01

INFORME DEL
RESIDENTE
 AÑO DE LA UNIVERSALIZACIÓN DE LA SALUD

INFORME N° 08 – 2020 – R/LASCH – N°261-2019-PNSR

A : ING. AUGUSTO JOSÉ, VILCA SANGAY

Supervisor de Obra.
DE : ING. LUIS ALBERTO SANDOVAL CHÁVEZ
Residente de Obra.

ASUNTO : SOLICITUD DE AUTORIZACION DE GASTOS N°03

REFERENCIA CONVENIO N°261-2019-PNSR

: “REHABILITACIÓN DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE EN LA LOCALIDAD
SABANA ALTO, DISTRITO LLAPA, PROVINCIA SAN MIGUEL,
DEPARTAMENTO CAJAMARCA”
FECHA : CAJAMARCA, 28 DE DICIEMBRE DEL 2020

Me es grato dirigirme a Ud., en calidad de Residente de Obra del convenio en referencia con la
finalidad de presentarle la Autorización Gastos N°03 del proyecto en mención.

Por el monto de S/ 1,924 (UN MIL NOVECEINTOS VEINTICUATRO CON 00/100 SOLES), de la siguiente
manera:

 Para mayor detalle se adjunta formato N°12 desglosando los gastos Directos e
Indirectos de la autorización en mención.
Sin otro particular, Me suscribo
Atentamente,
02

AUTORIZACION DE
GASTO N°03
 FORMATO N°12
AUTORIZACION DE GASTOS N° 03 - IMPLEMENTACION COVID -19

CONVENIO : 261-2019-PNSR FECHA:

PROYECTO:
REHABILITACIÓN DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE EN LA LOCALIDAD SABANA ALTO, DISTRITO LLAPA, PROVINCIA SAN
MIGUEL, DEPARTAMENTO CAJAMARCA

RELACION DE MATERIALES PARA LA IMPLEMENTACION DEL PLAN COVID-19

DETALLE IMPORTE
ITEM PRECIO
INSUMO O SERVICIO UND. CANTIDAD S/.
UNIT.
1.0 COSTO DIRECTO S/. 1,744.00
1.1 MANO DE OBRA S/. -
1.2 MATERIALES , SEGURIDAD Y SALUD S/. 1,104.00
1.2.1 SEGURIDAD Y SALUD S/. 1,104.00
1.2.1.1 Jabón líquido de tocador con dispensador - Envase de 400 ml und 3 10 S/. 30.00
1.2.1.2 Lejía al 5% concentración de hipoclorito de sodio - Botella de 639 ml und 1 5 S/. 5.00
1.2.1.3 Alcohol al 96% - Botella de 500 ml und 3 13 S/. 39.00
1.2.1.4 Paño secador de microfibra 38 cm X 38 cm und 3 5 S/. 15.00
1.2.1.5 Papel toalla ecológico - Rollo x 200m und 1 16 S/. 16.00
1.2.1.6 Frasco con atomizador/pulverizador de 500 ml und 9 9 S/. 81.00
1.2.1.7 Par de guantes multiusos de látex para limpieza und 1 7 S/. 7.00
1.2.1.8 Mascarilla descartable de tres pliegues und 98 1.5 S/. 147.00
1.2.1.9 Termómetro infrarrojo digitalUnidades de temperatura: °C/°FResolución : 0,1 °CPrecisió und 1 340 S/. 340.00
1.2.1.10 Pulsioxímetro (oxímetro de pulso) digital Rango de medición: 35% ~ 100%Precisión: ± und 1 290 S/. 290.00
1.2.1.11 Balde plástico con caño de 20 L con asa y tapa und 1 26 S/. 26.00
1.2.1.12 Soporte de madera de 30 x 30 x 85 cm. Resistencia 40 Kg und 1 90 S/. 90.00
1.2.1.13 Batea plástica de 17.8 L und 1 18 S/. 18.00
1.4 FLETE S/. 300.00
1.4.2 FLETE TERRESTRE AGUA POTABLE glb 1.00 S/. 5,400.00 S/. 300.00
1.5 OTROS S/. 340.00
1.5.2 POSTER COVID, LAVADO DE MANOS,, USO DE MASCARILLA, ETC und 1.00 S/. 340.00 S/. 340.00
2.0 GASTOS GENERALES S/. 180.00
2.1 PROFESIONAL DE SALUD Dia 2.00 S/. 90.00 S/. 180.00
3.0 GASTOS DE SUPERVICION S/. -
4.0 GASTOS DEL NUCLEO EJECUTOR S/. -
UN MIL NOVECIENTOS VEINTICUATRO 00/100 SOLES TOTAL : S/. 1,924.00

El Tesorero es responsable de presentar los Comprobantes de Pago en un PLAZO DE 5 DIAS hábiles, contados desde la fecha de la presente autorización;
y será responsable del monto autorizado para Mano de Obra, que sustentará con planillas firmadas.
Los montos indicados en la Autorización de Gasto, deberán ser compatibles con las cotizaciones previamente realizadas.
* La autorización de Gastos de Inspector-Residente sólo se realizará una (01) vez al mes, posterior a la entrega del informe mensual respectivo y servirá
como constancia de permanencia en Obra.
03

COTIZACION
POSTOR 01
 FORMATO N° 10

SOLICITUD DE COTIZACIÓN DE BIENES Y/O SERVICIOS

N° DIA MES AÑO

"REHABILITACIÓN DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE EN LA LOCALIDAD SABANA ALTO, DISTRITO LLAPA, PROVINCIA SAN MIGUEL,
PROYECTO :
DEPARTAMENTO CAJAMARCA"

N° CONVENIO : 261-2019-PNSR

REQUERIMIENTO :

Señor (es) : RUC :

Dirección : Cel :

Sirva(n)se cotizarnos precios netos de los articulos que se detallan mas abajo para ser entregados:

BIENES O SERVICIOS PRECIOS CON I.G.V.

MARCA
Item Cantidad U. Medida DESCRIPCIÓN P.Unitario Total

1 3.00 und Jabón líquido de tocador con dispensador - Envase de 400 ml 10.00 30.00
2 1.00 und Lejía al 5% concentración de hipoclorito de sodio - Botella de 639 ml 5.00 5.00
3 3.00 und Alcohol al 96% - Botella de 500 ml 13.00 39.00
4 3.00 und Paño secador de microfibra 38 cm X 38 cm 5.00 15.00
5 1.00 und Papel toalla ecológico - Rollo x 200m 16.00 16.00
6 9.00 und Frasco con atomizador/pulverizador de 500 ml 9.00 81.00
7 1.00 und Par de guantes multiusos de látex para limpieza 7.00 7.00
8 98.00 und Mascarilla descartable de tres pliegues 1.50 147.00
Termómetro infrarrojo digital
9 1.00 und Unidades de temperatura: °C/°F
Resolución : 0,1 °C 340.00 340.00
Pulsioxímetro (oxímetro de pulso) digital Rango de medición: 35% ~ 100%
10 1.00 und
Precisión: ± 2bpm o ± 2%
290.00 290.00
11 1.00 und Balde plástico con caño de 20 L con asa y tapa 26.00 26.00
12 1.00 und Soporte de madera de 30 x 30 x 85 cm. Resistencia 40 Kg 90.00 90.00

13 1.00 und Batea plástica de 17.8 L

18.00 18.00
Total de Cotizacion : S/1,104.00

ondiciones de Compra:

1. Forma de Pago: CHEQUE CONTRA ENTREGA

2. La entrega del bien y/o servicio será puesto en el obra según lugar indicado
3. Garantía:
4. Otros servicios adicionales
5. Plazo de Entrega/Ejecución del Servicio: (indicar número de días)
6. Validez de la Cotización (indicar número de días)
7. La cotización debe incluir IGV.
8. Indicar su razón social, domicilio fiscal y número de RUC
9. Especificar marca, modelo, tamaño, procedencia y característica del bien/insumo o servicio
10. Cotizar productos de acuerdo a las especificaciones técnicas.

Atentamente,
 FORMATO N° 10

SOLICITUD DE COTIZACIÓN DE BIENES Y/O SERVICIOS

N° DIA MES AÑO

"REHABILITACIÓN DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE EN LA LOCALIDAD SABANA ALTO, DISTRITO LLAPA, PROVINCIA SAN MIGUEL,
PROYECTO :
DEPARTAMENTO CAJAMARCA"

N° CONVENIO : 261-2019-PNSR

REQUERIMIENTO :

Señor (es) : RUC :

Dirección : Cel :

Sirva(n)se cotizarnos precios netos de los articulos que se detallan mas abajo para ser entregados:

SERVICIO PRECIOS CON I.G.V.

MARCA
Item Cantidad U. Medida DESCRIPCIÓN P.Unitario Total

1 1 Global Flete Cajamarca - Sabana Alto 300 300

Total de Cotizacion : S/300.00

Condiciones de Compra:

1. Forma de Pago: CHEQUE CONTRA ENTREGA

2. La entrega del bien y/o servicio será puesto en el obra según lugar indicado
3. Garantía:
4. Otros servicios adicionales
5. Plazo de Entrega/Ejecución del Servicio: (indicar número de días)
6. Validez de la Cotización (indicar número de días)
7. La cotización debe incluir IGV.
8. Indicar su razón social, domicilio fiscal y número de RUC
9. Especificar marca, modelo, tamaño, procedencia y característica del bien/insumo o servicio
10. Cotizar productos de acuerdo a las especificaciones técnicas.

Atentamente,
 FORMATO N° 10

SOLICITUD DE COTIZACIÓN DE BIENES Y/O SERVICIOS

N° DIA MES AÑO

"REHABILITACIÓN DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE EN LA LOCALIDAD SABANA ALTO, DISTRITO LLAPA, PROVINCIA SAN MIGUEL,
PROYECTO :
DEPARTAMENTO CAJAMARCA"

N° CONVENIO : 261-2019-PNSR

REQUERIMIENTO :

Señor (es) : RUC :

Dirección : Cel :

Sirva(n)se cotizarnos precios netos de los articulos que se detallan mas abajo para ser entregados:

SERVICIO PRECIOS CON I.G.V.

MARCA
Item Cantidad U. Medida DESCRIPCIÓN P.Unitario Total

Servicio de impresión de póster sobre 1. lavado de manos, 2. Uso

25 1.00 Global obligatorio y correcto de la mascarilla, 3. Distanciamiento social de 340.00 340.00
1.5 m y formatos de registros (30 hojas), entre otros.

Total de Cotizacion : S/340.00

Condiciones de Compra:

1. Forma de Pago: CHEQUE CONTRA ENTREGA

2. La entrega del bien y/o servicio será puesto en el obra según lugar indicado
3. Garantía:
4. Otros servicios adicionales
5. Plazo de Entrega/Ejecución del Servicio: (indicar número de días)
6. Validez de la Cotización (indicar número de días)
7. La cotización debe incluir IGV.
8. Indicar su razón social, domicilio fiscal y número de RUC
9. Especificar marca, modelo, tamaño, procedencia y característica del bien/insumo o servicio
10. Cotizar productos de acuerdo a las especificaciones técnicas.

Atentamente,
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COTIZACION
POSTOR 02
 FORMATO N° 10

SOLICITUD DE COTIZACIÓN DE BIENES Y/O SERVICIOS

N° DIA MES AÑO

"REHABILITACIÓN DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE EN LA LOCALIDAD SABANA ALTO, DISTRITO LLAPA, PROVINCIA SAN MIGUEL,
PROYECTO :
DEPARTAMENTO CAJAMARCA"

N° CONVENIO : 261-2019-PNSR

REQUERIMIENTO :

Señor (es) : RUC :

Dirección : Cel :

Sirva(n)se cotizarnos precios netos de los articulos que se detallan mas abajo para ser entregados:

BIENES O SERVICIOS PRECIOS CON I.G.V.

MARCA
Item Cantidad U. Medida DESCRIPCIÓN P.Unitario Total

1 3.00 und Jabón líquido de tocador con dispensador - Envase de 400 ml 11.00 33.00
2 1.00 und Lejía al 5% concentración de hipoclorito de sodio - Botella de 639 ml 6.00 6.00
3 3.00 und Alcohol al 96% - Botella de 500 ml 13.50 40.50
4 3.00 und Paño secador de microfibra 38 cm X 38 cm 5.00 15.00
5 1.00 und Papel toalla ecológico - Rollo x 200m 16.00 16.00
6 9.00 und Frasco con atomizador/pulverizador de 500 ml 9.00 81.00
7 1.00 und Par de guantes multiusos de látex para limpieza 7.00 7.00
8 98.00 und Mascarilla descartable de tres pliegues 1.50 147.00
Termómetro infrarrojo digital
9 1.00 und Unidades de temperatura: °C/°F
Resolución : 0,1 °C 400.00 400.00

Pulsioxímetro (oxímetro de pulso) digital Rango de medición: 35% ~ 100%

10 1.00 und
Precisión: ± 2bpm o ± 2%
350.00 350.00
11 1.00 und Balde plástico con caño de 20 L con asa y tapa 26.00 26.00
12 1.00 und Soporte de madera de 30 x 30 x 85 cm. Resistencia 40 Kg 90.00 90.00

13 1.00 und Batea plástica de 17.8 L

18.00 18.00
Total de Cotizacion : S/1,229.50

Condiciones de Compra:

1. Forma de Pago: CHEQUE CONTRA ENTREGA

2. La entrega del bien y/o servicio será puesto en el obra según lugar indicado
3. Garantía:
4. Otros servicios adicionales
5. Plazo de Entrega/Ejecución del Servicio: (indicar número de días)
6. Validez de la Cotización (indicar número de días)
7. La cotización debe incluir IGV.
8. Indicar su razón social, domicilio fiscal y número de RUC
9. Especificar marca, modelo, tamaño, procedencia y característica del bien/insumo o servicio
10. Cotizar productos de acuerdo a las especificaciones técnicas.

Atentamente,
 FORMATO N° 10

SOLICITUD DE COTIZACIÓN DE BIENES Y/O SERVICIOS

N° DIA MES AÑO

"REHABILITACIÓN DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE EN LA LOCALIDAD SABANA ALTO, DISTRITO LLAPA, PROVINCIA SAN MIGUEL,
PROYECTO :
DEPARTAMENTO CAJAMARCA"

N° CONVENIO : 261-2019-PNSR

REQUERIMIENTO :

Señor (es) : RUC :

Dirección : Cel :

Sirva(n)se cotizarnos precios netos de los articulos que se detallan mas abajo para ser entregados:

SERVICIO PRECIOS CON I.G.V.

MARCA
Item Cantidad U. Medida DESCRIPCIÓN P.Unitario Total

1 1 Global Flete Cajamarca - Sabana Alto 400 400

Total de Cotizacion : S/400.00

Condiciones de Compra:

1. Forma de Pago: CHEQUE CONTRA ENTREGA

2. La entrega del bien y/o servicio será puesto en el obra según lugar indicado
3. Garantía:
4. Otros servicios adicionales
5. Plazo de Entrega/Ejecución del Servicio: (indicar número de días)
6. Validez de la Cotización (indicar número de días)
7. La cotización debe incluir IGV.
8. Indicar su razón social, domicilio fiscal y número de RUC
9. Especificar marca, modelo, tamaño, procedencia y característica del bien/insumo o servicio
10. Cotizar productos de acuerdo a las especificaciones técnicas.

Atentamente,
 FORMATO N° 10

SOLICITUD DE COTIZACIÓN DE BIENES Y/O SERVICIOS

N° DIA MES AÑO

"REHABILITACIÓN DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE EN LA LOCALIDAD SABANA ALTO, DISTRITO LLAPA, PROVINCIA SAN MIGUEL,
PROYECTO :
DEPARTAMENTO CAJAMARCA"

N° CONVENIO : 261-2019-PNSR

REQUERIMIENTO :

Señor (es) : RUC :

Dirección : Cel :

Sirva(n)se cotizarnos precios netos de los articulos que se detallan mas abajo para ser entregados:

SERVICIO PRECIOS CON I.G.V.

MARCA
Item Cantidad U. Medida DESCRIPCIÓN P.Unitario Total

Servicio de impresión de póster sobre 1. lavado de manos, 2. Uso

25 1.00 Global obligatorio y correcto de la mascarilla, 3. Distanciamiento social de 350.00 350.00
1.5 m y formatos de registros (30 hojas), entre otros.

Total de Cotizacion : S/350.00

Condiciones de Compra:

1. Forma de Pago: CHEQUE CONTRA ENTREGA

2. La entrega del bien y/o servicio será puesto en el obra según lugar indicado
3. Garantía:
4. Otros servicios adicionales
5. Plazo de Entrega/Ejecución del Servicio: (indicar número de días)
6. Validez de la Cotización (indicar número de días)
7. La cotización debe incluir IGV.
8. Indicar su razón social, domicilio fiscal y número de RUC
9. Especificar marca, modelo, tamaño, procedencia y característica del bien/insumo o servicio
10. Cotizar productos de acuerdo a las especificaciones técnicas.

Atentamente,
05

COMPARATIVO
COTIZACIONES
 FORMATO 11
CUADRO COMPARATIVO DE COTIZACIONES
(MATERIALES)

CONVENIO Nº 261-2019-PNSR
PROYECTO : "REHABILITACIÓN DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE EN LA LOCALIDAD SABANA ALTO, DISTRITO Nº FECHA
LLAPA, PROVINCIA SAN MIGUEL, DEPARTAMENTO CAJAMARCA" 001

Nombre o Razón Social CORPORACION SCA INVERSIONES CUMINSA

Ruc : RUC RUC
Representante 10441966259 20602562876
Teléfono/Fax - -
Fecha de entrega ofrecida Inmediata Según Cronograma
Incluye IGV SI SI
Forma de Pago Contra entrega Contra entrega
ARTICULOS PRECIOS
N°
DESCRIPCIÓN U/M CANT. Precio Unit. TOTAL Precio Unit. TOTAL
1 Jabón líquido de tocador con dispensador - Envase de 400 ml und 3.00 10.00 30.00 11.00 33.00

2 Lejía al 5% concentración de hipoclorito de sodio - Botella de 639 ml und 1.00 5.00 5.00 6.00 6.00

3 Alcohol al 96% - Botella de 500 ml und 3.00 13.00 39.00 13.50 40.50

4 Paño secador de microfibra 38 cm X 38 cm und 3.00 5.00 15.00 5.00 15.00

5 Papel toalla ecológico - Rollo x 200m und 1.00 16.00 16.00 16.00 16.00

6 Frasco con atomizador/pulverizador de 500 ml und 9.00 9.00 81.00 9.00 81.00

7 Par de guantes multiusos de látex para limpieza und 1.00 7.00 7.00 7.00 7.00

8 Mascarilla descartable de tres pliegues und 98.00 1.50 147.00 1.50 147.00
Termómetro infrarrojo digital
9 und 1.00 340.00 340.00 400.00 400.00
Unidades de temperatura: °C/°F
Pulsioxímetro (oxímetro de pulso) digital Rango de medición: 35% ~
10 und 1.00 290.00 290.00 350.00 350.00
100%
11 Balde plástico con caño de 20 L con asa y tapa und 1.00 26.00 26.00 26.00 26.00

12 Soporte de madera de 30 x 30 x 85 cm. Resistencia 40 Kg und 1.00 90.00 90.00 90.00 90.00

13 Batea plástica de 17.8 L und 1.00 18.00 18.00 18.00 18.00

TOTAL VAN.. S/1,104.00 S/1,229.50
POSTOR SEGUNDO
GANADOR PUESTO
ACTA DE OTORGAMIENTO DE BUENA PRO (*)

Se verifico fisicamente las entregas de propuestas enconomicas, no encontrandose observaciones algunas, la Buena Pro
se le otorga a la propuesta que obtuvo el menor precio total incluido impuestos y otros, asi mismo el producto sera puesto
en obra.

(*) Indicar criterios de Evaluacion

 FORMATO 11
CUADRO COMPARATIVO DE COTIZACIONES
(FLETE)

CONVENIO Nº 261-2019-PNSR
PROYECTO : "REHABILITACIÓN DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE EN LA LOCALIDAD SABANA ALTO, DISTRITO Nº FECHA
LLAPA, PROVINCIA SAN MIGUEL, DEPARTAMENTO CAJAMARCA" 001

Nombre o Razón Social CORPORACION SCA INVERSIONES CUMINSA

Ruc : RUC RUC

Representante 10441966259 20602562876
Teléfono/Fax - -
Fecha de entrega ofrecida Inmediata Según Cronograma
Incluye IGV SI SI
Forma de Pago Contra entrega Contra entrega
BIENES Y/O SERVICIOS PRECIOS
N°
DESCRIPCIÓN U/M CANT. Precio Unit. TOTAL Precio Unit. TOTAL
FLETE TERRESTRE DE CAJAMARCA - SABANA ALTO GLB 1.00 300.00 300.00 400.00 400.00
1
TOTAL VAN.. S/300.00 S/400.00
POSTOR SEGUNDO
GANADOR PUESTO
ACTA DE OTORGAMIENTO DE BUENA PRO (*)

Se verifico fisicamente las entregas de propuestas enconomicas, no encontrandose observaciones algunas, la Buena Pro
se le otorga a la propuesta que obtuvo el menor precio total incluido impuestos y otros, asi mismo el producto sera puesto
en obra.

(*) Indicar criterios de Evaluacion

 FORMATO 11
CUADRO COMPARATIVO DE COTIZACIONES
(PUBLICIDAD)

CONVENIO Nº 261-2019-PNSR
PROYECTO : "REHABILITACIÓN DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE EN LA LOCALIDAD SABANA ALTO, DISTRITO Nº FECHA
LLAPA, PROVINCIA SAN MIGUEL, DEPARTAMENTO CAJAMARCA" 001

BUENO OCAS SEGUNDO

Nombre o Razón Social INVERSIONES CUMINSA
MANUEL
Ruc : RUC RUC
Representante 10443128048 20602562876
Teléfono/Fax - -
Fecha de entrega ofrecida Inmediata Según Cronograma
Incluye IGV SI SI
Forma de Pago Contra entrega Contra entrega
BIENES Y/O SERVICIOS PRECIOS
N°
DESCRIPCIÓN U/M CANT. Precio Unit. TOTAL Precio Unit. TOTAL
Servicio de impresión de póster sobre 1. lavado de manos, 2. Uso
UND 1.00 340.00 340.00 350.00 350.00
2 obligatorio y correcto de la mascarilla etc
TOTAL VAN.. S/340.00 S/350.00
POSTOR SEGUNDO
GANADOR PUESTO
ACTA DE OTORGAMIENTO DE BUENA PRO (*)

Se verifico fisicamente las entregas de propuestas enconomicas, no encontrandose observaciones algunas, la Buena Pro
se le otorga a la propuesta que obtuvo el menor precio total incluido impuestos y otros, asi mismo el producto sera puesto
en obra.

(*) Indicar criterios de Evaluacion