Caso resuelto sobre

ANALISIS DE INDEPENDENCIA ESTADISTICA

Caso: Calidad del resultado y técnica usada en la prueba de Papanicolau

INTRODUCCION

En estudios realizados en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas se observó que en

pacientes que reportaban toma de muestra de papanicolaou el año anterior con resultado negativo,
se encontró un 30% positivos para carcinoma in situ al año siguiente; observación hecha por el
doctor Jerónimo en el año 2000.

Esta observación llamó la atención y se postuló que existía probablemente una falla en la técnica
de la toma de la muestra; por lo cual se diseño un estudio acerca de las técnicas de espatulado y
cepillonaje, llegándose a la conclusión de que los diagnósticos citológicos dependían de la eficiente
toma de la muestra; existiendo dos factores; la técnica en sí, y la persona entrenada para la toma
de muestra.

TECNICAS DE TOMA DE MUESTRA PARA EL EXAMEN DE PAPANICOLAOU

Se comparan dos técnicas de toma de muestra PAP, (cepillonaje y espatulado); con la finalidad de
encontrar la técnica más efectiva para la calidad de la muestra y estandarizar su uso.

Técnica de Toma Calidad de la Muestra

Total
de Muestra Satisfactorio Limitado
Cepillonaje 226 34 300
Espatulado 203 97 300
Total 469 131 600

ANALIZANDO TÉCNICA DE MUESTRA Y CALIDAD DE LA MUESTRA

Case Processing Summary

Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
Tipo de Prueba *
600 100.0% 0 .0% 600 100.0%
Calidad de la Muestra
 TÉCNICA DE LA TOMA DE MUESTRA * CALIDAD DE LA MUESTRA

Tipo de Prueba * Calidad de la Muestra

Crosstabulation
Calidad de la
Muestra
Satisfactori Limitad Total
Tipo Cepillonaj Coun o 266 o 34 300
de
Prueb e tExpected 234.5 65.5 300.0
a Count
% within Tipo de 88.7% 11.3% 100.0
Prueba
% within Calidad de %
la 56.7% 26.0% 50.0%
Muestr
a
% of 44.3% 5.7% 50.0%
Total
Residua 31.5 -31.5
lStd.
2.1 -3.9
Residual
Adjusted 6.2 -6.2
Espatulad Residual
Coun 203 97 300
o tExpected
234.5 65.5 300.0
Count
% within Tipo de 100.0
67.7% 32.3%
Prueba
% within Calidad de %
la 43.3% 74.0% 50.0%
Muestr
a
% of 33.8% 16.2% 50.0%
Total
Residua -31.5 31.5
lStd.
-2.1 3.9
Residual
Adjusted -6.2 6.2
Total Residual
Coun 469 131 600
tExpected
469.0 131.0 600.0
Count
% within Tipo de 100.0
78.2% 21.8%
Prueba
% within Calidad de %
la 100.0 100.0 100.0
Muestr
% % %
a
% of 100.0
78.2% 21.8%
Total %

ANALIZANDO LOS CUADROS:

Técnica: Cepillonaje
De un total de 300 muestras de papanicolaou tomadas con la técnica de cepillonaje, tenemos 266
muestras satisfactorias que representan el 88.7% y 34 muestras limitadas que representan el
11.3%.

La cantidad esperada mínima es 65.5, asimismo los porcentajes de la calidad de la muestra son:
56.7% y 26% respectivamente.

El residual tipificado es 2.1, y se da en mayor cantidad de muestras satisfactoria con la técnica

cepillonaje.
Técnica: Espatulado
De un total de 300 muestras de papanicolaou tomadas con la técnica de espatulado, tenemos 203
muestras satisfactorias que representan el 67.7% y 97 muestras limitadas que representan el
32.3%.

La cantidad esperada mínima es 65.5, asimismo los porcentajes de la calidad de la muestra son:
43.3% y 74% respectivamente.

El residual tipificado es 3.9, y se da en mayor cantidad de muestras limitadas con la técnica del
espatulado.

HIPOTESIS ESTADISTICA A CONTRASTAR:

Hp :  1 =  2

Ha :  1   2

 = 0.05

HP: La calidad de la muestra no depende de la técnica utilizada para la toma de la muestra.

HA: La calidad de la muestra si depende de la técnica utilizada para la toma de la muestra

PRUEBA DE CHI CUADRADO

Chi-Square Tests

Asymp. Sig. Exact Sig. Exact Sig.

Value df (2-sided) (2-sided) (1-sided)
Pearson Chi-Square 38.760b 1 .000
Continuity Correctiona 37.540 1 .000
Likelihood Ratio 40.078 1 .000
Fisher's Exact Test .000 .000
N of Valid Cases 600
a. Computed only for a 2x2 table
b. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is
65.50.

ANALIZANDO EL CUADRO:
Si P<=0.05 se rechaza (0.000<=0.05) existe dependencia significativa.
Chi cuadrado (valor X):38.760 con 1 grado de libertad y P = 0.000.

TEST DE CRAMER'S V
Por tener dos variables tomamos como medida al Test de Cramer's V:
 Symmetric Measures

Value Approx. Sig.

Nominal by Phi .254 .000
Nominal Cramer's V .254 .000
Contingency Coefficient .246 .000
N of Valid Cases 600
a. Not assuming the null hypothesis.
b. Using the asymptotic standard error assuming the null
hypothesis.

ANALIZANDO EL CUADRO:
Valor: 0.254
P : 0.000
El test nos indica que en la muestra de 600 mujeres que se realizaron el examen de papanicolaou
existe una débil relación entre la técnica empleada para tomar la muestra y la calidad de la
muestra

300

266

200
203
calidad de la muestra

100
97
Calidad de la Muestr

Satisfactorio
34
0 Limitado
Cepillonaje Espatulado

Tipo de Prueba

CONCLUSION
Siendo P menor que el 
, se rechaza la hipótesis planteada y se acepta la alternante.
Sí existe una asociación estadísticamente significativa entre la técnica de toma de muestra y la
calidad de la misma, aunque es muy débil.
RECOMENDACIONES
Se recomienda estandarizar el uso de la toma de muestra por cepillonaje, que ayudará a obtener
una mejor calidad de muestra.
Con ello se logrará mayor eficiencia en el diagnóstico del cáncer del cuello uterino.