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Métodos de investigación e informes

MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN E INFORMES

Declaración de estándares de informes de evaluación económica de salud

consolidados (CHEERS)
ACCESO ABIERTO

Don Husereau Asociado Senior; profesor adjunto de medicina; científico senior 123, Michael Drummond
coeditor en jefe, Value in Health; profesor de economía de la salud 4, Stavros Petrou profesor de economía de la salud 5, Chris
Carswell editor 6, David Moher científico senior 7, Dan Greenberg profesor asociado y presidente; profesor asistente visitante 8 9, Federico
Augustovski director; profesor de salud pública 10 11, Andrew H. Briggs William R Lindsay presidente de economía de la salud,
economía de la salud y evaluación de tecnologías de la salud 12, Josephine Mauskopf vicepresidente de economía de la salud 13,

Elizabeth Loder jefe de división; editor de epidemiología clínica, BMJ 14, en nombre de la tarea CHEERS
Fuerza

1 Instituto de Economía de la Salud, Edmonton, Canadá; 2 Departamento de Epidemiología y Medicina Comunitaria. Universidad de Ottawa, Ottawa, Canadá;

3 Universidad de Ciencias de la Salud, Informática y Tecnología Médicas, Hall in Tirol, Austria; 4 Centro de Economía de la Salud, Universidad de York, York, Reino Unido; 5 Escuela de Medicina de

Warwick, Universidad de Warwick, Coventry, Reino Unido; 6 Farmacoeconomía, Adis International, Auckland, Nueva Zelanda; 7 Programa de Epidemiología Clínica, Instituto de Investigación del

Hospital de Ottawa, Ottawa, Canadá; 8 Departamento de Gestión de Sistemas de Salud, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Ben-Gurion del Negev, Beer-Sheva, Israel; 9 Centro para la

Evaluación de Valor y Riesgo en Salud, Tufts Medical Center, Boston MA, EUA; 10 Evaluación Económica y de Tecnología en Salud, Instituto de Efectividad Clínica y Políticas de Salud (IECS),

Buenos Aires, Argentina; 11 Universidad de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina; 12 Instituto de Salud y Bienestar, Universidad de Glasgow, Glasgow,

Escocia; 13 Soluciones de salud de RTI, Research Triangle Park NC, EE. UU.; 14 División de Cefalea y Dolor, Brigham and Women's / Faulkner Neurology, Faulkner Hospital, Boston MA, EE. UU.

Resumen Esperamos que CHEERS genere mejores informes y, en última instancia, mejores decisiones de

Las evaluaciones económicas de las intervenciones de salud plantean un desafío particular para la salud. Para facilitar la difusión y aceptación, la declaración CHEERS se publicará conjuntamente en

presentación de informes. También es necesario consolidar y actualizar las directrices existentes y diez revistas médicas y de economía de la salud. Alentamos a otras revistas y grupos a respaldar

promover su uso de forma sencilla. La declaración de Normas Consolidadas de Informes de CHEERS. El equipo de autores planea revisar la lista de verificación para una actualización en cinco

Evaluación Económica de la Salud (CHEERS) es un intento de consolidar y actualizar los esfuerzos años.

previos de las pautas de evaluación económica de la salud en una guía de informes actual y útil. Los
Se realizan evaluaciones económicas de la salud para informar las decisiones de asignación
destinatarios principales de la declaración CHEERS son los investigadores que informan sobre
de recursos. La evaluación económica se ha definido como "el análisis comparativo de cursos
evaluaciones económicas y los editores y revisores que las evalúan para su publicación.
de acción alternativos en términos tanto de sus costos como de sus consecuencias". 1 Todas
las evaluaciones económicas evalúan los costos, pero los enfoques para medir y valorar las
consecuencias de las intervenciones de salud pueden diferir (ver recuadro).
Una encuesta a editores médicos identificó la necesidad de una nueva guía para la presentación de

informes. Se creó una lista de posibles elementos basada en una revisión sistemática. Se llevó a cabo un

panel Delphi modificado de dos rondas compuesto por representantes de la academia, la práctica clínica,
Las evaluaciones económicas se han aplicado ampliamente en la política de salud, incluida
la industria, el gobierno y la comunidad editorial. De los 44 elementos candidatos, se desarrollaron 24
la evaluación de programas de prevención (como vacunación, detección y promoción de la
elementos y las recomendaciones correspondientes. Las recomendaciones están contenidas en una lista
salud), diagnósticos, intervenciones de tratamiento (como medicamentos y procedimientos
de verificación de 24 elementos fácil de usar. Se puede encontrar una copia de la declaración, la lista de
quirúrgicos), organización de la atención y rehabilitación. Las evaluaciones económicas se
verificación adjunta y este informe en el sitio web del Grupo de trabajo de guías de publicaciones de
utilizan cada vez más para la toma de decisiones y son un componente importante de los
evaluaciones económicas de ISPORHealth (www.ispor.org/TaskForces/EconomicPubGuidelines. Asp). programas de evaluación de tecnologías sanitarias a nivel internacional. 2

Correspondencia a: D Husereau, 879 Winnington Ave, Ottawa, ON K2B 5C4, Canadá donh@donhusereau.com

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MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN E INFORMES

Formas de evaluación económica 1

Las formas específicas de análisis reflejan diferentes enfoques para evaluar las consecuencias de las intervenciones de salud. Las consecuencias para la salud pueden estimarse a partir de un
solo estudio analítico (experimental o no experimental), una síntesis de estudios, modelos matemáticos o una combinación de modelos e información de estudios.

Análisis de consecuencias de costos examina los costos y las consecuencias sin intentar aislar una sola consecuencia o las consecuencias agregadas en una sola medida

Análisis de minimización de costos (CMA) —Las consecuencias de las intervenciones comparadas deben ser equivalentes y solo se comparan los costos relativos

Análisis de rentabilidad (CEA) mide las consecuencias en unidades naturales, como años de vida ganados, días de discapacidad evitados o casos detectados. En una variante de CEA, a menudo
llamada análisis de costo-utilidad, las consecuencias se miden en términos de medidas de salud basadas en preferencias, como años de vida ajustados por calidad o años de vida ajustados por
discapacidad.

Análisis coste-beneficio- Las consecuencias se valoran en unidades monetarias.

Los lectores deben saber que una evaluación económica puede denominarse “análisis de rentabilidad” o “análisis de rentabilidad”, incluso si no se adhiere estrictamente a las definiciones
anteriores. También pueden existir múltiples formas dentro de una sola evaluación. Las diferentes formas de análisis proporcionan ventajas o desventajas únicas para la toma de decisiones. La
declaración de Normas Consolidadas de Informes de Evaluación Económica de la Salud (CHEERS) se puede utilizar con cualquier forma de evaluación económica.

Informar sobre desafíos y deficiencias en las evaluaciones y mejorará los informes y, a su vez, las decisiones de salud y atención médica. Para
comprender y aplicar mejor las recomendaciones contenidas en la declaración,
económicas de la salud recomendamos a los lectores que accedan al Informe de explicación y elaboración. 21

En comparación con los estudios clínicos, que informan únicamente sobre las consecuencias de
una intervención, las evaluaciones económicas requieren más espacio para los informes para
elementos adicionales, como el uso de recursos, los costos, la información relacionada con las
Desarrollo de la declaración CHEERS
preferencias y los resultados de rentabilidad. Esto crea desafíos para los editores, revisores y
aquellos que deseen analizar los hallazgos de un estudio. 3 Existe evidencia de que la calidad de La declaración fue desarrollada por un grupo de trabajo apoyado por la Sociedad

los informes de evaluaciones económicas varía ampliamente y podría beneficiarse Internacional de Investigación en Farmacoeconomía y Resultados (ISPOR), como parte de
potencialmente de la mejora de los mecanismos de garantía de calidad. 4 5 una iniciativa más amplia para facilitar y fomentar el intercambio de conocimientos
expertos y desarrollar las mejores prácticas. Los miembros del grupo de trabajo CHEERS
fueron elegidos por el presidente del grupo de trabajo principalmente en función de su
experiencia académica de larga data y su contribución al campo multidisciplinario de la
Con el creciente número de publicaciones disponibles y los costos de oportunidad de las
evaluación económica de la salud. Además de cuatro miembros del grupo de trabajo con
decisiones basadas en resultados de estudios engañosos, la transparencia y la claridad en los
doctorados en economía y su subdisciplina de economía de la salud (AHB, MD, JM, SP),
informes son importantes. Además, fuera de las evaluaciones económicas realizadas junto con
los miembros incluyeron expertos en evaluación de tecnologías de la salud y toma de
los ensayos clínicos, no existen mecanismos generalizados para almacenar datos de
decisiones (FA, AHB, DH, MD, JM) y en epidemiología clínica y bioestadística (AHB, EL,
evaluación económica que permitan un interrogatorio independiente, como los procedimientos
DM), aquellos en práctica clínica activa (EL, FA), y aquellos con experiencia previa en la
de revisión ética, los expedientes del regulador o los registros de estudios. En cambio, el
elaboración de informes sobre el desarrollo de directrices (MD, DM). Todos los miembros
análisis independiente puede depender del mantenimiento de registros de investigadores
son investigadores en salud aplicada y políticas de salud, con cinco miembros que
individuales.
actualmente se desempeñan como editores de revistas en el campo (AHB, CC, MD, DG,
EL).
Incluso si existen medidas para promover la transparencia, como los registros, los editores de
revistas biomédicas han promovido y respaldado cada vez más el uso de directrices para la
presentación de informes. Se ha demostrado que la aprobación de las guías por las revistas para
los ensayos controlados aleatorios mejora la presentación de informes. 6 La combinación del
El grupo de trabajo CHEERS siguió las recomendaciones actuales para desarrollar pautas de
riesgo de tomar decisiones costosas debido a informes deficientes con la falta de mecanismos
presentación de informes. 22 En resumen, la necesidad de una nueva orientación se identificó por
que promuevan la rendición de cuentas hace que la transparencia al informar evaluaciones
primera vez mediante una encuesta a miembros de la Asociación Mundial de Editores Médicos.
económicas sea especialmente importante y una preocupación principal entre los editores de
revistas y los tomadores de decisiones. 3 7 Del 6% (55/965) que respondió, el 91% (n = 50) indicó que usaría un estándar si estuviera

ampliamente disponible. 8 A continuación, se identificaron listas de verificación o documentos de

orientación publicados relacionados con la presentación de informes sobre evaluaciones

económicas a partir de una revisión y encuesta sistemáticas de los miembros del grupo de
Objetivo y alcance trabajo. 23 Ambas actividades se utilizaron para crear una lista preliminar de elementos a incluir al

informar evaluaciones económicas. Las recomendaciones del conjunto mínimo de elementos de

El objetivo de la declaración de Estándares Consolidados de Informes de Evaluación
informes se desarrollaron luego a través de un proceso de panel de Delphi modificado. Se invitó
Económica de la Salud (CHEERS) es proporcionar recomendaciones, en forma de una lista
a participar a cuarenta y ocho personas identificadas por el grupo de trabajo con una amplia
de verificación, para optimizar los informes de las evaluaciones económicas de la salud. Los
representación geográfica y representantes de la academia, los editores de revistas biomédicas,
investigadores y editores de revistas biomédicas identificaron recientemente la necesidad de
la industria farmacéutica, los encargados de la toma de decisiones del gobierno y aquellos en la
una guía de informes contemporánea para las evaluaciones económicas. 8 La declaración
práctica clínica. Treinta y ocho aceptaron participar. Se pidió a los participantes que puntuaran la
CHEERS intenta consolidar y actualizar los esfuerzos anteriores 9-20 en una única guía de
importancia en una escala Likert y luego se utilizaron las puntuaciones medias, ponderadas por
informes útil.
la confianza de cada individuo en la capacidad de puntuar, para clasificar los elementos. Se

aplicó un punto de corte a la lista clasificada para determinar el número mínimo de elementos

importantes para informar.

Los destinatarios principales de la declaración CHEERS son los investigadores que
informan sobre evaluaciones económicas y los editores y revisores que evalúan su
potencial de publicación. Esperamos que la declaración (que consta de una lista de
verificación de 24 elementos y recomendaciones adjuntas sobre la cantidad mínima de
información que se debe incluir al informar evaluaciones económicas) sea una
Las recomendaciones de la declaración CHEERS han sido revisadas de forma independiente y
herramienta útil y práctica para estas audiencias
posteriormente revisadas por miembros del grupo de trabajo. Las recomendaciones son

enteramente propias de la tarea

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fuerza: los patrocinadores del estudio no tuvieron ningún papel en el diseño del estudio, el
análisis de datos, la interpretación de datos o la redacción de las recomendaciones finales.
Una descripción más completa de los métodos y hallazgos del panel Delphi se encuentra en el
documento de explicación y elaboración más grande. 21
Elementos de la lista de verificación
Las recomendaciones finales se subdividen en seis categorías principales: (1) título y
resumen; (2. Introducción; (3) métodos; (4) resultados; (5) discusión; y (6) otro. Las
recomendaciones están contenidas en una lista de verificación de 24 elementos fácil
de usar (tabla ⇓ ) para ayudar a los usuarios que deseen seguirlos. También se puede
encontrar una copia de la lista de verificación en el sitio web del Grupo de trabajo
CHEERS. (www.ispor. org / TaskForces / EconomicPubGuidelines.asp). Con el fin de
fomentar la difusión y el uso de un único estándar internacional para la presentación
de informes, el grupo de trabajo se acercó a 14 revistas identificadas como las
editoriales más importantes de evaluaciones económicas o ampliamente leídas por la
comunidad médica y de investigación. Trece revistas respondieron y diez expresaron
su capacidad e interés en respaldar esta guía. La declaración CHEERS se publica
simultáneamente en BMCMedicine, BMJ, BJOG: Revista internacional de obstetricia y
ginecología, terapéutica clínica, rentabilidad y asignación de recursos, The European
Journal of Health Economics, International Journal of Technology Assessment in
Health Care, Journal of Medical Economics,
Farmacoeconomía, y Valor en salud. Para facilitar una mayor difusión y
aceptación de esta guía de informes, alentamos a otras revistas y grupos a
considerar respaldar CHEERS.
Observaciones finales
A medida que sigue creciendo el número de evaluaciones económicas de la salud publicadas,
creemos que será cada vez más importante la presentación de informes más transparentes y
completos de los métodos y hallazgos para facilitar la interpretación y la comparación de los
estudios. Esperamos que la declaración CHEERS, que consta de recomendaciones en una lista
de verificación de 24 elementos, se considere una consolidación y actualización efectivas de los
esfuerzos anteriores y sirva como punto de partida para los informes estándar en el futuro.
Creemos que la declaración CHEERS representa una expansión considerable con
respecto a los esfuerzos anteriores. La fortaleza de nuestro enfoque es que fue
desarrollado de acuerdo con las recomendaciones actuales para el desarrollo de
pautas de informes, utilizando un equipo internacional y multidisciplinario de editores y
expertos en contenido en evaluación e informes económicos. 22 De manera similar al
enfoque adoptado con otras guías ampliamente aceptadas, hemos definido un
conjunto mínimo de criterios mediante una técnica Delphi modificada y los hemos
traducido en
recomendaciones, un documento explicativo con explicaciones y una lista de verificación. A
diferencia de algunas pautas de informes anteriores para la evaluación económica, también
hemos hecho todo lo posible por ser neutrales sobre la realización de la evaluación
económica, lo que permite a los analistas la libertad de elegir diferentes métodos.
Puede haber varias limitaciones en nuestro enfoque. Un panel Delphi más grande con
una composición diferente podría haber dado lugar a un conjunto final diferente de
recomendaciones. 24 Algunos enfoques y contextos menos comunes (como la salud
pública, los países en desarrollo y los modelos dinámicos de sistemas) para realizar la
evaluación económica de la salud pueden no estar bien representados por nuestra
muestra de expertos. Además, como muchos procesos de panel de Delphi, basamos las
decisiones para rechazar o aceptar criterios en niveles arbitrarios de importancia. Sin
embargo, creemos que el grupo reclutado para crear la declaración conoce
suficientemente los
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MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN E INFORMES
Las aplicaciones de la evaluación económica y las reglas utilizadas para seleccionar los criterios
fueron creadas a priori y son consistentes con esfuerzos anteriores.
Creemos que será importante evaluar los efectos de la implementación de esta declaración y
lista de verificación en la presentación de informes en futuras evaluaciones económicas. A
medida que los métodos para la realización de la evaluación económica continúen
evolucionando, también será importante revisar o ampliar la orientación. El Grupo de Trabajo
CHEERS considera que esta declaración debe revisarse para actualizarla cinco años después de
su publicación.
Conflicto de intereses: Todos los autores han completado el formulario de
divulgación uniforme del ICMJE en www.icmje.org/coi_disclosure.pdf y declaran: FA
sirvió como miembro de la junta del financiador del estudio; Se brindó apoyo a FA,
AHB, CC, MD, DG, DH, EL, JM y SP para viajar a una reunión cara a cara para
discutir el contenido del informe; FA y MD han recibido el pago del patrocinador del
estudio por servir como coeditores de Valor en salud;
ninguna otra relación o actividad que pueda parecer haber influido en el
trabajo presentado.
Elizabeth Loder— BMJ editor de epidemiología clínica: no participó en la revisión por pares o
en la toma de decisiones de este artículo a nivel editorial, y contribuyó únicamente como
autor.
Las Directrices para la publicación de la evaluación económica de la salud de la Sociedad Internacional de
Investigación en Farmacoeconomía y Resultados (ISPOR, por sus siglas en inglés) — El grupo de trabajo
CHEERS agradece el apoyo de Elizabeth Molsen; Donna Rindress, quien proporcionó el liderazgo inicial
para este esfuerzo; y los revisores y los participantes del panel Delphi, que se mencionan en el documento
más amplio de explicación y elaboración y en el sitio web del Grupo de trabajo CHEERS.
Colaboradores: Todos los autores proporcionaron una contribución sustancial al diseño e
interpretación del protocolo y la guía, así como también redactaron secciones de borradores,
revisaron en base a los comentarios recibidos y aprobaron la versión final. DH realizó el análisis
de las respuestas del panel Delphi, redactó y revisó el protocolo y los borradores de este
documento y es el garante del estudio.
Financiamiento: Todos los miembros de CHEERS Task Force son voluntarios. El apoyo a esta
iniciativa fue proporcionado por la Sociedad Internacional de Investigación en Farmacoeconomía y
Resultados.
1 Drummond MF, Sculpher MJ, Torrance G, O'Brien J, Stoddart GL. Los métodos para la evaluación económica de
programas del cuidado de la salud . 3ª ed. Oxford University Press, 2005. Drummond MF, Schwartz JS, Jönsson B, Luce
2 BR, Neumann PJ, Siebert U, et al. Principios clave para mejorar la realización de evaluaciones de tecnologías sanitarias
para las decisiones de asignación de recursos. Int J Technol Evaluar la atención médica 2008; 24: 244-58. Rennie D, Luft
HS. Análisis farmacoeconómicos. JAMA 2000; 283: 2158-60.
3
4 Neumann PJ, Stone PW, Chapman RH, Sandberg EA, Bell CM. La calidad de los informes en los análisis de costo-utilidad
publicados, 1976-1997. Ann Intern Med 2000; 132: 964.
5 Rosen AB, Greenberg D, Stone PW, Olchanski NV, Neumann PJ. Calidad de los resúmenes de los artículos que informan
los análisis de costo-efectividad originales. Toma de decisiones médicas 2005; 25: 424-8. Turner L, Shamseer L, Altman
6 DG, Schulz KF, Moher D. ¿El uso de la declaración CONSORT afecta la integridad de los informes de los ensayos
controlados aleatorios publicados en revistas médicas? Una revisión Cochrane. Rev Syst 2012; 1:60.
7 Drummond MF. Una reevaluación de la evaluación económica de los productos farmacéuticos. ¿Ciencia o marketing? Farmacoeconomía
1998; 14: 1-9.
8 McGhanWF, Al M, Doshi JA, Kamae I, Marx SE, Rindress D. El informe ISPORGood Practices for Quality Improvement of
Cost-Effectiveness Research Task Force. Valor de la salud
2009; 12: 1086-99.
9 Grupo de trabajo sobre principios para el análisis económico de la tecnología sanitaria. Análisis económico de la tecnología
sanitaria. Un informe de principios. Ann Intern Med 1995; 123: 61-70. Drummond MF, Jefferson TO. Directrices para
10 autores y revisores pares de presentaciones económicas al BMJ. BMJ 1996; 313: 275-83. Oro MR. Rentabilidad en salud
y medicina. Oxford University Press, 1996. Siegel JE, Weinstein MC, Russell LB, Gold MR. Recomendaciones para
11 informar análisis de costo-efectividad. Panel sobre rentabilidad en salud y medicina. JAMA
12
1996; 276: 1339-41.
13 Nuijten MJ, Pronk MH, Brorens MJ, Hekster YA, Lockefeer JH, de Smet PA, et al. Formato de informe para la
evaluación económica: Parte II: Enfoque en estudios de modelado.
Farmacoeconomía 1998; 14: 259-68.
14 Vintzileos AM, Beazoglou T. Diseño, ejecución, interpretación y reporte de estudios de evaluación económica en
obstetricia. Soy J Obstet Gynecol 2004; 191: 1070-6. Drummond M, Manca A, Sculpher M. Aumento de la generalización
15 de las evaluaciones económicas: recomendaciones para el diseño, análisis y presentación de informes de estudios. Int J
Technol Evaluar la atención médica 2005; 21: 165-71.
Suscribir: http://www.bmj.com/subscribe
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MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN E INFORMES

dieciséis Ramsey S, Willke R, Briggs A, Brown R, Buxton M, Chawla A y col. Buenas prácticas de investigación para el análisis de 22 Moher D, Schulz KF, Simera I, Altman DG. Orientación para los desarrolladores de directrices para la presentación de informes de investigaciones en

la rentabilidad junto con los ensayos clínicos: el informe ISPOR RCT-CEA Task Force. Valor de la salud 2005; 8: salud. PLoS Med 2010; 7: e1000217.

521-33. 23 Moher D, Simera I, Schulz K, Miller D, Grimshaw J, Hoey J, et al. Directrices de presentación de informes para la investigación
17 Goetghebeur MM, Wagner M, Khoury H, Levitt RJ, Erickson LJ, Rindress D. Evidencia y valor: impacto en la toma de clínica: una revisión sistemática. Vancouver, BC, 2009. Disponible en: www.ama- assn.org/public/peer/abstracts-0912.pdf.
decisiones: el marco EVIDEM y sus aplicaciones potenciales.
BMC Health Serv Rev 2008; 8: 270. 24 Campbell SM, Hann M, Roland MO, Quayle JA, Shekelle PG. El efecto de la membresía del panel y la retroalimentación sobre las

18 Davis JC, RobertsonMC, Comans T, ScuffhamPA. Pautas para realizar y reportar evaluaciones económicas de estrategias calificaciones en una encuesta Delphi de dos rondas: resultados de un ensayo controlado aleatorio. Med Care 1999; 37: 964-8

de prevención de caídas. Osteoporos Int 2010; 22: 2449-59. Petrou S, Gray A. Evaluación económica utilizando modelos
19 analíticos de decisiones: diseño, conducción, análisis e informes. BMJ 2011; 342: d1766.

20 Petrou S, Gray A. Evaluación económica junto con ensayos controlados aleatorios: diseño, realización, análisis e Cite esto como: BMJ 2013; 346: f1049
informes. BMJ 2011; 342: d1548.
Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la Licencia de Reconocimiento No Comercial de
21 Husereau D, Drummond M, Petrou S, Carswell C, Moher D, Greenberg D, et al. Estándares Consolidados de Informes de
Creative Commons, que permite el uso, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que el trabajo original
Evaluación Económica de Salud (CHEERS) —explicación y elaboración: un informe del Grupo de Trabajo de Guías de
Publicaciones de Evaluaciones Económicas de ISPORHealth. Valor en salud ( próximo). esté debidamente citado, el uso no sea comercial y esté de otro modo en cumplimiento de la licencia. Ver:

http://creativecommons.org/licenses/by- nc / 2.0 / y http://creativecommons.org/licenses/by-nc/2.0/legalcode.

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Mesa

tabla 1 | Lista de verificación de CHEERS: elementos que se deben incluir al informar evaluaciones económicas de intervenciones de salud

Reportado en
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Sección / artículo Artículo No Recomendación línea No

Título y resumen

Título 1 Identifique el estudio como una evaluación económica o utilice términos más específicos como “análisis de costo-efectividad” y describa
las intervenciones comparadas.

Resumen 2 Proporcione un resumen estructurado de los objetivos, la perspectiva, el entorno, los métodos (incluido el diseño del estudio y los insumos), los

resultados (incluidos los análisis de caso base y de incertidumbre) y las conclusiones.

Introducción

Trasfondo y objetivos 3 Proporcione una declaración explícita del contexto más amplio del estudio.

Presentar la pregunta del estudio y su relevancia para las decisiones de política o práctica de salud.

Métodos

Población objetivo y subgrupos 4 Describa las características de la población de casos base y los subgrupos analizados, incluyendo por qué fueron elegidos

Entorno y ubicación 5 Indique los aspectos relevantes del (los) sistema (s) en los que es necesario tomar la (s) decisión (es). Describa la

Perspectiva de estudio 6 perspectiva del estudio y relacione esto con los costos que se están evaluando. Describa las intervenciones o estrategias que

Comparadores 7 se comparan y explique por qué se eligieron.

Horizonte de tiempo 8 Indique el (los) horizonte (s) de tiempo sobre los cuales se están evaluando los costos y consecuencias y explique por qué es apropiado.

Tasa de descuento 9 Informe la elección de la (s) tasa (s) de descuento utilizadas para los costos y resultados y explique por qué es apropiado.

Elección de resultados de salud 10 Describa qué resultados se utilizaron como medida (es) de beneficio en la evaluación y su relevancia para el tipo de análisis
realizado.

Medida de efectividad 11a Estimaciones basadas en estudios únicos: Describa completamente las características de diseño del estudio de eficacia único y por qué el
estudio único fue una fuente suficiente de datos de eficacia clínica.

11b Estimaciones basadas en síntesis: Describa completamente los métodos utilizados para la identificación de los estudios incluidos y la síntesis de los

datos de efectividad clínica.

Medición y valoración de resultados 12 Si corresponde, describa la población y los métodos utilizados para obtener preferencias para los resultados.

basados en preferencias

Estimación de recursos y costos 13a Evaluación económica basada en un único estudio: Describa los enfoques utilizados para estimar el uso de recursos asociados con las
intervenciones alternativas. Describa métodos de investigación primarios o secundarios para valorar cada elemento de recurso en términos de su

costo unitario. Describa cualquier ajuste realizado para aproximarse a los costos de oportunidad.

13b Evaluación económica basada en modelos: Describir los enfoques y las fuentes de datos utilizados para estimar el uso de recursos asociados con los

estados de salud del modelo. Describa los métodos de investigación primarios o secundarios para valorar cada elemento de recurso en términos de su

costo unitario. Describa cualquier ajuste realizado para aproximarse a los costos de oportunidad.

Moneda, fecha de precio y 14 Informe las fechas de las cantidades estimadas de recursos y los costos unitarios. Describa los métodos para ajustar los costos unitarios
conversión estimados al año de los costos informados si es necesario. Describa métodos para convertir costos en una base de moneda común y el
tipo de cambio.

Elección del modelo 15 Describa y explique el tipo específico de modelo analítico de decisiones utilizado. Se recomienda encarecidamente proporcionar una
figura para mostrar la estructura del modelo.

Supuestos dieciséis Describa todos los supuestos estructurales o de otro tipo que sustentan el modelo analítico de decisiones.

métodos analíticos 17 Describa todos los métodos analíticos que respaldan la evaluación. Esto podría incluir métodos para tratar con datos sesgados,
faltantes o censurados; métodos de extrapolación; métodos para agrupar datos; enfoques para validar o hacer ajustes (como
correcciones de medio ciclo) a un modelo; y métodos para manejar la heterogeneidad y la incertidumbre de la población.

Resultados

Parámetros de estudio 18 Informe los valores, rangos, referencias y, si se utilizan, distribuciones de probabilidad para todos los parámetros. Informe las razones o fuentes de las

distribuciones utilizadas para representar la incertidumbre cuando sea apropiado. Se recomienda encarecidamente proporcionar una tabla para

mostrar los valores de entrada.

Costos y resultados incrementales 19 Para cada intervención, informe los valores medios de las principales categorías de costos estimados y resultados de interés, así como las

diferencias medias entre los grupos de comparación. Si corresponde, informe las proporciones de costo-efectividad incrementales.

Caracterizando la incertidumbre 20a Evaluación económica basada en un único estudio: Describa los efectos de la incertidumbre del muestreo para el costo incremental
estimado y los parámetros de efectividad incremental, junto con el impacto de los supuestos metodológicos (como la tasa de descuento,
la perspectiva del estudio).

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(continuado)

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20b Evaluación económica basada en modelos: Describa los efectos sobre los resultados de la incertidumbre para todos los parámetros de entrada y

la incertidumbre relacionada con la estructura del modelo y los supuestos.

Caracterizando la heterogeneidad 21 Si corresponde, informe las diferencias en los costos, los resultados o la rentabilidad que puedan explicarse por variaciones entre
subgrupos de pacientes con diferentes características iniciales u otra variabilidad observada en los efectos que no se pueden reducir
con más información.

Discusión

Hallazgos del estudio, limitaciones, 22 Resuma los hallazgos clave del estudio y describa cómo respaldan las conclusiones alcanzadas. Discuta las limitaciones y la posibilidad de
generalizabilidad y corriente generalizar los hallazgos y cómo los hallazgos encajan con el conocimiento actual.
conocimiento

Otro

Fuente de financiación 23 Describa cómo se financió el estudio y el papel del financiador en la identificación, el diseño, la realización y el informe del análisis.
Describa otras fuentes de apoyo no monetarias.

Conflictos de interés 24 Describa cualquier posible conflicto de intereses de los colaboradores del estudio de acuerdo con la política de la revista. En ausencia de una

política de revistas, recomendamos a los autores que cumplan con las recomendaciones del Comité Internacional de Editores de Revistas Médicas.

Para mantener la coherencia, el formato de la lista de verificación de la declaración CHEERS se basa en el formato de la lista de verificación de la declaración CONSORT

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