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Primera vez

Reintegro
Registro de Persona Autorizada
(Colocar logo de su empresa) Traslado de empresa
Usuario OnLine
Fecha: (DD/MM/AA) Actualización de datos *

EMPRESA QUE AUTORIZA

NIT/RUT: Razón Social:

AUTORIZADO

Primer apellido Segundo apellido Primer nombre Segundo nombre

Documento de identidad No. C.C. C.E. Pasaporte Otro:

Dirección: Ciudad: Tel.


Dpto.
Correo electrónico: Celular:

Cargo:

Actividades que se autoriza realizar en la Instalación Portuaria:

Grupo Sanguíneo: Empresa ARL: Empresa EPS: Empresa AFP:

*Importante: cuando se trate de actualización de datos, no es necesario colocar el tipo de sangre, los datos de seguridad social, ni estar firmado por el
Representante Legal.

En cumplimiento de lo establecido en la ley 1581 de 2013 le comunicamos que lo relativo al grupo sanguíneo del autorizado hace parte de la información definida como de
carácter sensible y por lo tanto no existe la obligación de autorizar su tratamiento. Esta es solicitada para ser utilizada en casos de accidentes o emergencias dentro de las
Instalaciones Portuarias.

Los firmantes dan fe que la información suministrada es verdadera y autorizan la verificación de los datos y documentos entregados. La empresa que autoriza se hace
responsable por todas las actuaciones de la persona autorizada y por los daños y perjuicios que cause. De igual forma, se compromete a dar aviso inmediato y por escrito,
en caso de desvinculación de la persona autorizada. El autorizado se compromete a respetar las normas establecidas por la SPRC y CONTECAR, de conformidad con la
ley y el Reglamento de Condiciones Técnicas de Operación. Asimismo, autoriza el tratamiento de sus datos personales, con fines de registro y de control de riesgos y
seguridad; declara conocer las normas de seguridad integral, salud y medio ambiente, responsabilizándose de aplicarlas durante el tiempo que permanezca dentro de la
Instalación Portuaria.

Firma del Representante Legal Firma del autorizado

Para efectos de ejercer sus derechos a conocer, actualizar, rectificar y suprimir información, revocar la autorización, entre otros, podrá dirigirse a los correos electrónicos
habeasdata@sprc.com.co o habeasdata@contecar.com.co para SPRC y CONTECAR respectivamente.
Si desea conocer nuestras políticas de tratamiento de información por favor ingrese a www.puertocartagena.com por el enlace: "Consulte nuestras Políticas de Protección
de Datos".

SF-FMT201, Vrs. 0.2, 2017-08-31

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