TEMA 4.

- TRASTORNOS DE LA COMUNICACION
1.- ASPECTOS GENERALES
Desarrollo del lenguaje
a) Etapa preligüística. Desde el primer mes hasta el año, los niños adquieren formas de
comunicación temprana, como el llanto, la sonrisa y las vocalizaciones que intercambian con el
adulto. Los niños empiezan a implicarse en juegos de “dar y tomar” cosas, aprendiendo así a
establecer turnos.
b) Etapa de las primeras palabras. Entre los 12 y 18 meses de edad el niño aprende a comunicarse
por medio de palabras aisladas. El niño comete errores al dar a las palabras significados parciales
(infraextensión) o más amplios (sobreextensión).
c) Combinación de dos palabras. Entre los 18 y 24 meses de edad el niño empieza a combinar las
palabras.
d) Etapa de la frase simple. Entre 24 y las 36 meses de edad. En este período el niño construye
oraciones de tres o más palabras, a las que ya incorpora determinados morfemas o inflexiones.
e) Desarrollo gramatical. Entre 36 y los 55 meses se produce un gran avance, especialmente en el
dominio de la gramática, con oraciones cada vez más complejas.
f) Desarrollo posterior. A partir de los 4 años el desarrollo se ralentiza pero el sistema lingüístico se
va perfeccionando. Después de los 5 años, el niño adquiere la capacidad de utilizar el lenguaje cada
vez con más corrección y comete escasos errores gramaticales. Es capaz de comprender sentidos
figurados
Alteraciones del Lenguaje
1.- Disfemia.- Alteración de la fluencia del lenguaje
2.- Disfasia.- Alteracion de las habilidades de comunicación verbal esperables para una
determinada edad. Asimilable a Trastorno de expresión del Lenguaje Pregunta PIR
3.- Disglosia.- Dificultades en la pronunciación , asociado a lesiones en organos fonatorios
4.- Disartria.- Dificultades en la pronunciación , asociado a lesiones en SNC
5.- Dislalia .- Dificultades en la pronunciación de forma generica sin entrar en su etiologia
Estos trastornos no son un producto de alteraciones sensoriales o motoras, o discapacidad
intelectual. Las dificultades deben manifestarse en todas las circunstancias para ser consideradas
un problema diagnosticable.
Edad de aparición.- Los trastornos del lenguaje suelen aparecer antes que otros trastornos
relacionados con habilidades academicas. DSM5 señala que a partir de los 4 años, las diferencias
en el grado de desarrollo del lenguaje son estables, se miden con precisión y predictivas de
resultados posteriores.
Criterios de Clasificación de Trastornos de la Comunicacion
Perspectiva Neuropsicologica ( clásica y cognitiva) En función de la etiologia
Rapin y Allen Retrasos simples
1.- Perspectiva Neuropsicologica
 En el Modelo Clásico señala el nivel de gravedad
Dis Dificultad o error leve en la realización de la función
a Dificultad o error grave en la realización de la función
 En el Modelo Cognitivo señala la etiologia
Dis Alteracion evolutiva, sin causa organica conocida y sin periodo inicial normal
a Alteracion adquirida, con causa organica conocida y con periodo inicial normal

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2.- En función de la etiologia
Los trastornos del Lenguaje o Disfasia se pueden clasificar en 2 categorias:
Disfasias Se conoce la causa de la alteración. Implica un retroceso o perdida de la habilidad
Adquiridas que se puede relacionar con un acausa especifica.
Disfasias Esta presente desde los primeros momentos del desarrollo comunicativo del niño.
Evolutivas Origen desconocido
3.- Clasificación de Rapin y Allen
Dispraxia verbal.- habilidades de comprensión normales. dificultad
en la articulación y fonologia. Escasa fluidez en discurso. No mejora
Trastornos Expresivos con repetición
Deficits en programación fonologica.- comprensión buena. Cierta
fluidez, poca claridad en el habla. Mejora con la repetición
Deficits fonologico sintactico.- Dificultad enunciados complejos,
fonologia, morfologia y fluidez
Trastornos Receptivos
Expresivos Agnosia auditivo verbal.- limitación comprensión verbal. Pueden
comprender gestos y comunicarse. Expresión nula incluso en
repetición
Trastorno lexico sintactico.- comprenden palabras sueltas pero no
frases. Dificultad en hacer frases. Les cuesta encontrar palabras, utiliza
Trastornos de abundantes muletillas, parafasias...
Procesamiento superior
Trastorno semantico pragmatico.- dificultad en comprensión de
frases . Habla fluida, falta de adaptación al contexto.
4.- Retrasos del lenguaje Ramos y Manga 2008
 Retraso Simple del lenguaje.- tipo evolutivo con desfase cronologico. Desarrollo tardio en todos
los niveles del lenguaje ( fonologia y sintaxis muy afectados). Lenguaje expresivo mas expresivo
 Retraso Simple del habla.- Nivel intelectual acorde edad cronologica. 3 años limite. No deficits
auditivos ni psicomotores. Su comprensión del lenguaje suele estar acorde edad cronologica. Puede
expresarse con gestos. Pregunta PIR

2.- TRASTORNOS DEL LENGUAJE

----------- CRITERIOS TRASTORNOS DEL LENGUAJE DSM5 -------------
 Su caracteristica fundamental son las dificultades para adquirir y utilizar el lenguaje
( lenguaje oral, escrito y de señas). Existen limitaciones de vocabulario y de gramatica, a veces
graves que limitan el discurso. Se denomina TRASTORNO DEL LENGUAJE O DISFASIA
EVOLUTIVA
 Existen limitaciones en los procesos expresivos que está presente desde las primeras etapas del
desarrollo y suelen ser identificadas en los años preescolares: 1 palabras del niño se retrasan y se da
una excesiva simplicidad.
 Existen problemas de comprensión , problemas de encontrar palabras, comprensión de
significados multiples o juegos de palabras. Las caracteristicas asociadas al diagnostico son:
antecedentes familiares, timidez o preferencia de hablar unicamente con miembros de su
familia.
Desarrollo fonologico.- progresa más lento pero no existe una desviación del curso normal.

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Habilidades lingusiticas.- Los niños con disfasis evolutiva presenta problemas para imitar
estructuras ( no repiten frases que ellos han empleado) Aspectos semánticos.- Mismo patron de
desarrollo pero con mayor retraso. La función pragmatica del lenguaje parece desarrollarse con
normalidad. En el trastorno del lenguaje o disfasia evolutiva , la fonologia y la sintaxis están más
afectadas que la semántica y la pragmatica

CRITERIOS TRASTORNOS DEL LENGUAJE DSM5

A.- Dificultades para adquirir y utilizar el lenguaje en todas sus modalidades( lenguaje oral,
escrito y de señas), debido a deficiencias en comprensión y producción que incluye:
---- limitaciones de vocabulario
---- Estructura de gramatica limitada
---- Deterioro del discurso.
B.- Capacidades de lenguaje cuantitativamente por debajo de lo esperado por la edad,lo cual crea
limitaciones funcionales en una o varias areas
C.- Presente desde las primeras etapas del desarrollo
D.- Las dificultades no se pueden atribuir a un deterioro sensorial, disfunciones motoras u otras
afecciones medicas o neurologicas, y no se explican por una discapacidad intelectual o retraso
global del desarrollo.
Son niños de inteligencia normal caracterizado por una severa y especifica discapacidad para el
lenguaje sin que pueda explicarse por factores ambientales, sensoriales, motoras o emocionales.
Pregunta PIR
EPIDEMIOLOGIA, CURSO Y COMORBILIDAD
EPIDEMIOLOGIA.-Se señala una prevalencia 3% en población infantil. (3-8% Belloch). Es más
frecuente en hombres
CURSO .- La variabilidad interindividual es caracteristica muy importante. Existen variaciones
en la adquisición de vocabulario y combinaciones de palabras. A partir de los 4 años existe una
estabilidad en las diferencias individuales del lenguaje
 COMORBILIDAD.- La disfasia evolutiva o trastorno del lenguaje frecuentemente aparece
asociado a otros trastornos del neurodesarrollo: TEA, TDAH, T. Especifico del aprendizaje, T. Del
dllo de la coordinación, T. De la comunicación social
------------------------ TRASTORNOS DEL LENGUAJE EXPRESIVO -----------------------
TRASTORNOS DEL LENGUAJE EXPRESIVO
A) Las puntuaciones obtenidas por medio de medidas del desarrollo del lenguaje expresivo,
normalizadas y administradas individualmente, quedan sustancialmente por debajo de las
obtenidas por medio de medidas normalizadas tanto de la capacidad intelectual no verbal como del
desarrollo del lenguaje receptivo.
El trastorno puede manifestarse clínicamente a través de síntomas que incluyen :Pregunta PIR
------un vocabulario notablemente limitado,
------cometer errores en los tiempos verbales
------experimentar dificultades en la memorización de palabras o en la producción de frases de
longitud o complejidad propias del nivel evolutiva del sujeto.
B) Las dificultades del lenguaje expresivo interfieren con el rendimiento académico o laboral o
con la comunicación social.
C) No se cumplen los criterios del trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo ni los
trastornos generalizado del desarrollo.

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D) Si hay retraso mental, déficit sensorial o motor del habla o privación ambiental, las dificultades
del lenguaje deben exceder de las habitualmente asociadas con estos problemas.

 Tambien se ha denominado Disfasia Expresiva. Existe una gran variación individual en la

presentación clinica del trastorno. Se da un retraso en el incio del lenguaje de limitaciones
semánticas ( vocabulario más limitado, dificultad para encontrar palabras en la memoria,dificultad
para definir palabras) y limitaciones sintacticas ( estructuras sintacticas más cortas y sencillas,
errores gramaticales: tiempos verbales y morfologicos)Pregunta PIR
 El trastorno expresivo del lenguaje suele provocar problemas escolares y de aprendizaje ( escribir
frases, Copiar un dictado) que pueden dar a lugar trastornos en el dllo del aprendizaje. Presenta
deficits en las habilidades de comunicación gestual
EPIDEMIOLOGIA Y CURSO
EPIDEMIOLOGIA.-Se señala una prevalencia 3,3% en población infantil. Menor cuando
aumenta la edad. Es más frecuente en hombres
CURSO .- La variabilidad interindividual es caracteristica muy importante. Existen variaciones
en la adquisición de vocabulario y combinaciones de palabras. Suele identificarse sobre los 3 años,
aunque los casos leves podrian no manifestarse hasta la adolescencia.

--------- TRASTORNO MIXTO DEL LENGUAJE RECEPTIVO EXPRESIVO -------------

CRITERIOS TRASTORNO MIXTO DEL LENGUAJE RECEPTIVO EXPRESIVO
A) Las puntuaciones obtenidas por medio de una batería de medidas del desarrollo del lenguaje
receptivo y expresivo, normalizadas y administradas individualmente, quedan sustancialmente
por debajo de las obtenidas por medio de medidas normalizadas de la capacidad intelectual no
verbal. Los síntomas incluyen los propios del lenguaje expresivo, así como dificultades para
comprender palabras, frases o tipos específicos de palabras, tales como términos espaciales.
B) Las dificultades del lenguaje receptivo y expresivo interfieren significativamente con el
rendimiento académico o laboral o con la comunicación social.
C) No se cumplen los criterios del trastorno generalizado del desarrollo.
D) Si hay retraso mental, déficit sensorial o motor del habla o privación ambiental, las dificultades
del lenguaje deben exceder de las habitualmente asociadas con estos problemas.
 Presenta dificultades en el lenguaje expresivo ( vocabulario, tiempos verbales, expresar ideas..) y
experimenta problemas en el desarrollo del lenguaje receptivo.Conlleva dificultades comunicativas
que pueden implicar tanto el lenguaje verbal como el lenguaje gestual Pregunta PIR
 Casos leves.- dificultad comprension palabras o frases complejas. Casos graves.- incapacidad
para comprender vocabulario o frases simples,
 El pronostico de estos niños es variable en función de la gravedad, es menos optimista que en
casos del trastorno expresivo del lenguaje.
EPIDEMIOLOGIA, CURSO Y COMORBILIDAD
EPIDEMIOLOGIA.-Se señala una prevalencia 3,3 % en población infantil escolar. Es más
frecuente en hombres
CURSO .- Se detecta antes de los 4 años es menor que la anterior. El diagnóstico se realiza antes
de los 4 años, aunque en los casos graves a los 2 años las dificultades son ya evidentes. Cuando es

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así, es necesario hacer un diagnóstico diferencial con otras patologías, tales como déficit auditivo,
autismo y deficiencia mental. Frecuentemente Ocurre con problemas de conducta y dificultades
del aprendizaje.
------ TRASTORNO DEL LENGUAJE RECEPTIVO EXPRESIVO ADQUIRIDO -------
 Se denomina DISFASIA INFANTIL ADQUIRIDA . Es una afectación del lenguaje receptivo y
expresivo tras un periodo de desarrollo normal a consecuencia de una lesión cerebral o una perdida
progresiva relacionada con un trastorno convulsivo. Edad minima 3 años.Pregunta PIR
 La caracteristica fundamental es la Hipoproductividad que consiste en un lenguaje muy reducido
o reducción de la expresión verbal. Los niños dejan de hablar por un tiempo, y cuando lo hacen sus
emisiones verbales son escasas Pregunta PIR
 Tipo especial.- Sindrome de Landau- Kleftner.- tras un dllo normal pierde comprension del
lenguaje y expresion del mismo. Inicio de 3-7 años. Relacionado con epilepsia
-------------------------- TEORIAS DE TRASTORNOS DEL LENGUAJE ----------------------------
En las historias de niños con estos trastornos del lenguaje o DISFASIA EVOLUTIVA aparecen
multitud de factores negativos relacionados con el retraso, tales como problemas prenatales o
dificultades en el momento del parto, períodos prolongados de pérdida auditiva durante la primera
infancia o desajustes en la estimulación recibida.
DEFICIENCIAS AUDITIVAS: Hay que tener en cuenta que la alteración puede afectar a la
percepción de una determinada intensidad o a determinados tonos agudos o graves. Los niños que
sufren episodios frecuentes de otitis media durante los períodos críticos del desarrollo del lenguaje
corren el riesgo de retrasarse en el lenguaje. Si existe en la 1º infancia periodos de tiempo
prolongados con perdida auditiva, el lenguaje puede verse afectado.Pregunta PIR
DEFICIENCIAS COGNITIVAS: El desarrollo cognitivo es un factor fundamental para
desarrollar la capacidad de manejar símbolos y comprender significados.
Las alteraciones se evidencian en la adquisición del vocabulario, el desarrollo fonológico, el uso de
la gramática, y también en el uso social del lenguaje. Se dan problemas en la discriminación de
fonemas y deficits en atención y memoria secuencial auditiva Pregunta PIR
ALTERACIONES NEUROLOGICAS.- El hemisferio dominante para el lenguaje es el
izquierdo. En los trastornos del lenguaje se produce una perdida de la asimetria normal que
suele ocurrir en el plano temporal. Los lobulos implicados son el temporal, parietal y occipital.
Area de broca .- lobulo frontal, se relaciona con la produccion linguistica. Su lesión causa
agramatismo, anomia y dificultad de articulación
Area de Wernicke.- lobulo temporal. Su lesión causa dificultad de comprension y un patron de
habla fluida sin sentido
PROBLEMAS MOTORES: La alteración motora puede afectar gravemente al control motor del
habla aunque la comprensión y funciones simbólicas del lenguaje estén mantenidas.
Alteraciones del desarrollo social y emocional . Alteraciones del sistema nervioso.
Antecedentes familiares, deprivación social , factores ambientales...

----------------- EVALUACION DE TRASTORNOS DEL LENGUAJE ----------------------------

Habitualmente, los datos necesarios se obtienen de los padres y adultos cercanos al niño y de la
observación directa de la conducta del mismo. Se cuenta con diferentes procedimientos informales
de observación clínica, las pruebas estandarizadas tipo tests psicométricos y las escalas de
desarrollo.

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Longitud Media de Emisión (LME), que resulta de realizar una media del número de palabras -o
morfemas- que el niño utiliza en cada enunciado.
La evaluación comienza habitualmente con una entrevista a los padres para la elaboración de una
historia clínica. En ella se reúne la información sobre la historia medica, familiar y el desarrollo
general del niño. Tambien se realiza una entrevista al niño. Se realiza un perfil psicolinguistico,
que abarca fonologia, semantica, morfosintaxis y pragmatica,
Otros datos: pruebas médicas, neurológicas (EEG, TAC, etc.), estudios audiométricos,
psicológicos, etc., para descartar alteraciones orgánicas, problemas de audición, trastornos
psicológicos asociados y conocer los diagnósticos anteriores.
Los procesos lingüísticos que se deben evaluar son la comprensión, la producción y la conducta
comunicativa. La imitación de oraciones es una técnica que se basa en la evidencia de que el niño
no puede repetir una estructura gramatical que él mismo no sea capaz de producir y se usa como
método de evaluación en diversas pruebas.
Se observan sus intercambios comunicativos y las funciones comunicativas que utiliza: si realiza
peticiones, comentarios, si responde a preguntas o describe hechos o sentimientos, etc. A partir de
los años últimos preescolares se incluye en la evaluación las habilidades conversacionales, como el
mantenimiento de turnos o el inicio de temas de conversación. Los resultados de la evaluación del
lenguaje se comparan con los resultados en el área no verbal. La diferencia entre un nivel y otro
determina el tipo de trastorno específico o general.
Entre los instrumentos estandarizados se encuentran :
1.- Prueba de lenguaje Oral Navarra revisado PLON-R.- se utiliza en niños 3-6 años Screnning
2.-Prueba de Illinois de habilidades psicolinguisticas ITPA.- Permite el diagnostico diferencial
entre distintos niveles de actividad y organización del lenguaje. Este test consta de 10 subtest y 2
suplementos distribuidos en tres dimensiones: nivel, proceso y canal. Pregunta PIR
3.- Bateria de lenguaje objetivo y criterial BLOC.- es para diagnostico y tratamiento.
4.- Inventario de dllo comunicativo MacARTHUR.- hace una evaluación de 8 a 30 meses.
5.- Escala Reynell .- escala de dllo del lenguaje para niños de 6 meses a 5 años
6.- A-RE-HA Analisis del retraso del habla.- niños de 3-5 años
7.- BAIRES.- Valora la competencia comunicativa a partir de 16 años
Pruebas especificas
FONOLOGIA
1.- Registro Fonologico Inducido.- edad de aplicacion de 3-7 años
2.- Examen Logopedico de articulación revisado ELA-R.- edad de 4 a 8 años
3.- Evaluación de discriminación auditiva y fonologica EDAF
MORFOSINTAXIS
1.- Desarrollo de la morfosintaxis en el niño TSA
2.- Test de comprensión de estructuras gramaticales CEG
SEMANTICA
1.- Test de Vocabulario de imagenes PPVT
2.- BOEHM Test de conceptos básicos
3.- CONCEBAS test de coceptos basicos para educacion primario e infantil.

----------------- TRATAMIENTO DE TRASTORNOS DEL LENGUAJE ----------------------------

Principios terapéuticos.- Para poder iniciar la intervención del lenguaje es necesario que el niño
haya adquirido ciertas habilidades previas que le permitan enfrentar la situación de aprendizaje:
1.- El niño debe ser capaz de interactuar con el adulto.

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2.- Debe mantener turnos conversacionales e imitar conductas.
3.- El desarrollo del juego debe ser adecuado.
4.- El contexto de trabajo reflejará situaciones y objetos cotidianos para el niño.
5.- Durante la terapia se preparan distintos tipos de situaciones de aprendizaje que ofrezcan al niño
la oportunidad de practicar suficientemente las habilidades nuevas que va adquiriendo y diferentes
formas de generalizar esos aprendizajes.
6.- Antes de centrarse en los objetivos específicos del lenguaje, es importante abordar aquellos
aspectos que interfieren en la buena marcha de la terapia, como pueden ser problemas de atención,
de conducta o dificultades en la interacción.
7.- Para programar los objetivos es preciso remitirse al nivel de desarrollo del lenguaje del niño,
tanto cognitivo como lingüístico.
8.- Se selecciona el material y las actividades a utilizar en las sesiones también en función de la
edad de desarrollo del niño.
9.- Se debe hablar con lentitud y utilizar estructuras redundantes, así como manejar pausas
prolongadas entre las emisiones. El vocabulario deberá ser controlado en cuanto al contenido y
referido al contexto inmediato, debiendo ajustarse la complejidad semántica y sintáctica al nivel de
desarrollo del lenguaje del niño.
10.- Es preciso establecer cuáles son los refuerzos que se van a proporcionar.
Técnicas de aprendizaje
1.- Imitación/modelado. La imitación es reproducir una vocalización o enunciado inmediatamente
después de que el niño lo dice.
2.- Habla paralela y autoconversación. No exige respuesta. En la primera, el adulto va comentando
o describiendo lo que el niño hace, y en la segunda se habla a sí mismo, comentando lo que él
mismo ha hecho o piensa mientras realiza cualquier actividad.
3.- Estimulación de habilidades lingüísticas. El adulto ofrece un modelo de palabra o frase y el
niño debe acabar la oración.
4.- Expansión. El adulto responde al niño dándole feedback y añade la forma gramatical o el
vocabulario apropiado, sin incluir información nueva.
5.- Ampliaciones. El adulto reproduce adecuadamente lo que el niño intenta decir y amplia la
emisión con conceptos que se encuentran dentro del contexto.
6.- Representación de situaciones. Son aquellas en las que se reproduce, a modo de juego,
ambientes naturales de la vida del niño. A través de muñecos, juguetes, dibujos, etc., podemos
imaginar situaciones cotidianas y asignar a cada participante la representación de papeles dentro de
esa situación.
Programa de lenguaje.- El programa parte de la información obtenida en la evaluación,
seleccionándose los objetivos a trabajar en función de la línea base encontrada.
1.- Programa de habilidades básicas. Cuando se quiere proporcionar al niño recursos lingüísticos
funcionales esenciales para su comunicación. Así las reglas de combinación de las palabras
Reglas de las primeras oraciones de dos y tres palabras (modificado de Rondal, 1998)
Modificar + recurrencia............... Oto tate (otro chocolate)
Negación + cualquier palabra.......... No cheche (no hay leche)
Introductor + cualquier palabra ........Ayó tita, eta casa
Acción + localización............. Gato aquí
Acción + atribución ...........Cata grande (la casa es grande)
Agente + acción .......... Papá men (papá ven)
Agente + objeto .............Nena pelota (la nena tiene una pelota)
Acción + objeto............. Como yogu (come yogur)
Agente + acción + objeto ..............Nene bebe leche

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Para trabajar como objetivo la realización de estas combinaciones, se introduce al comienzo sólo
una regla; cuando se observe que el niño comienza a utilizarla, se amplía a otra combinación más.
En la evaluación habremos detectado si es capaz de utilizar alguna de las combinaciones citadas y
cuáles son las que utiliza con mayor o menor frecuencia. Se seleccionan aquellas situaciones que
favorezcan la utilización de combinaciones de dos palabras fijadas.
2.- Actividades para situaciones naturales. Con determinadas preguntas se estimula el uso de la
regla deseada.
3.- Actividades para situaciones estructuradas. Se organiza la actividad de forma que sea el
contexto el que obligue al niño a utilizar la frase requerida para que su mensaje sea claro y se
mantenga la funcionalidad de la comunicación.
4.- Generalización
5.- El papel de los padres
6.-Seguimiento

3.- TRASTORNO FONOLOGICO

En el proceso de producción del habla se propone distinguir tres niveles diferentes: anatómico y
fisiológico, fonético y fonológico.
------La dimensión fonética describe las características acústicas, auditivas y articulatorias del
habla desde una perspectiva física y fisiológica. Implica también la selección, ordenación y
secuenciación de los patrones motores. El niño aprende el sistema fonológico a través del análisis
de las palabras que oye y que intenta producir, guiándole en el descubrimiento de las categorías
fonológicas e interviniendo en ello los procesos discriminativos perceptivos y las limitaciones
motoras del niño en la producción de los sonidos.
------La dimensión fonológica analiza la organización y función de los fonemas en el habla;
describe los patrones de pronunciación que utiliza el niño en comparación con el patrón adulto y
especifica las consecuencias funcionales del trastorno en la comunicación.
TRASTORNO FONOLOGICO DSM5
A.- Dificultad en la producción fonologica que interfiere en el habla o impide la comunicación
verbal
B.- Interferencia en participación social, area academica o laboral
C.- Inicio durante el periodo del desarrollo
d.- No se puede atribuir a efecciones congenitas o adquiridas.
 El trastorno consiste en que la pronunciación de los fonemas en el niño se mantiene de forma
persistente en un nivel inferior al esperado evolutivamente para su edad y su inteligancia. La
DISLALIA es la dificultad para articular fonemas, silabas o palabras Pregunta PIR
Podemos diferenciar tres tipos de procesos de simplificación del habla que el niño usa como
estrategias de aprendizaje:
1.- Procesos relativos a la estructura silábica, en los que el niño tiende a reducir o cambiar el
número o el orden de sílabas de una palabra (lapi  lápiz, pato  plato).
2.- Procesos de sustitución, por los que se sustituye determinado tipo de sonidos (tapato zapato).
3.- Procesos de asimilación, por los que dos sonidos dentro de una palabra se hacen similares
influyendo uno de ellos en el otro (papata  patata, bobo  globo).
 El niño debe empezar a aprender los fonemas mas sencillos ( vocales, consonantes nasales y las
oclusivas). Posteriormente siguen los africados. Seguidamente los fricativos, liquidos y por ultimo
los grupos consonantes. Pregunta PIR

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Los errores pueden ser: Pregunta PIR+3
---- distorsiones de sonidos.- se produce un sonido poco claro ( ej: ceceo ante s)
---- sustituciones.- calne en vez de carne
---- omisión.- ausencia de sonidos ej libo en vez de libro
---- Inserciones o adiciones.- pronuncia sonido más boroma en vez de broma
---- Inversiones.- cambio de orden cocholate en vez de chocolate
---------EPIDEMIOLOGIA y CURSO ----------
EPIDEMIOLOGIA.-Se señala una prevalencia 3,3 % en población infantil escolar. Es más
frecuente en hombres. El trastorno fonológico es una de las alteraciones del habla más comunes en
los niños. Se presenta entre los 3 y los 5 años. Se estima que un 10% de los niños menores de 8
años presenta trastorno fonológico. Durante los primeros años preescolares el trastorno evoluciona
con frecuencia de forma favorable sin intervención.
CURSO .- Los niños con trastorno fonologico siguen utilizando recursos y procesos inmadura de
simplificación fonologica. Los casos más graves pueden detectarse tempranamente. El curso es
variable dependiendo de la gravedad. Los niños responden bien all tratamiento.
--------- CLASIFICACION ---------
El trastorno Fonologico tambien es conocido como DISLALIA. Son alteraciones en la
pronunciación debidas a causas orgánicas como a causas funcionales. Pregunta PIR
 TRASTORNO FONOLOGICO ORGANICO .- existe una etiologia organica implicada
directamente en la alteración . Entre los trastornos organicos está:
1.- DISGLOSIAS.- alteración en la articulación producida por anomalias organicas en los organos
del habla
2.- DISARTRIAS.- alteración en la articulación producida por lesiones en el control muscular por
lesion en el SNC
 TRASTORNO FONOLOGICO FUNCIONAL .- No se conoce la etiologia responsable de la
alteración en el manejo de lo sfonemas
 INMADUREZ ARTICULATORIA.- se da en niños mayores de 4 años que hablan mucho pero
no se les entiende
--------- TEORIAS EXPLICATIVAS ---------
Retraso fonológico
Estos errores de pronunciación suelen no ser estables y varían en función de la localización de los
fonemas dentro de la palabra. En los trastornos fonológicos la capacidad articulatoria no está
afectada.
Se han explicado los problemas fonológicos como una dificultad del niño para segmentar las
palabras en unidades silábicas y unidades menores (subsilábicas).
Trastornos fonéticos
Las alteraciones fonéticas (dislalias funcionales en otras clasificaciones) son omisiones,
sustituciones o distorsiones de los sonidos sin que existan anomalías estructurales (en labios,
lengua, dentición, etc.), neurológicas, problemas auditivos y/o déficits cognitivos relacionados.
Las dificultades aparecen en la programación de los patrones motores necesarios para hablar.
Dentro de las alteraciones fonéticas se encuentran también las de causa orgánica, cuyo origen está
relacionado, bien con anomalías en las estructuras periféricas implicadas en la producción del habla,
como : mala oclusión dental, frenillo lingual, malformaciones, labio leporino, etc. (conocidas como
disglosias), bien con alteraciones en el movimiento y coordinación de los músculos requeridos para
hablar a consecuencia de lesiones en el sistema nervioso (conocidas como disartrias).

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 --------- EVALUACION ---------
El primer paso consiste, por tanto, en descartar problemas en los órganos responsables del habla.
Dentro de la detección de organicidad se deben descartar especialmente los problemas de audición.
Es necesario obtener un inventario de los fonemas que el niño dice correcta e incorrectamente y el
grado de conocimiento que tiene de las reglas fonológicas. Se valora tanto los aspectos foneticos
como fonologicos
Observar posibles diferencias en la realización espontánea y en la imitada. Asi como , los procesos
de simplificación del habla (las sustituciones, distorsiones y omisiones realizadas en cada uno de los
sonidos), lo que permite determinar el grado de desarrollo alcanzado por el niño en el uso de las
reglas fonológicas.
Si el niño repite un sonido aislado o en una sílaba sin sentido, pero no cuando usa el lenguaje
espontáneo, sus dificultades no serán atribuibles probablemente a problemas fisiológicos o
fonéticos, y será necesario investigar los aspectos fonológicos.
Finalmente, se analizan e interpretan los resultados obtenidos durante la evaluación,
comparándolos con los patrones esperados para cada edad.
--------- TRATAMIENTO---------
------ Hay que prestar atención a la existencia de los Prerequisitos: capacidad de atención e
imitación, ausencia de conductas disruptivas.
------Principios terapéuticos
 La terapia se centra en actividades de juego.
 Las sesiones se deben plantear manteniendo la comunicación como objetivo prioritario.
 Sesiones individuales o también en grupo. Sesiones cortas.
 Debe iniciarse con uno o dos objetivos solamente para que el niño sea capaz de alcanzar éxito en
la tarea.
 Con palabras seleccionadas de objetos y acciones representables en imágenes.
 En el caso de escolares, se puede utilizar la lectura como apoyo visual dentro de los objetivos de
la sesión.
 El trabajo con el niño se lleva a cabo de frente a frente para que pueda observar como se
pronuncia
 A lo largo del aprendizaje se establecen revisiones periódicas.
 Los padres deben participar en la intervención, siempre que nos aseguremos que su colaboración
se mantiene en términos de juego y sin correcciones ni sobreexigencias.
 La actitud del terapeuta durante las sesiones ayuda al niño a utilizar adecuadamente los fonemas,
dando pautas de forma indirecta, sin interrumpir la comunicación.
------ Intervención en trastornos fonéticos (dislalias) La práctica de los patrones motores facilita
la automatización y la articulación correcta. Se siguen las siguientes fases:
a) En la primera fase del tratamiento, se estimula al niño para que realice sonidos y secuencias de
forma que observe su capacidad para producir diferentes sonidos. Para facilitar la comprensión y
articulación del niño, deben realizarse actividades delante de un espejo, grabar las emisiones, contar
cuentos o historias imaginativos sobre los órganos y mostrar dibujos de los gestos apropiados.
b) Se estimula la coordinación de los movimientos fonoarticulatorios a través de ejercicios de
movilización de los diferentes órganos que intervienen en el habla: ejercicios faciales, linguales,
labiales y fonorrespiratorios. Con estos ejercicios también se evita que el niño rechace la práctica
posterior de ejercitación motora específica.

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c) Después se ayuda al niño a colocar los órganos que intervienen en el fonema a trabajar y se
estimula la postura, articulación y control motor adecuado.
d) Seguidamente, se produce el sonido en diferentes posiciones de sílabas sin sentido (C-V; C-V-C;
V-C).
e) Se llevan a cabo juegos para producir el fonema dentro de una palabra en distintas posiciones.
f) El siguiente paso es intercalar las sílabas con el fonema seleccionado al final de la palabra y en
varios palabras de varias sílabas.
g) Como última fase del tratamiento, se favorece la generalización del fonema en el lenguaje
espontáneo. Se considera que un fonema está adquirido cuando el niño lo ha incorporado a su
lenguaje espontáneo.
------- Tratamiento de los trastornos fonológicos
Como los problemas fonológicos reflejan problemas en los aspectos cognitivos y de representación
del sistema de sonidos del habla, la terapia se centra en enseñar al niño a reconocer las
consecuencias de los errores en su comunicación natural; es decir, que comprueba el hecho de que
al cambiar un sonido en una secuencia cambia el significado.
Se eligen palabras que contengan los fonemas seleccionados. Con las palabras seleccionadas se
realizan actividades de juego. Se realizan ejercicios de denominar, reproducir, imitar o emitir
sonidos, en ocasiones con un grupo y en otras con pares de palabras entre las que el niño debe
asociar y discriminar el sonido y el significado.
4.- TARTAMUDEO
 El trastorno consiste en una marcada alteración de la fluidez normal y la estructruración temporal
( ritmo) del habla. Es una alteración en la actualización del habla y no en la competencia del habla
Pregunta PIR +5. Tambien denominado Espasmofemia o Disfemia Pregunta PIR
TARTAMUDEO DSM5 Pregunta PIR +1
A) Alteración de la fluidez y de la organización temporal normales del habla (inadecuadas para
la edad del sujeto), caracterizada por ocurrencias frecuentes de uno o más de los siguientes
síntomas:
1.- Repeticiones de sonidos y sílabas.
2.- Prolongaciones de sonidos.
3.- Palabras fragmentadas (por ejemplo, pausas dentro de una palabra)
4.-Bloqueos audibles o silenciosos (pausas rellenas o sin rellenar en el habla)
5.- Circunloquios (sustituciones de palabras para evitar palabras problemáticas)
6.- Palabras producidas con un exceso de tensión física.
7.- Repeticiones de palabras monosilábicas (por ejemplo, “le-le-le-le veo”).
B) Generan ansiedad o limitaciones en comunicación, participación social o rendimiento
academico o laboral
C)Inicio durante el dllo
D) No se puede atribuir Si hay un déficit sensorial o motor del habla, daño neurologico o medico

 El tartamudeo de menor intensidad es frecuente en la 1º infancia de forma transitoria o como

rasgo continuo en el habla incluso en la vida adulta. El trastorno afecta tanto a niños como a
adultos. Mas frecuente en niños, el grado de alteración es mayor y mas estables en los adultos.
 Las personas intentan evitar el tartamudeo alterando el ritmo del lenguaje, prescindiendo de
ciertas palabras aparecen asociados movimientos..... que se denominan balbismos

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 Se caracteriza por una gran variabilidad tanto situacional como personal Pregunta PIR
1.- Variabilidad situacional.- generalmente aparece cuando existe presión para comunicarse ( ser
preguntado)
2.- Variabilidad Individual.- personas que tiene problemas en situacion concretas
 El estres o la ansiedad aumentan el tartamudeo. En personas con tartamudeo, el trastoro
fonologico y el trastorno del lenguaje expresivo se producen con más frecuencia que en la
población general.
 Existen 2 fenomenos que aparecen asociados a la disfemia de la lectura de textos:
1.- Efecto de persistencia.- tartamudean el mismo pasaje , aunque pase semanas
2.- Efecto de adaptación.- frecuencia disminuye al repetir lectura.
---------EPIDEMIOLOGIA y CURSO ----------
EPIDEMIOLOGIA.-.La alteración, según algunos estudios indican que entre un 75-80% de los
casos en población infantil, remite sin intervención profesional. Se presenta una proporción mayor
de niños que tartamudean que de niñas -de 3 a 1- y en la población escolar se estima en 3-4%.
CURSO .- Los niños con tartamudeo se situa entre los 3-8 años. La edad de inico mas frecuente
es de 5 años. Los casos más graves pueden detectarse tempranamente. El curso es variable
dependiendo de la gravedad.
--------- CLASIFICACION ---------
 DISFEMIA TONICA.- Se caracteriza por la presencia de bloqueos. Suelen producirse al inicio
de discurso, despues el sujeto suele expresarse normalmente. Se produce por contracciones
musculares que aumentan el tono muscular.
Aguilar señala que el tartamudeo por bloqueo se da con mas frecuencia en las palabras que
empiezan por consonantes ( oclusivas y nasales) Pregunta PIR
 DISFEMIA CLONICA.- Se caracteriza por la presencia de repeticiones de determinados
fonemas, silabas y grupo de silabas al comienzo o en el curso de la frase Pregunta PIR
Pueden asociarse con tensión muscular o no , Aparecen espasmos musculares repetitivos. Fluidez
repentino y dura poco tiempo.
 DISFEMIA TONICOCLONICA.- Aparecen la disfemia clonica y tonica
 Es frecuente el tartamudeo donde se producen prolongaciones
 Otra clasificacion distingue :
TIPO 1 TIPO 2
No consciente del problema Consciente del problema
No intenta solucionarlo Intenta evitar situaciones
se observa a edad temprana 0-7 años se observa a edad temprana 8-12 años
Poca manifestaciones en el habla ( pequeños Multiples manifestaciones en el habla
bloqueos, repeticiones) ( pequeños bloqueos, repeticiones)
Mantenido por reforzamiento positivo Mantenido por reforzamiento negativo

 Desde punto de vista evolutivo Ramos y Manga , distingue

DISFEMIA INICIO DURACION
Evolutiva Entre 3-5 años Remisión a los pocos meses
Benigna Sobre 7 años 2 o 3 años
Persistente Entre 3-8 años Cronica Pregunta PIR

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 Van Riper establece 3 fases en el dllo de la tartamudez:
1.- Tartamudez primaria.- en torno 3 años, repeticiones sin tensión
2.- Tartamudez transicional.- 4-5 años, repeticiones más rapidas, prolongaciones y conciencia
fluctuante del problema
3.- Tartamudez secundaria.- conciencia del problema manifiesta, ansiedad de ejecución, conductas
evitativas, tics y movimientos compensatorios
--------- TEORIAS EXPLICATIVAS ---------
Los datos clínicos y los resultados de las investigaciones evidencian que el tartamudeo es un
trastorno complejo en el cual es posible que coexisten distintos subgrupos del trastorno con
diferentes etiologías. Su etiologia es desconocida.
Causas del tartamudeo
1.- Periodo evolutivo. Al período de 2 a 5 años suele concebírsele como de “tartamudeo evolutivo”,
es decir, que es normal y esperable que, a esa edad, los niños repitan, prolonguen y/o bloqueen los
sonidos al hablar al menos en cierto grado. Si en ese período ocurren algunos problemas, como un
exceso de atención o preocupación de los padres por las características del habla del niño, puede
iniciarse un problema de tartamudeo.
2.- Factores biológicos.
3.- Coordinación muscular. El habla implica una finísima coordinación en tres áreas musculares: 1)
respiratoria, 2) la de los músculos que controlan la emisión de la voz, especialmente la laringe, y 3)
la de la lengua, labios y mandíbula. La falta de coordinación en el movimiento de cualquiera de
estos músculos presenta una condición predisponente para el desarrollo de problemas de
tartamudeo.
4.- Factores emocionales. Las respuestas de ansiedad interfieren con la coordinación muscular fina
del habla, por lo que contribuye, de manera importante, al mantenimiento del problema.
5.- Influencia de los padres. Si ellos sobrerreaccionan a su habla “no fluida” durante el período de
“tartamudeo evolutivo” y le prestan especial atención, entonces es posible que, por atraer, llamar o
mantener su atención, el niño aprenda a hablar con un patrón detartamudeo que más adelante ya no
puede superar por sí solo.
Actualmente se considera la influencia de diversos factores: Biologicos, psicosociales, linguisticos
FISIOLOGICOS Dominancia del Hemisferio Derecho Deficits retroalimentación del habla
Pregunta PIR Deficits en coordinacion del habla Antecedentes familiares (genetica)
PSICOSOCIALES Condicionamiento de ansiedad al habla
LINGUISTICOS Segun el tipo de palabra ( mayor probabilidad palabras largas, con contenido,
que comienzan por consonantes y al principio de la clase)

--------- EVALUACION ---------

Incluirá:
--- Historia clínica ( dllo, contexto, patrones de comunicacion...)
--- Registro del habla: de cara a obtener una muestra representativa del habla conviene observar al
niño en distintos contextos y ante tareas de diferente grado de dificultad.
--- Medida objetiva: La medida se obtiene contabilizando el número de disfluencias en cien
palabras (fluidas y no fluidas), o también contabilizando el número de palabras tartamudeadas por
minuto.
--- Variables fisiológicas

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--- Aspectos cognitivos: Es necesario conocer la actitud, opinion y conducta de los padres
respecto al problema (llamadas de atención, recomendaciones o sentimientos negativos hacia el
habla disfluente, etc.) y las expectativas o exigencias hacia el habla, el lenguaje y la conducta del
niño.
--- Variables situacionales: deben anotarse con detalle las personas, situaciones, actividades, temas
de conversación, etc., en los que el niño manifieste variaciones en su forma de hablar. De esta
manera, se pueden determinar las variables que agravan o disminuyen el problema.
--------- TRATAMIENTO ---------
 Los PROGRAMAS PREVENTIVOS van dirigidos a preescolares y tienen como objetivo
fomentar que el entorno del niño favorezca el mantenimiento de un habla fluida. Se recomienda a
padres y profesores que empieze la intervención en cuanto se detecte el problema (ideal antes de 6
años de edad).
Su objetivo es instaurar unas pautas del habla normales. Un aspecto a abordar durante el
tratamiento es la reducción de la ansiedad. Además de la relajación muscular, se emplea la
desensibilización sistematica con relajación y exposición. Se aborda el componente cognitivo de la
ansiedad.
 Intervención con los padres
---- Orientación: proporcionar algunos datos relevantes sobre las características, evolución y
factores influyentes en la adquisición y mantenimiento del trastorno, con el objeto de ayudar a los
padres a disminuir el nivel de ansiedad y facilitar una actitud adecuada ante la falta de fluidez.
---- Modificar actitudes y conducta. Se tienden a eliminar aquellas conductas verbales y no verbales
que interfieran en la comunicación y dificulten el habla del niño. Se insiste en atender al niño sin
interrupciones, darle tiempo para que termine, etc., y controlar las reacciones no verbales
relacionadas con la ansiedad que habitualmente surgen ante los errores del niño.
---- Tiempo diario. Se programa para la casa un período de tiempo diario de intercambio padre-niño
en el que se practiquen actividades sugeridas en la sesión.
---- Adaptación del lenguaje a las dificultades del niño. Pueden ayudar al niño proporcionándole un
modelo de habla adecuado.
a) Reducir el número de preguntas. Se puede ayudar a modificar el estilo de interacción verbal con
el niño reduciendo el número de preguntas y aumentando los comentarios.
b) Reducir la velocidad del habla de las personas que se dirigen al niño.
c) Usar un lenguaje sencillo, hablar con pausas y sin apremios. Hablar sobre situaciones y
experiencias presentes.
---- Reducir las fuentes de tensión.
---- Reforzar la comunicación. No es necesario reforzar expresamente la buena marcha de la
comunicación. Hay que mostrar interés en el tema de conversación del niño, responder o ampliar lo
que él contó es un refuerzo integrado en la comunicación.
 Programa para el niño.- Se trabaja con el niño en sesiones de baja estructuración y de forma
indirecta. Las pautas dadas a los padres se llevan también a la sesión terapéutica. Se programan
actividades de corta duración en las que se estimula la expresión espontánea.
 Programa para el colegio.- La actitud que se pide al profesor dentro del aula es similar a la
citada para los padres.
 Tratamiento de escolares.- La intervención se centra tanto en el control de la fluidez del habla
como en prroducir cambios en los factores relacionados con el mantenimiento del trastorno.
 Intervención dirigida al niño.- Conviene que el niño conozca sus dificultades, los pasos a dar
en la terapia y cómo se piensa trabajar con él a lo largo de las sesiones.

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---- Control del habla. Algunas de las técnicas que reducen el tartamudeo son : “seguimiento” o
seguir a otra persona en la lectura o el habla; “habla rítmica”, consistente en hablar con un ritmo
determinado; “habla prolongada”, que se efectúa prolongando los sonidos del habla con una
transición lenta entre ellos, etc.
Una vez que el niño es capaz de utilizar las técnicas y “trucos” aprendidos, se plantea cómo
practicar en circunstancias reales la generalización del patrón y, por tanto, debe hacerse fuera de las
sesiones.
Algunos programas plantean valerse de grupos terapéuticos que ofrecen la oportunidad de practicar
en un ambiente social similar al real. La falta de recursos sociales, ser poco hábil para establecer
relaciones, mostrar ansiedad frente a interacciones determinadas, tener falta de asertividad, o tener
una pobre autoimagen, son dificultades comunes en los niños con alteraciones del habla y pueden
ser obstáculos para el aprendizaje y dificultar la generalización. Por tanto, los programas de
tratamiento contemplan abordar tales aspectos de forma específica.
---- Variables fisiológicas.- Generalmente se enseña al niño alguna técnica de relajación que pueda
ayudarle a reducir la tensión local y generalizada y, consiguientemente, a controlar el habla. Es
habitual que aparezca la tensión en los órganos fonoarticulatorios y en la respiración mientras el
niño está hablando, por lo que se le debe enseñar a distender dichas zonas.
---- Variables cognitivas.- Es necesario proporcionar al niño algunas técnicas cognitivas y cómo
puede sustituir la anticipación negativa por autoinstrucciones de control del habla y de la tensión. Se
utilizan técnicas de resolución de problemas. Otros recurso cognitivo es modificar las actitudes
negativas del niño hacia el habla y la comunicación. También aumentar la tolerancia hacia los
errores.
Programa estructurado para eliminar el tartamudeo
1.- Hable sincera y abiertamente sobre el problema.- Dígale que es un problema que hay que
solucionar y que lo van a hacer juntos, pero no le dé la impresión de que se trata de un problema
grave.
2.- Enseñando al niño a respirar.- Coloque la mano sobre el diafragma (zona del plexo solar) del
niño y dígale que haga una inhalación lenta y profunda que llene los pulmones de aire y desplace su
mano hacia arriba. Pídale luego que exhale (que saque el aire inhalado) y que al vaciar los pulmones
haga descender la mano que usted colocó sobre su diafragma. Enséñele así a respirar: inhalando
lenta y profundamente y cuidando de vaciar los pulmones también de manera lenta. Busque una
respiración rítmica, pausada, tranquila. Practique por períodos de cinco a diez minutos, por lo
menos diez veces al día. Es preferible practicar de pie o acostado.((Precaución con la
hiperventilación)
3.- Prolongando las vocales.- Cuando el niño ya sepa respirar correctamente, pídale que inhale de
manera lenta y que, durante la espiración, saque el aire prolongando una vocal. Explique al niño que
el tartamudeo ocurre durante el tiempo de espiración y que este ejercicio tiene por objeto aprender a
sacar el aire de manera controlada, mientras vocaliza. Pueden pasar dos, tres o cuatro días sólo con
este ejercicio. Después de cuatro días de practicarlo un mínimo de cinco veces diarias, entre 10 y 15
minutos cada vez, empiece a cambiar de vocal. Posteriormente empiece a combinarlas.
4.- Listado de palabras.- Elabore un listado de 50 palabras o más, entre mono y bisilábicas que
idealmente empiecen por vocal y contengan las letras que al niño menos le cueste pronunciar.
5.- Repetición lenta de palabras.- Lea una palabra en voz alta (de las de la lista anterior) y
pronúnciesela al niño de manera larga y prolongada, con mucho aire durante la espiración y la
pronunciación, Pídale (y cuide) especialmente que una todos los sonidos de las palabras, que no los
separe. Asegúrese que prolongue todos los sonidos de la palabra y no sólo algunos.

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El objeto de este ejercicio es enseñar al niño a pronunciar fluidamente todos los sonidos de una
palabra, sin quebrar el flujo respiratorio durante la pronucniación. A la vez, se pretende enseñar al
niño a tener control sobre los sonidos que pronuncia.
6.- Oraciones.- Proceda de la misma manera que con las frases. Enséñele a tomar aire al final de
algunas frases de una oración larga. Insista en el trabajo ordenado y lento, paso a paso. Cuando,
finalmente, su lenguaje sea de una velocidad normal en las oraciones de trabajo, pase a la fase
siguiente.
7.- Párrafos.- Los párrafos son secuencias de oraciones. Puede trabajarse leídos o hablados. Es
importante recordar que se van a trabajar sólo durante los períodos de entrenamiento, que deberían
ser ahora de 20 a 30 minutos, tres veces diarias. Si repite, se bloquea o prolonga el sonido,
interrumpa su habla en el instante mismo en que lo haga y pídale que deje de hablar, que respire
profundamente y empiece de nuevo la misma frase u oración, respirando de la manera ya indicada.
8.- Fluidez en el habla y respiración inicial.- Cuando el niño esté hablando básicamente bien con
este procedimiento, pídale que hable en bloques continuos de oraciones, sin interrumpir el flujo de
aire y sin fraccionar palabras ni frases, respirando profundamente sólo al inicio de cada oración.
Aznin y Num emplea la Inversión del hábito , a traves del contracondicionamiento y la
identificación de patrones de respiración. Gran difusión por los resultados obtenidos.
Principios terapéuticos
---- Favorecer una participación activa: primordial estimular una actitud activa, de participación en
la terapia. En la edad escolar se favorece la responsabilidad del niño en la realización de las tareas
propuestas dentro y fuera de la sesión.
---- Establecer objetivos a corto y largo plazo.
---- Generalización: Dentro de las sesiones, similares a las naturales, en las que se ensayen las
técnicas y recursos aprendidos para facilitar el traslado de estos aprendizajes a contextos reales.
---- Graduar el alta. Se plantea una reducción de la frecuencia de las sesiones.
---- Prevenir recaídas.
---- Actitud del terapeuta. Se ha de proporcionar un modelo de habla con un patrón de entonación
normal pero lenta, y se utilizarán oraciones sintácticamente sencillas y cortas. El estilo
conversacional será pausado, con turnos de habla lentos y períodos de silencio frecuentes.
5.- TRASTORNO DE LA COMUNICACION SOCIAL DSM5
-----Afecta a la dimensión pragmatica del lenguaje.
-----Deficits en el uso de la comunicación con objetivos sociales ( saludar, compartir informacion...)
----- Deficiencia en la aptitud para adecuar la comunicación al contexto o al interlocutor
----- Dificultades para seguir las reglas de comunicacion y para narrar ( turnos conversacion,
parafrasear..)
---- Dificultades para comprender lo que no esta explicitamente expresado
---- Dificultdes para participación social, relaciones sociales.genera interferencia
---- Su inicio durante el periodo del desarrollo

Hay que diferenciarlo de fobia social, TEA, TDAH, discapacidad intelectual y retraso global del
dllo.

A partir de los 4 años se puede identificar deficits pragamaticos. Antecedentes familiares de

trastornos espectros autista, trastornos de comunicacion, aumentan el riesgo de trastrono de
comunicacion social.

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