Secretaría del Trabajo y Previsión Social

Formato DC - 5
Solicitud de registro de agente capacitador externo

Homoclave del formato Fecha de publicación del formato en el DOF Número de Autorización y/o Registro

DC5 28 12 2015

Datos del solicitante

Denominación o Razón Social: Registro federal de contribuyentes con homoclave (SHCP):

Alejandro Montes de Oca Lara MOLA830424EB

Registro Patronal del IMSS1: Clave Única de Registro de Población C.U.R.P. (En caso de persona física) *:
16028306708 MOLA830424HMCNRL00

Código postal Calle Número exterior Número interior

50245 Articulo 27 19 A
Colonia Municipio o delegación Estado o Distrito Federal

Santa María Totoltepec Toluca Estado de México

Teléfono(s) Correo electrónico(s)* Fax*

7222044247 alexmontesdeocalara@gmail.com

Tipo de solicitud que presenta (marcar con una x):

Registro inicial
Modificación de plantilla de instrucciones
Modificación de programas o cursos

Registro de nuevos programas o cursos

Hoja_1_de _1_

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E
Programas o cursos que registra n
ca
Nombre del programa o curso (En Duración del curso so
Temas principales del programa o curso
Tipo de movimiento2 caso de modificación, favor de señalar el
registro a modificar y el modificado)
(Anotar la denominación completa de los temas) en horas

A Manejo y almacenamiento de 1.-Qué es una sustancia química 6 hr.

productos químicos. sustancia química.
2.-En donde se regula la identificación y
comunicación de riesgos.
3.-Sistema de comunicación de riesgos.
4.-hoja de datos de seguridad (HDS).

de tratarse de persona física ¿Está de acuerdo en que se publiquen sus datos proporcionados en el
¿Directorio de Agentes Capacitadores externos? Sí No
De conformidad con los artículos 4 y 69-M, fracción V de la Ley Federal de Procedimiento Administrativo, los formatos para solicitar trámites y servicios deberán
publicarse en el Diario Oficial de la Federación (DOF).

Contacto:
Av. Anillo Periférico Sur 4271,
Col. Fuentes del Pedregal, Deleg. Tlalpan
Distrito Federal CP. 14140
Tel- (55) 3000-210

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ca
Nombre del programa o curso (En Duración del curso so
Temas principales del programa o curso
Tipo de movimiento2 caso de modificación, favor de señalar el
registro a modificar y el modificado)
(Anotar la denominación completa de los temas) en horas

A Trabajo en alturas 1. Objetivo y campo de aplicación 6 hr.

2. Definiciones.
3. Obligaciones del patrón y de los trabajadores.
4. Medidas generales de seguridad para hacer
trabajos en altura.
5. Sistemas personales para trabajos en altura.
Hoja_1_de _2_ 6. Andamios.
de tratarse de persona física ¿Está de acuerdo en que se publiquen sus datos proporcionados en el
¿Directorio de Agentes Capacitadores externos? Sí No
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Temas principales del programa o curso
Tipo de movimiento2 caso de modificación, favor de señalar el
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(Anotar la denominación completa de los temas) en horas

7. Plataformas de elevación. 6 hr.

8. Escaleras de Mano.
A Trabajo en alturas. 9. Redes de seguridad.
10. Seguimiento a la salud de los
trabajadores.
11. Plan de emergencias.
Hoja_2_de _2_ 12. Capacitación
de tratarse de persona física ¿Está de acuerdo y adiestramiento.
en que se publiquen sus datos proporcionados en el
¿Directorio de Agentes Capacitadores externos? Sí No
De conformidad con los artículos 4 y 69-M, fracción V de la Ley Federal de Procedimiento Administrativo, los formatos para solicitar trámites y servicios deberán
publicarse en el Diario Oficial de la Federación (DOF) Contacto:
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Nombre del programa o curso (En Duración del curso a
Temas principales del programa o curso s
Tipo de movimiento2 caso de modificación, favor de señalar el
registro a modificar y el modificado)
(Anotar la denominación completa de los temas) en horas o

1. NOM 004 STPS 1999. 5 hr.

2. DISPOSITIVOS DE SEGURIDAD
A Bloqueo y etiquetado de energías. ENERGÍAS PELIGROSAS.
3. ENERGÍA RESIDUAL CANDADO
Y TARJETA.
4.
PROCEDIMIENTO DE LOTO.
A) Comunicación, B) Bloqueo C)
Comprobación D) Trabajo /
Hoja_1_de _1_ de tratarse de persona física ¿Está de acuerdo en que se publiquen sus datos proporcionados en el
¿Directorio de Agentes Capacitadores externos? Sí No
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Nombre del programa o curso (En Duración del curso a
Temas principales del programa o curso s
Tipo de movimiento2 caso de modificación, favor de señalar el
registro a modificar y el modificado)
(Anotar la denominación completa de los temas) en horas o

1. NOM 027 STPS 2008.

A Trabajo de corte y soldadura. 2. TIPOS DE SOLDADURA. 5 hr.
3. RIESGOS DERIVADO EN CORTE
Y SOLDADURA.
4. MEDIDAS PREVENTIVAS EN
SOLDADURA.

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Nombre del programa o curso (En Duración del curso a
Temas principales del programa o curso s
Tipo de movimiento2 caso de modificación, favor de señalar el
registro a modificar y el modificado)
(Anotar la denominación completa de los temas) en horas o

5. HUMOS DE SOLDADURA.
A Trabajo de corte y soldadura. 6. IDENTIFICACIÓN DE SUST 5 hr.
QUIMICAS EN CILINDROS.
7. EQUIPO DE PROTECCIÓN
PERSONAL.
8. ROPA RETARDANTES DE
FUEGO.
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Registro inicial
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Programas o cursos que registra n
c
Nombre del programa o curso (En Duración del curso a
Temas principales del programa o curso s
Tipo de movimiento2 caso de modificación, favor de señalar el
registro a modificar y el modificado)
(Anotar la denominación completa de los temas) en horas o
Tema I. Generalidades del Montacargas.
1. Estructura del Montacargas.
2. Reglas de Seguridad en la operación del Montacargas.
A Uso y Manejo seguro del montacargas 3. Check list para la operación segura del Montacargas. 8 hr.
4. Manejo de carga y Centro de gravedad.
5. Lección de un punto para los Montacarguistas.
6. Triángulo de estabilidad.
7. Regla de los tres puntos para subir y bajar del
Montacargas.
 

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Registro inicial
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Programas o cursos que registra n
c
Nombre del programa o curso (En Duración del curso a
Temas principales del programa o curso s
Tipo de movimiento2 caso de modificación, favor de señalar el
registro a modificar y el modificado)
(Anotar la denominación completa de los temas) en horas o
Tema II. Operación Segura de las Unidades
Montacargas.
1.El equipo de protección personal para un
A Uso y Manejo seguro del montacargas Montacarguista. 8 hr.
2.Errores comunes en la conducción del Montacargas.
3.Incidentes y accidentes en torno a la conducción.
4.Prácticas Seguras en las diferentes unidades
Montacargas.
5.Procedimientos de conducción.
6.Procedimientos de emergencia básicos.
 
Hoja_2_de _4_ de tratarse de persona física ¿Está de acuerdo en que se publiquen sus datos proporcionados en el
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Nombre del programa o curso (En Duración del curso a
Temas principales del programa o curso
Tipo de movimiento2 caso de modificación, favor de señalar el s
registro a modificar y el modificado)
(Anotar la denominación completa de los temas) en horas o
Tema III. Evaluación práctica de conformidad.
1.Verificación de acciones prácticas al inicio de una
jornada.
A Uso y Manejo seguro del montacargas 2.Identificación del ciclo FODA en el Montacarguista. 8 hr.
3.Evaluación operativa básica horquillas al frente.
4.Evaluación operativa básica horquillas hacia atrás.
5.Estimación de tiempo de operación en circuito, nivel de
destreza en la conducción.
6.Manejo de carga según las habilidades de los
participantes
 
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Colonia Municipio o delegación Estado o Distrito Federal

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Tipo de solicitud que presenta (marcar con una x):

Registro inicial
Modificación de plantilla de instrucciones
Modificación de programas o cursos

Registro de nuevos programas o cursos

E
Programas o cursos que registra n
c
Nombre del programa o curso (En Duración del curso a
Temas principales del programa o curso
Tipo de movimiento2 caso de modificación, favor de señalar el s
registro a modificar y el modificado)
(Anotar la denominación completa de los temas) en horas o
 

 Tema IV. Seguridad en las maniobras prácticas.

A Uso y Manejo seguro del montacargas 1.Confiabilidad en el procedimiento. 8 hr.
2.Indicadores de Operación Segura del Montacargas.
3.Revisión teórica de conocimientos

Hoja_4_de _4_ de tratarse de persona física ¿Está de acuerdo en que se publiquen sus datos proporcionados en el
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Distrito Federal CP. 14140
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 Notas e instrucciones

- Llenar a máquina o con letra de molde.

- Escribir con letra de molde, arriba de la homoclave del Registro Federal de Contribuyentes, la palabra número. Ejemplos: número, número
1, número 2, etc.
- Anexar el número de hojas que sea necesario. Solamente deberá asentarse la firma en la última hoja que se presente.
- Si el apartado de programas o cursos es insuficiente, podrá reproducirlo las veces que sea necesario, indicado el número de hoja
y manteniendo la estructura correspondiente. Para finalizar se debe presentar el DC-5 reverso.
- Entregar el formato a la autoridad laboral solamente en original. En su caso, puede presentar una copia si requiere que se le acuse de recibo.
- La falta de información en los datos opcionales, no será motivo para negar la presentación respectiva.

*Datos no obligatorios

1
Sólo sujetos obligados
2
En tipo de movimiento anotar según corresponda: A=alta, B=baja y M=modificación

Plantilla de instructores Llenar solamente en caso de institución capacitadora

Nombre del instructor (Anotar apellido Registro federal de contribuyentes Especialidad del instructor
Tipo de movimiento2 paterno, apellido materno y nombre(s))(En caso de
modificación y baja favor de indicarlo) con homoclave (SHCP) Área principal

Los datos y anexos se proporcionan bajo protesta de decir verdad. Apercibidos de la responsabilidad en que
incurre todo aquel que no se conduce con verdad.

DD MM AAAA
Nombre y firma del solicitante o representante legal Lugar y fecha de elaboración de esta solicitud

Notas e instrucciones
- Consultas sobre el trámite llamar a la Dirección General de Capacitación Adiestramiento y Productividad Laboral al teléfono 2000-5200 ext. 63265 ó realizar la consulta al
correo electrónico registro@stps.gob.mx

Contacto:
Av. Anillo Periférico Sur 4271,
Col. Fuentes del Pedregal, Deleg. Tlalpan
Distrito Federal CP. 14140
Tel- (55) 3000-2100

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