (p) Causa atribuible al paciente, (h) al hospital, (m) al cirujano y (a) al anestesiólogo.
5
3. DIAGRAMA DE PARETO.
C A U S A S D E C A N C E LA C IÓN D E C IR U GÍA
863 100%
776.7
690.4 80%
604.1
517.8 60%
PORCENTAJE
EVENTOS
431.5
345.2 40%
258.9
172.6 20%
86.3
0 0%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Total
VARIABLE CAUSAS TOTAL
PACIENTE Enfermedad No se No se presentó El paciente no Se opero el El paciente no Alteraciones de Paciente 346
aguda. presentó el el paciente a se presentó. paciente de acepto laboratorio falleció.
paciente a consulta de urgencias. procedimiento (anemia),
consulta de anestesiología. . tiempos
cirugía. prolongados,
7
trombosis e
hipocalemia.
No se
encontró
expediente Otros (falta de
Falta de tiempo Falta de
HOSPITAL clínico para camas, errores 260
quirúrgico. material.
terminar la de admisión.
causa de la
cancelación
Falta de
Cancelada por Falta de
CIRUJANO exámenes de 149
el cirujano. sangre.
laboratorio.
Suspendida por
anestesia por Cancelada o
ANESTESIÓLOG
falta de "suspendida 108
O
valoración por anestesia.
preoperatoria.
TOTAL, EVENTOS 863
4. ESTRATIFICACIÓN DE CAUSAS.
PORCENTAJE DE CAUSAS
400 PORCENTAJE DE CAUSAS
300 400
200 300
100 200
0 100
PACIENTE HOSPITAL CIRUJANO ANESTESIÓLOGO
0
PACIENTE HOSPITAL CIRUJANO ANESTESIÓLOGO
TOTAL EVENTOS PORCENTAJE
TOTAL EVENTOS PORCENTAJE
El análisis del diagrama de Pareto nos permite ver con claridad que un pequeño grupo de 8
causas vitales Enfermedad aguda, falta de tiempo quirúrgico, falta de material, cancelada por el
laboratorio, explica que un 80% de todas las pérdidas fueron de causas vitales y un 20% de
causas triviales.
Por tanto, nuestras acciones correctivas y de mejora deberían ser prioritarias y van encaminadas a
las causas vitales. Se identifico que el evento con 40,1 % fue causado por los pacientes y el de
12
ausent
ismo.
P: Seleccionar en la
semana una cantidad
aproximada de 10 o 12
CAUS pacientes para
A 5. valoración Aseso
Suspe preoperatoria. ría al
ndido pacien
Solicit
por H: Reporte del área Reporte te de
ud de Área de
aneste encargada de del área los
requer Programació De
siolog requerimientos encargad requer
imient n. acuerdo a Intervenc Hos
ía por preoperatoria. a de la imient
os Coordinación programa ión. pital
falta program os y
preop médica. ción
de V: Verificar las ación de condic
eratori Enfermería.
valora cantidades de cirugía iones
os
ción requerimientos para la preope
preop programación de los ratoria
eratori pacientes. s.
a.
A: Analizar y mejorar
resultados de las
acciones.
Verifi
car las
P: Confirmar con uno
condic
o dos días de
iones
anticipación la
y
asistencia a la consulta.
dispon Se
CAUS ibilida necesi
A 6. d del H: Actualizar la base ta que
No se pacien de datos de los el
presen te pacientes. pacien
Reporte Área de De
tó el para Consulta te
de Programació acuerdo a Hos
pacien confir V: Verificar la efectuada conoz
confirma n de consulta programa pital
te a mar la asistencia de los . ca las
ciones. externa. ción
consul asiste pacientes informar al valora
ta de ncia a médico encargado de ciones
cirugí la la consulta. preope
a. consul ratoria
ta. s
A: Analizar resultados
de las actividades de
(Teléf
confirmación de
ono –
asistencias.
correo
).
CAUS Verifi P: Informar al Reporte Área de De Consulta Se Hos
13
car las
condic paciente la importancia
iones de asistir a la consulta
y de anestesiología para
dispon agilizar el
ibilida procedimiento.
d del
A 7.
pacien H: Guiar al paciente en
No se
te los tramites del debe
presen
para cumplimiento de su confir
tó el
confir consulta. mar
pacien de Programació acuerdo a
mar la efectuada con el
te a confirma n de consulta programa pital
asiste . pacien
consul V: Verificar el número ción. externa. ción
ncia te la
ta de de pacientes
consul asisten
aneste confirmados para el
ta de cia.
siolog alistamiento de la
aneste
ía. consulta.
siolog
ía.
A: Analizar resultados
(Teléf de las actividades de
ono – confirmación de
correo asistencias.
).
P: Implementar
formato de cancelación
de cirugía en las
historias clínicas,
CAUS describiendo al detalle
A 8. las causas de
Evalu
No se cancelación.
ar la
encont
calida
ró Crear H: Realizar d y
expedi format estadísticas y reporte Formato
contro
ente o de de pacientes con de Área de De
l del
clínic cancel cancelación y sus reporte Programació acuerdo a Hos
servici
o para ación causas. de n de consulta programa pital
o y
deter de cancelaci externa. ción
planea
minar cirugí ón.
V: Verificar el formato ción
la a.
de cancelación en del
causa
historias clínicas. mismo
de la
.
cancel
ación. A: Capacitar y orientar
al personal encargado
para diligenciar el
formato de
cancelación.
14
P: Guiar al paciente
para los exámenes
paraclínicos y el
diligenciamiento del
formato de
requerimientos
preoperatorios.
H: Verificar el
Forma cumplimiento de los
CAUS
to de requisitos para cada Enfermería. Cumpl
A 9. Cumplim
requer procedimiento por Personal imient
Falta iento de
imient programar. Médico. De o de
de requisito
os Área de acuerdo a requisi Hos
exáme s y
preop Programació programa tos pital
nes de V: Verificar y dar formatos
eratori n de consulta ción preope
labora trámite a los estableci
os - externa. ratorio
torio: documentos y dos.
paracl s.
(m) exámenes requeridos
ínicos
para la programación.
A: Capacitaciones para
el cumplimiento de los
requisitos para llevar a
cabo correctamente los
procedimientos
médicos y
administrativos.
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7. CONCLUSIÓN.
8. BIBLIOGRAFÍA.
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