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Secretario : ...........................
Expediente : ...........................
Cuaderno : PRINCIPAL.
Escrito : N° 01.
..............., identificado (a) con D.N.I. N° ...., con dirección domiciliaria en .........,
señalando domicilio procesal en ..............; atentamente, digo:
I. PETITORIO Y COMPETENCIA:
1.- .............................................................................................................
2.- .............................................................................................................
3.- .............................................................................................................
POR TANTO:
1.A Copia certificada del acta, de fecha ....., expedida por ..... (indicar la denominación
del Centro de Conciliación de que se trate), en que consta que el acuerdo conciliatorio
extrajudicial no se ha producido (este anexo se acompañará solamente tratándose de
procesos judiciales cuya materia se encuentre sujeta al procedimiento previo de
conciliación extrajudicial).
1.B Tasa judicial por concepto de ofrecimiento de pruebas.
1.C Fotocopia del D.N.I del (de la) demandante.
1.D .....................................
1.E .....................................
1.F .....................................
TERCER OTROSI DIGO: Que, de conformidad con los dispuesto en los artículos 165 –
primer párrafo- y 424 –inciso 4)- del Código Procesal Civil, expreso bajo juramento que
desconozco la dirección domiciliaria de la parte demandada y que he agotado todas las
gestiones destinadas a conocer el domicilio de dicho sujeto procesal.
Ciudad, .......................
Sello y firma del letrado Firma del (de la) recurrente