Semana: 15.

P1 Semana 7 de AINA
Autor: Darwing López CI: 25412229 Último Año.
Tareas docentes (trabajo independiente).

La Convulsión aguda febril es típica de la infancia, al respecto conteste:

a) Mencione los criterios para definir que estamos frente a una crisis o
ataque febril.
Crisis en presencia de aumento de temperatura.
Ataque en paciente que nunca ha presentado una crisis sin
fiebre.
Crisis que no ocurre en presencia de infección del SNC.
b) Establezca las diferencias entre la convulsión febril típica o simple y
la convulsión febril atípica, compleja o complicada.
 Convulsión febril simple, típica o benigna: Suponen el 70% del
total con una duración (inferior a 15 minutos), generalizada,
ocurre sólo una vez durante un periodo de 24 horas en un niño
febril, que no tiene una infección intracraneal ni un disturbio
metabólico severo.
 Convulsión febril compleja, atípica o complicada: Constituyen
el 30% restante, con una crisis que supera los 15 minutos,
focal (con o sin generalización secundaria), crisis con paresia
postictal de Todd (0,4%), o recurrente (varias veces dentro de
las primeras 24 horas), y que no es desencadenada en un niño
con afección neurológica previa o con una historia anterior de
crisis afebriles.
c) Mencione los elementos que nos indican que estos ataques febriles
pueden recurrir nuevamente.
Presencia de primera crisis antes del año de edad.
Duración de más de 20 min.
Antecedentes de padre y/o madre con crisis febriles.
A su consulta de urgencias es llevado un lactante de 8 meses por
presentar fiebre de 39,50 C, su mamá refiere que en la casa le dio un
“ataque”, se puso rígido, desvió la mirada, se orinó, tenía “espuma en la
boca”, que le duró unos 3 minutos y es la primera vez que le pasa. Al
respecto responda:
a) Explique las medidas que tomaría de inmediato para el control de la
fiebre. De los medicamentos especifique su presentación, dosis, vías
de administración y frecuencia de su uso.
 Antipiréticos.
 Acetaminofén 10-15mg/gk/dosis c/6 h VO.
Presentación: jab 120mg/5ml, 150mg/5ml, 180mg/5ml.
 Dipirona 10mg/kg/dosis c/6h VO ò 0.03/kg c/6h VEV, VIM.
Presentación: jab 250mg/5ml. Amp 500mg/2ml.

b) ¿Usaría la aspirina como antipirético a esta edad? Justifique.

En la actualidad, solo se utiliza en mayores de 16 años debido a
que en menores hay posibilidad de presentar una serie de
efectos secundarios que no son tolerables en población infantil
y porque existen otros medicamentos para tratar dolencias
similares y mucho más seguros en la edad pediátrica.

c) Mencione 5 complicaciones que pueden aparecer en este paciente.

Tendencia a las convulsiones febriles.
Deshidratación.
Fallo neurológico si la fiebre sigue aumentando.
Déficit del desarrollo psicomotor.
Golpe de calor.
d) Mencione los elementos a tener en cuenta en la orientación a los
padres sobre el manejo de este bebé en el hogar.
Lograr la comunicación con los familiares y precisar el
pronóstico y la conducta que se ha de seguir.
Orientar a los familiares acerca de evitar el aumento de
temperatura en el paciente.
Evitar el uso de antiparasitarios y antihistamínicos.
Precisar que habitualmente no es necesario realizar
electroencefalograma u otras investigaciones especiales en
aquellos niños que han presentado ataques febriles.
Aclarar que en general no se requiere imponer tratamiento
preventivo con drogas anτiepilépticas.
Transicional de 1 años de edad que llevaba 48 horas con diarreas por lo
que acude a su consultorio. Inicialmente estas diarreas se asociaron a
fiebre y cuadro catarral. Se tratan de deposiciones semipastosas con
líquido, flemas y grumos en número de 5 a 7 al día. No vómitos. La madre
lo encuentra irritable, sediento, con diuresis disminuida. Al examen físico
se constata tendencia al pliegue cutáneo y eritema perianal.
a) Establezca el diagnóstico clínico.
Enfermedad diarreica aguda complicada con una
deshidratación.
b) Explique el esquema de hidratación que aplicaría a este paciente.
Dicho esquema depende del peso y la severidad del paciente.
El método más recomendado es el de holliday. Dado a que el
paciente tiene 1 año de edad, su peso estaría entre 9-10kg
por lo que la dosis seria de 900-1000ml en 24hrs.