Capítulo 9

La relación terapéutica en la terapia

conductual dialéctica

Michaela A. Swales y Heidi L. Heard

Introducción

La terapia conductual dialéctica (DBT) es un multi-función, la psicoterapia multimodal integradora que

fue desarrollado inicialmente para el tratamiento de las mujeres adultas con un diagnóstico de
trastorno límite de la personalidad (TLP) y un historial de comportamiento parasuicida crónica
(Linehan, 1993a, 1993b ). Dado que el ensayo inicial de tratamiento (Linehan, Armstrong, Suarez,
Allmon, y Heard, 1991), el tratamiento ha sido adaptado para su uso con los clientes con otros
diagnósticos y otros comportamientos impulsivos problemáticos (por ejemplo, Linehan y Dimeff,
1997; Miller, Rathus, Linehan , Wetzler, y Leigh, 1997; Wiser y Telch, 1999). Se han realizado varios
ensayos controlados aleatorios de la ef®cacy del tratamiento (Koons et al., 2001; Linehan et al., 1991;
Linehan, Schmidt, Dimeff, artesanía, Kanter, y Comtois, 1999; Linehan et al., 2002; Lynch, Morse,
Mendelson, y Robins, 2003; Telch, Agras, y Linehan, 2001; Verheul, Van Den Bosch, Koëter, De
Ridder, Stijnen, y Van den Brink, 2003).

DBT es principalmente una psicoterapia cognitivo-conductual que ha integrado una serie de

principios, estrategias y técnicas de los enfoques basados ​en la aceptación, como el Budismo Zen
(Heard y Linehan, 1994, 2005). La aplicación de una filosofía dialéctica facilita la integración de estos
enfoques contrastantes. Linehan basado el desarrollo de DBT en un modelo de®cit capacidad /
motivación del TLP que hace hincapié en un impedimento fundamental del sistema de regulación
afectará. Estos principios fundamentales son un hilo común que une a las diferentes poblaciones de
pacientes para los que se ha adaptado el tratamiento. Como respuesta a los complejos dif®culties
presentados por individuos con un diagnóstico de displasia broncopulmonar, Linehan identi®ed
ciertas tareas o funciones clave del tratamiento y desarrolló una variedad de modalidades integradas
para hacer frente a estas funciones. Como la consideración de la relación terapéutica dentro de DBT
hace necesario una cierta comprensión de la filosofía dialéctica y el tratamiento vamos a considerar
estas cuestiones en la introducción. El cuerpo principal del capítulo considerará el desarrollo,
trabajando dentro, mantener y terminar la relación dentro del componente de la psicoterapia
individual del tratamiento. El capítulo terminará con una
186 Swales y oído

discusión de los aspectos de la relación terapéutica dentro de otras modalidades de tratamiento.

La relación dialéctica

La dialéctica como tanto una visión del mundo y un método de persuasión impregna el tratamiento.
Para una discusión completa de la inuencia de la dialéctica en el tratamiento en su conjunto, véase
Heard y Linehan (1994). filosofía dialéctica en DBT hace hincapié en tres principios fundamentales:
inter-relación y la plenitud, la oposición y la polaridad, y el cambio continuo. Estos tres principios son
clave en la conceptualización de la relación terapéutica en DBT.

El principio de la interrelación hace hincapié en una perspectiva sistémica de la realidad en una

serie de niveles. Más relevantes para la relación terapéutica, el cliente y el terapeuta juntos forman
un sistema en el que recíprocamente inuencia entre sí. Este reconocimiento de la díada terapia como
un sistema en sí mismo se hace explícito en algunos de los supuestos básicos acerca de la terapia
(Linehan, 1993a). La relación terapéutica se supone que es un verdadero 'relación' ''. En algunos
enfoques terapéuticos se considera que la relación terapéutica es principalmente una re¯ection de
las experiencias pasadas en las relaciones y el peso del pasado de un cliente (que se supone que
ser iatrogénica) experiencias en las relaciones tempranas principalmente determina el contenido y
proceso de la relación terapéutica. En contraste, en DBT, mientras que el inuencia de relaciones
pasadas tanto en el cliente y el terapeuta es reconocido, el enfoque principal es en la experiencia
actual de la relación y el reconocimiento de que esta relación es una relación auténtica y que cada
parte se relaciona con la otra principalmente como un humano ser a otro, dentro de los con®nes del
contexto terapia. Una suposición adicional relevante a la naturaleza dialéctica de la relación es que
los principios de la conducta son universales, y afectan a los terapeutas, así como clientes. Al igual
que el terapeuta busca dar forma al cliente para que cambie su comportamiento, el cliente también
puede (aunque no siempre, ya sea con intención o conciencia) reforzar diferencialmente el terapeuta
para la adopción de conductas de terapia ineficaz o castigar el terapeuta para participar en
comportamientos terapia eficaz .

El segundo principio dialéctico, de oposición y polaridad, hace hincapié en que la realidad no es

estática sino que consiste en oponerse a las fuerzas en tensión, la tesis y la antítesis. Es la síntesis de
estas fuerzas opuestas de la cual se desarrollan nuevos conjuntos de fuerzas opuestas. Este punto de
vista se reconoce el papel crucial de con¯ict y su resolución en todos los procesos de cambio, incluyendo
el cambio terapéutico. El motor central de cambio dentro de DBT está entre las dos fuerzas opuestas de
la aceptación y el cambio. Las terapias cognitivo-conductuales son tradicionalmente las tecnologías de
cambio que se centran exclusivamente en ayudar a los clientes a modificar y alterar los patrones
inaceptables de pensamiento, emoción o comportamiento. En el desarrollo de DBT, Linehan, el
desarrollador de tratamiento,
 terapia de comportamiento dialéctico 187

observó que este enfoque en cambio se experimenta a menudo como vicio por el cliente y llevó a
dif®culties en aplicación en terapia, en mantener un enfoque terapéutico claro y en asegurar el
progreso dentro de la terapia. Como consecuencia de estos dif®culties, otras estrategias y conceptos
clave de las tradiciones basadas en la aceptación, sobre todo desde el budismo Zen, fueron llevados
al tratamiento. La tarea terapéutica en un momento dado es aceptar el cliente como él o ella es de tal
manera que el cliente está habilitado para cambiar en el momento siguiente. Esta constante
entrelazamiento de la aceptación y el cambio se mueve a lo largo de la terapia. Así que en cualquier
interacción terapéutico dado el terapeuta es equilibrar la aceptación y el cambio, tanto en términos de
contenido de la terapia (el contenido principal de la terapia está en un equilibrio dialéctico entre la
resolución de problemas y validación) y el estilo (comunicación recíproca por un lado, y la
comunicación irreverente por otra ± más de que más tarde) . Este movimiento constante entre la
aceptación y el cambio en términos de contenido y estilo es lo que genera el flujo de la terapia, a
través del cual se activa el proceso de cambio dialéctico.

Dentro de DBT, estrategias de aceptación, si se relacionan con el contenido del tratamiento

(estrategias de validación) o el estilo de la interacción entre el terapeuta y el cliente (estrategias de
comunicación recíprocas), pueden ser utilizados en una de dos maneras. En primer lugar, las estrategias
de aceptación cuando se emplea a menudo que el cliente pueda cambiar. En este sentido estrategias de
aceptación se utilizan de una manera similar a otras formas de psicoterapias a base de aceptación, por
ejemplo la psicoterapia Rogerian (Rogers, 1951). En TDC, sin embargo, también se emplean estrategias
de aceptación para promover una actitud de aceptación en sí: para que el cliente acepte a sí mismo, ya
que son en este momento, los problemas que están experimentando en este momento y también para
ayudar al terapeuta totalmente aceptar el cliente, ya que son en este momento. En este segundo uso de la
aceptación se da una paradoja en el centro del tratamiento. Para aceptar plenamente uno mismo y las
circunstancias de uno, ya que son a menudo haber cambiado fundamentalmente.

Una consecuencia natural de las ®rst dos principios de la interconexión y la oposición es que el
cambio es continuo. La aceptación de la inevitabilidad del cambio es una parte clave de la terapia y la
relación terapéutica. En consecuencia, no se busca un esfuerzo por la uniformidad y consistencia
dentro del contexto terapéutico y dentro de la relación terapéutica en el tiempo y entre las relaciones
de terapia. Aunque el cambio arbitrario no se introduce, el cambio que se produce naturalmente se
anima y abrazó. Por ejemplo, si el terapeuta y el cliente están desarrollando una buena alianza de
trabajo, el terapeuta puede extender las horas durante las cuales él o ella recibir llamadas de teléfono
desde el cliente para proporcionar habilidades de entrenamiento. Igualmente, si se acopla el cliente
en múltiples comportamientos de terapia-interferencia mientras se usa el teléfono, el terapeuta puede
contraer límites para el acceso. Por otra parte, los cambios en la vida privada del terapeuta ± un
nuevo bebé, un pariente enfermo para cuidar, un nuevo curso a ± completa puede requerir una
constricción de los límites. el terapeuta
188 Swales y oído

reconoce que todos estos cambios se dif®cult y ayuda al cliente para manejar los cambios. Esto
proporciona otro ejemplo en el que la relación terapéutica es una relación real, ya que los terapeutas
se esfuerza para reflejar los procesos comunes de las relaciones más que imponen reglas arbitrarias
`` terapia ''.

Funciones de la relación terapéutica

Dentro de las distintas escuelas de psicoterapia, hay, a grandes rasgos, dos posturas diferentes sobre
la función de la relación terapéutica. La postura ®rst hace hincapié en el efecto curativo inherente de la
relación terapéutica en sí mismo. Un corolario conceptual común de esta postura es que es la
naturaleza reparadora hipotético de esta relación en contraste con las relaciones anteriores que
proporciona los efectos curativos. Es como una consecuencia directa de esta hipótesis de que la
relación terapéutica es `` un proxy '' para todas las demás relaciones en lugar de un verdadero ``
'relación' en su propio derecho. Por el contrario, en la segunda posición, la función de la relación
terapéutica es proporcionar un contexto de apoyo y colaboración en el que se entregan ciertas técnicas
terapéuticas clave. Por ejemplo, dentro cognitivo-conductual enfoques generalmente, una alta calidad,
relación terapéutica de colaboración se considera una condición necesaria para una terapia eficaz pero
la relación en sí misma es el vehículo para el cambio más que la causa del cambio ± las técnicas y
estrategias de la terapia de esta ful®l función. Más recientemente, sin embargo, ha habido más de un
enfoque explícito en la relación terapéutica en la TCC (de hecho, este volumen es un ejemplo del
cambio en el espíritu de la época en CBT). DBT toma algo de una posición dialéctica en lo que respecta
a estas dos perspectivas sobre la función de la relación terapéutica. Se reconoce, al igual que otros
enfoques de la TCC, que el contenido de la terapia es crucial para ayudar a los clientes a moverse. Los
clientes hacen de experiencia problemática pensamientos y afectos que tienen que ser modificado o
administrado y que se involucran en comportamientos que puedan necesitar para disminuir, y la
necesidad de aprender nuevos comportamientos que están ausentes. Los clientes también tienen que
aprender a cultivar un mayor grado de aceptación hacia sí mismos y sus dif®culties. La perspectiva
alternativa, que la relación en sí mismo es el proceso de curación, también está presente, sin embargo.
El enfoque explícito en la resolución de los comportamientos de terapia-interferencia de ambos
terapeuta y el cliente (ver más abajo) como un medio de aprendizaje acerca de la solución de otros
problemas similares fuera de la terapia es un ejemplo de esto, como es el uso de los mismos terapeuta
como un motivador Para cambiar. Es la encarnación del tratamiento, y todas sus estrategias, por el
terapeuta dentro de cada interacción con el cliente que proporciona la síntesis aquí.

Una visión general del tratamiento

Mientras que una discusión a fondo de la teoría biosocial que sustenta el tratamiento está más allá
del alcance de este capítulo (el lector interesado es
 La terapia conductual dialéctica 189

se refiere Linehan, 1993a), una breve orientación a la comprensión conceptual de trastorno de la

personalidad es relevante para lo que sigue. DBT tiene un enfoque conductual y del desarrollo a los
problemas que presentan las personas que cumplen criterios para el TLP. Es decir, los criterios de
diagnóstico pueden ser re-descrito como sea abierta o conductas encubiertas (pensamientos y
emociones), con ellos mismos o las respuestas del individuo a que pueden ser susceptibles de
modi®cation. Además, muchos de los dif®culties presentados por las personas que cumplen los
criterios diagnósticos para el TLP se han producido como resultado de una transacción durante el
desarrollo entre una vulnerabilidad emocional basada en la biología y la experiencia de los entornos
(invalidantes ambientes) que no reconocen esta vulnerabilidad o ayuda el individuo en desarrollo para
hacer frente a ella. En muchos casos, de hecho, el propio medio ambiente juega un papel importante
en la génesis de la vulnerabilidad emocional en la instancia ®rst. DBT como tratamiento se dirige a
ayudar a los individuos con un diagnóstico BPD superar o es propietario de los comportamientos (tanto
abierta y encubierta) más eficazmente que el plomo para el diagnóstico. La modificación de estos
comportamientos, en esencia, elimina el diagnóstico, ya que en términos de comportamiento que no
hay nada más para el diagnóstico de la experiencia y la expresión de una serie de comportamientos.

Estructura: Funciones y modalidades

Como se describió anteriormente, DBT propone un modelo de®cit capacidad / motivacional de BPD. Sobre la
base de este modelo, Linehan ha diseñado un programa de tratamiento multimodal que las direcciones ®ve
tareas de tratamiento discretos o funciones:

· mejora de la capacidad

· aumento de la motivación

· generalización

· estructuración del ambiente

· mejora de las capacidades terapeuta y la motivación.

A pesar de todas las funciones o tareas ®ve son necesarios para un programa DBT, cada función
puede ser entregado por una variedad de modalidades, dependiendo del contexto de servicio y
población de clientes. mejora de la capacidad que tradicionalmente se proporciona en el contexto de
grupos de habilidades psico-educativa que siguen el plan de estudios ideado originalmente por
Linehan (1993b), mientras que la superación motivacional se suministra principalmente a través de la
psicoterapia individual, dentro de la cual están dirigidos los comportamientos principales problemas.
El psicoterapeuta individuo ayuda al cliente en la identificación de las variables (en particular las
relacionadas con la motivación) que controlan la aparición y el mantenimiento de los problemas de
comportamiento, y la elaboración y aplicación de soluciones para superar estas variables. En TDC
ambulatorio habitual,
190 Swales y Heard

contacto telefónico entre el terapeuta y el cliente individual. Estructuración del entorno facilita el cambio,
en parte, mediante la participación directa ambiente natural del cliente. Por ejemplo, en DBT con los
adolescentes, el trabajo con la familia para cambiar las contingencias problemáticas de todo
comportamiento es clave para el éxito, por lo que la participación familiar en grupos de habilidades o en
sesiones familia DBT es parte de esta función (Miller, Glinski, Woodberry, Mitchell, y indik , 2002; Miller et
al., 1997; Woodberry, Miller, Glinski, indik, y Mitchell, 2002). Finalmente, para garantizar la entrega de la
terapia eficaz, el tratamiento se dirige a la motivación y la capacidad de los terapeutas. Esto ocurre
principalmente dentro de la reunión del equipo de consulta terapeuta, un foro en el que los terapeutas
aprender a resolver los problemas que surgen en speci®c terapia y tratan a sus propios problemas de
motivación, principalmente mediante la aplicación de la terapia para ellos mismos.

Estructura: Etapas y objetivos

DBT es un tratamiento que sugiere que la superación de comportamientos complejos y graves asociados
con múltiples diagnósticos lleva tiempo y se lleva a cabo mejor en una serie de etapas, cada una con sus
propios objetivos por etapas. TDC estándar comienza con una fase de pre-tratamiento, seguida de la etapa
1. El pretratamiento se discute en detalle más adelante, ya que tiene importantes implicaciones para el
desarrollo de la relación terapéutica. Etapa 1, como se describe por Linehan, se centra en ayudar a los
clientes con múltiples comportamientos impulsivos recuperar algo de control sobre su comportamiento, a
reducir su nivel de riesgo y desarrollar alianzas de trabajo más eficaces con sistemas de tratamiento. Una
vez que se alcanzan estos objetivos mayoría de los clientes requieren etapas adicionales, pero los que
están más allá del alcance de este capítulo (Linehan, 1999).

Dentro de la etapa 1 un aspecto clave de la estructura de tratamiento es el uso de objetivos jerárquicas

dentro de cada modalidad de tratamiento. Esta jerarquía de destino se centra el trabajo del terapeuta y el
cliente dentro de cualquier interacción en cualquier modalidad determinada. Dentro de la terapia individual, la
jerarquía de destino es como sigue.

· Que amenazan la vida comportamientos: disminuyendo suicida, conductas parasuicidas u

homicidas, y las amenazas, impulsos o ideas relacionadas con conductas suicidas, parasuicidas u
homicidas.

· Terapia-interferir comportamientos: comportamientos decrecientes comprometidos en ya sea

por el terapeuta o el paciente que interfieren signi®cantly con la eficacia de la terapia.

· La calidad de vida interferir comportamientos: la disminución de los comportamientos que tienen un riesgo
signi®cant o efecto desestabilizador en la vida del cliente, por ejemplo, los comportamientos asociados con
otros diagnósticos del Eje I o comportamientos forenses.

· Mejora de las habilidades de comportamiento: el aumento de nuevos o con poca frecuencia relacionadas con

comportamientos hábiles. Las habilidades enseñadas dentro de la terapia son

 La terapia conductual dialéctica 191

dialécticamente dispuestos. La atención y la tolerancia a la angustia son habilidades basadas en la

aceptación, mientras que la eficacia interpersonal y la regulación emocional son basados ​en el
cambio.

Identi®ed comportamientos dentro de esta jerarquía de destino forman el plan de tratamiento general
para el período contratado de la terapia y también estructurar la agenda de cada sesión. El cliente
mantiene un registro de las conductas objetivo identi®ed entre sesiones y el contenido de la sesión se
determina mediante el cual los comportamientos de alta prioridad se han producido entre las sesiones.
Estos comportamientos constituyen el foco de los análisis de comportamiento y de soluciones llevadas a
cabo dentro de la sesión de terapia.

El desarrollo de la relación: Pretratamiento

Durante la pre-tratamiento, los enfoques individuales psicoterapeuta en la identificación de los objetivos

del tratamiento del cliente y la evaluación de los problemas correspondientes, orientar al cliente a DBT y
desarrollar el compromiso del cliente a participar en DBT. En lugar de simplemente discutir cada tema, el
terapeuta tiende a entretejer una variedad de estrategias de DBT desde el principio. Por ejemplo, si un
cliente había dif®culty identificación de los objetivos del tratamiento, el terapeuta podría analizar las
variables que contribuyen a este dif®culty. Si el dif®culty surgió de un miedo al fracaso, el terapeuta
puede utilizar diversas estrategias para resolver problemas (por ejemplo, la atención, la reestructuración
cognitiva, exposición) para ayudar a la disminución de cliente o gestionar mejor el miedo, mientras que
la identificación de los objetivos del tratamiento. En otro ejemplo, un cliente dejó un tratamiento previo de
la demanda insatisfecha de más tiempo terapéutico y cree que el terapeuta se negó la demanda como
resultado de no comprender las necesidades del cliente. Basándose en esta información, el terapeuta
DBT podría aclarar las contingencias en DBT que podrían conducir a más tiempo (o menos), para
ayudar al cliente para generar interpretaciones alternativas de la negativa de la antigua terapeuta y / o
ensayar cómo el cliente podía permitir más eficazmente el DBT terapeuta acerca de cualquier impulsos
para terminar el tratamiento.

Al igual que en cualquier otra terapia, la relación terapéutica también comienza a desarrollarse en
este momento. La motivación del cliente para participar en la terapia se ve reforzada por una serie de
estrategias que continuará durante todo el tratamiento, pero quizás los más importantes son las
estrategias de validación. Linehan (1993a) describe la validación como algo que ocurre cuando `` se
comunica el terapeuta al paciente que sus respuestas tienen sentido y son comprensibles dentro de
su contexto de vida actual o situación '' (pp. 222 ± 223). Su desarrollo teórico de la validación ha sido
fuertemente por la investigación in¯uenced (Linehan, 1997b; Swann, Stein-Seroussi, y Giesler, 1992)
que sugiere que los seres humanos son más motivados para estar con otros que validan su
auto-construcciones. La evidencia de un reciente ensayo controlado aleatorio de DBT (Linehan et al.,

2002) para el abuso de sustancias apoya esta hipótesis. Los participantes del ensayo,
192 Swales y oído

las mujeres que cumplían los criterios diagnósticos de TLP y la dependencia de sustancias, recibieron DBT o de un tratamiento de

comparación llamado tratamiento de validación integral (CVT). Aunque DBT tuvo mejores resultados con respecto al abuso de

sustancias, CVT demostrado ser más eficaz que la DBT en la retención de las mujeres en tratamiento (retención del 64% para DBT y

100% para CVT). DBT (Linehan, 1997a) incluye seis niveles de validación, incluyendo (1) de escucha y la observación de, (2) re¯ecting

precisión, (3) la articulación de la no verbalizado y (4) la validación en términos de la disfunción biológica o historial de aprendizaje

pasado. Nivel 5 de validación requiere que el terapeuta para comunicar cómo la respuesta de un cliente tiene sentido, es funcional o es

normal en términos del contexto actual, en lugar de en términos de trastorno psiquiátrico del cliente o el aprendizaje de la historia. Por

ejemplo, en respuesta a un nuevo cliente que indica cierta ansiedad acerca de confiar en un terapeuta, el terapeuta puede decir: ``

Tiene sentido que me han confiado dif®culty, teniendo en cuenta que solo hemos conocido y que no me conocen bien. '' Nivel 6

requiere que el terapeuta para interactuar con el cliente simplemente como un ser humano compañero, en lugar de como un individuo

particularmente frágiles o volátiles. Terapeutas ofrecen la validación en dos formas: verbal (lo que dice el terapeuta) y funcionales (lo

que hace el terapeuta). Por ejemplo, un terapeuta puede validar verbalmente un comportamiento objetivo ( `` Sí, tiene sentido que

desea dejar de sentirse tan enojado, y el corte es muy eficaz en la disminución de inmediato a su ira. '') Y luego validar funcionalmente

`` Tiene sentido que usted ha dif®culty confiar en mí, teniendo en cuenta que solo hemos conocido y que no me conocen bien. '' Nivel

6 requiere que el terapeuta para interactuar con el cliente simplemente como un ser humano compañero, en lugar de como un

individuo particularmente frágil o volátil. Terapeutas ofrecen la validación en dos formas: verbal (lo que dice el terapeuta) y funcionales

(lo que hace el terapeuta). Por ejemplo, un terapeuta puede validar verbalmente un comportamiento objetivo ( `` Sí, tiene sentido que

desea dejar de sentirse tan enojado, y el corte es muy eficaz en la disminución de inmediato a su ira. '') Y luego validar funcionalmente

`` Tiene sentido que usted ha dif®culty confiar en mí, teniendo en cuenta que solo hemos conocido y que no me conocen bien. '' Nivel

6 requiere que el terapeuta para interactuar con el cliente simplemente como un ser humano compañero, en lugar de como un

individuo particularmente frágil o volátil. Terapeutas ofrecen la validación en dos formas: verbal (lo que dice el terapeuta) y funcionales

(lo que hace el terapeuta). Por ejemplo, un terapeuta puede validar verbalmente un comportamiento objetivo ( `` Sí, tiene sentido que

desea dejar de sentirse tan enojado, y el corte es muy eficaz en la disminución de inmediato a su ira. '') Y luego validar funcionalmente

en lugar de como un individuo particularmente frágil o volátil. Terapeutas ofrecen la validación en dos formas: verbal (lo que dice el terapeuta) y funcionales (lo qu

A pesar de validación puede ser necesario en el desarrollo de la relación terapéutica, no se suf®cient en la aplicación del

tratamiento en su conjunto. terapeutas DBT en el entrenamiento, sin embargo, a veces luchan con la forma de aplicar simultáneamente

el tratamiento completo y desarrollar la relación. Por lo general, esto ocurre porque suponen que las estrategias de aceptación, como

la validación en la escucha general y re¯ective en particular, mejorará la relación, mientras que las estrategias de cambio, como la

resolución de problemas y la confrontación, se perjudicarlo. Tal enfoque crea dos problemas importantes. En primer lugar, el cliente no

será capaz de hacer un compromiso informado para el tratamiento si no han tenido la oportunidad de experimentar algunas de las

estrategias de cambio durante el pretratamiento. Tal situación se asemejaría a un problema cebo y el interruptor que se plantea en la

comercialización de productos. En segundo lugar, lo que retrasa el uso de estrategias de resolución de problemas hasta después del

desarrollo de la relación terapéutica también retrasa la asistencia que el cliente necesita para disminuir su sufrimiento emocional y

lograr sus objetivos. A menudo, lo más validar que un terapeuta puede hacer es ayudar a un cliente a resolver el problema (s) que

conduce al sufrimiento, en lugar de simplemente empatía con el sufrimiento. En la mayoría de las relaciones profesionales, los

individuos tienen más probabilidades de mantener relaciones con aquellos profesionales que ayuda a resolver problemas con eficacia.

Por ejemplo, el retrasar el uso de estrategias de resolución de problemas hasta después del desarrollo de la relación terapéutica

también retrasa la asistencia que el cliente necesita para disminuir su sufrimiento emocional y lograr sus objetivos. A menudo, lo más

validar que un terapeuta puede hacer es ayudar a un cliente a resolver el problema (s) que conduce al sufrimiento, en lugar de

simplemente empatía con el sufrimiento. En la mayoría de las relaciones profesionales, los individuos tienen más probabilidades de

mantener relaciones con aquellos profesionales que ayuda a resolver problemas con eficacia. Por ejemplo, el retrasar el uso de

estrategias de resolución de problemas hasta después del desarrollo de la relación terapéutica también retrasa la asistencia que el

cliente necesita para disminuir su sufrimiento emocional y lograr sus objetivos. A menudo, lo más validar que un terapeuta puede hacer

es ayudar a un cliente a resolver el problema (s) que conduce al sufrimiento, en lugar de simplemente empatía con el sufrimiento. En la mayoría de las relaciones