Captación de Recién Nacido Fecha: ___ /___ /___

Nombre y Apellidos: ______________________________________________________________

Fecha de Nacimiento:___ /___ /___ Sexo: ____ Raza: ____
Hospital de Nacimiento: ___________________________________________________________
Dirección Particular: ______________________________________________________________

Madre: ___________________________ Edad:____ Escol. ____ Ocup. _________ Salario: ____

Padre: ___________________________ Edad: ____ Escol. ____ Ocup. _________ Salario: ____
Convive con: ____________________________________________________________________
Tipo de Familia: _________________________________ Funcional: Sí: (_) No: (_)
Condiciones de la vivienda:
Piso: ____________ Techo: ___________ Paredes: ___________ Agua de consumo: _________
Baño: Inodoro: ___ Letrina: ___ Combustible: ___________ Higiene: ___________
Animales domésticos: ____________________________________________________________
No de Habitaciones: ____ No de Habitantes: ____ Índice de Hacinamiento: ____
APF:
Antecedentes Prenatales: G:___P:___A:___ (Espontáneo:___ Provocado:___ Diferido:___)
Embarazo: __________________________________________
Antecedentes Natales: Parto: Eutócico: ___ Distócico:___ (__________________________)
TG:____ sem Peso: ____gr Talla: ____ cm CC: ____ cm CT: ____ cm
Apgar: __/__ LA:____ TRM: _____ VDRL: _____ Gpo y Rh: _____
Antecedentes Postnatales: Complicaciones:___ (Asfixia: __ Cianosis: __ Sangramientos: __
Sepsis: __)
Caída del cordón umbilical: _____ día
Vacunación al nacer: ________________________ Fecha: ___ /___ /___
________________________ Fecha: ___ /___ /___
Fenilcetonuria: Fecha: ___ /___ /___ Realizada en: ____________________________
Se realiza captación de Recién Nacido de ____ días de nacido, producto de un parto
______________________, que se observa con __________ vitalidad, llanto _________, succión
__________, diuresis ________________________, se encuentra con ________ estado general.
Examen Físico:
General:
Peso: ______gr Talla: ____ cm CC: ____ cm CT: ____ cm E/N: _______ Percentil
Piel: Coloración: Normal: __ Anormal: __ Palidez: __ Cianosis: __ Ictericia: __ Rubicundez: __
Mucosas: Húmedas: __ Secas: __ Normocoloreadas: __ Hipocoloreadas: __
TCS: No infiltrado: __ Infiltrado: __ ___________________________________________
Panículo adiposo: ____________________ Pelos y uñas: ___________________________
Regional:
Cabeza: Cara: Ojos: _________________ Nariz: ______________ Orejas: ________________ Cráneo:
____________________ Suturas: ____________________
Fontanela Anterior: Abierta: __ (__x__) Cerrada: __ Tensión: N: __ A: __
Fontanela Posterior: Abierta: __ (__x__) Cerrada: __ Tensión: N: __ A: __
Cuello: ____________________________________________________________________
Tórax: Aspecto: ______________ Configuración: ______________ Mamilas: ______________
Clavículas: __________________________________________
Abdomen: Blando: ___ Duro: ___ Depresible: ___ No Depresible: ___ Tumor: ___
No Doloroso: ___ Doloroso: ___ (_______________________________________)
Visceromegalia: No: ___ Sí: ___ (_______________________________________)
RHA: Normales: __ Disminuidos: ___ Aumentados: ___
Región Perianal: Normal: __ Anormal: __ (_______________________________________)
Región Axilar: ____________________ Región Inguinal: __________________________
Columna Vertebral: ______________________________________________
SOMA: _____________________________________________________________________
Maniobra de Ortolani: _______________________
Extremidades: _____________________________
Por Aparatos:
A/Resp: MV: Conservados: ___ Aumentados: ___ Disminuidos: ___ Tiraje: ___ FR: ___ R x min
Estertores: No: ___ Sí: ___ (_____________________________________________)
A/CV: RCR: ___ RCA: ___ Buen Tono: ___ Soplo: ___ (__________________) FC: ___ Lt x min
EHD: Pulsos Periféricos: Presentes: ___ Ausentes: ___ Sincrónicos: Sí: ___ No: ___
Temp. Distal: Normal: __ Anormal: __ (_____0C) Llene Capilar: N: __ A: __
Diuresis: Normal: __ Anormal: __
A/Digestivo: Boca: ________________ Lengua: _______________ Paladar: _______________
SGU: Genitales Externos: Testículos: ______________________________________________
Fimosis: ___ Pene: _______________________________________
Vulva: __________________________________________________
Renal: _________________________________________________________________
SHLP: Bazo: No Palpable: ___ Palpable: ___ (______________________________________)
Adenopatías: No: ___ Sí: ___ (_____________________________________________)
S/Nervioso: Reflejos: Succión: ___ Búsqueda: ___ Natatorio: ___ Marcha: ___ Magnus: ___
Extensión Cruzada: ___ Incurvación del Tronco: ___ Babinski: ___
Prehensión: ___ Moro: ___
Trofismo: N: __ A: __ Tono muscular: N: __ A: __ Respuesta Sonora: ___________
ID:

CAS: - Mantener buenas medidas higiénicas sanitarias

- Lactancia Materna Exclusiva hasta el 6to mes.
-Prevención de las EDA y las IRA.
-Prevención de los accidentes y lesiones no intencionales ( caida de los brazos, colecho, quemaduras)
- Baño diario con agua hervida a temperatura adecuada.
- Baño de sol diario por 10 minutos.
- Medidas de control ambiental, eliminando el polvo de la habitación.
- Programa Educa a tu Hijo.
- Cura diaria del Cordón Umbilical.
- Indico Fenilcetonuria a realizar al 5to día.
- I/C Pediatria al alta hospitalaria
-
-
P/C _________________ Firma: _____________________