Proceso de enfermería como herramientas para la

entrega de cuidados (valoración)

¿Qué es el proceso de enfermería?
Según la asociación nacional de escuelas de enfermería es “un ordenamiento lógico de
actividades a realizar por la enfermera para proporcionar cuidados de calidad al individuo,
familia y comunidad. Nos permite ordenar y reflexionar respecto a los cuidados y tener en claro
lo que haremos con ese paciente, familia y comunidad
Según Alfaro Lefevre es un “modelo sistemático de pensamiento critico en cual promueve un
nivel competente de cuidados y representa una resolución deliberada de problemas y engloba
todas las acciones importantes que realizan las enfermeras por lo que establece la base para la
tome de decisiones

HITOS HISTORICOS
- HALL 1950: acuña el termino de proceso de enfermería
- ORLANDO 1961: dijo que la teoría ayudaba al proceso de enfermería
- HELEN YURA Y MARY B WALSH 1967 : hizo la primera aplicación del proceso de
enfermería en forma integral a un paciente
- OMS 1974 : reconoce que es el método competente de enfermería para realizar el
cuidado
D. Johnson: habla del modelo sistema conductual y dice que la valoración enfermera inicial se
empieza en el momento en que se observa la tensión y las señales de desequilibrio. Las fuentes
de los datos de valoración incluyen la historia clínica, las pruebas y las observaciones
estructurales
I. Orlando: habla de un proceso de enfermería deliberativo que tenía relación con la
investigación reflexiva o sea con la teoría
E. wiednbach: Crea una tesis que ayuda al desarrollo del proceso de enfermería
Yura walch: Habla de que el proceso de enfermería tenia 4 fases o etapas
1. Valoración
2. Planificación
3. Ejecución
4. Evaluación

ETAPAS DEL PROCESO DE ENFERMERIA (PE)

El PE compuesto por 5 etapas se establece en 1976 por la enfermeras Roy, mundinger, jaron y
aspinall
1. Valoración
2. Diagnostico enfermero
3. Planificación Son las etapas que se utilizan o en día
4. Ejecución
5. Evaluación

Para que sirve el PE

- Establece la plataforma del razonamiento clínico para organizar las actividades cognitivas
y la entrega de cuidados de enfermería
- Es lo que debe guiar el pensamiento de las enfermeras diariamente
Las habilidades que se necesitan al usar el PE se dividen en 3 categorías
1. Cognitiva(pensamiento y razonamiento)
2. Psicomotora (hacer)
3. Afectiva (sentimientos, valores)

para que sirve el PE en chile

El minsal posee un documento de gestión clínica que avala la gestión clínica en la enfermería y
este se realiza bajo el PE

para que sirve el PE a los enfermeros

Para realizar una autocritica, reflexionar respecto a los cuidados, evaluar estos para si es posible
mejorar la atención
FINALIDAD ULTIMA DEL PE: guiar el actuar diario y el cuidado del paciente
Para establecer un plan de cuidados programando las actividades de enfermería se
necesita establecer una base de datos, identificar las necesidades de los usuarios y
determinar:
- Prioridades de los cuidados
- Poner en practica los objetivos
- Evaluar los resultados esperados

VENTAJAS DE PROCESO DE ENFERMERIA

 - Organizar y priorizar el cuidado enfermero de forma humanística teniendo en cuanta los
intereses y deseos del paciente
- Mantenerse enfocado en lo realmente importante, que incluye la seguridad del paciente,
el estado de salud, la calidad de vida y las respuestas al cuidado de enfermería
- Constituye una guía para enfocarse holísticamente en el paciente y considerar los
problemas en contexto
- Formar hábitos de razonamiento que le permitan al enfermero ganar habilidades y
confianza al enfrentar situaciones clínicas o teóricas

Descripción de las etapas del proceso de atencion de

enfermería
1. Valoración
Recogida deliberada y sistemática de datos de distintas fuentes para analizar el estado de salud
del cliente. Esta fase se considera decisiva dado que en ella se asienta el diagnostico de los
problemas y su tratamiento.

Objetivo:
- Determinar el estado de salud actual de los pacientes
- Evaluar patrones de adaptación presentes y pasados
- Definir estado de bienestar y nivel de funcionalidad (si puede realizar actividades de la
vida diaria)
- Determinar factores de riesgo ( si vive en lugares aptos, si tiene locomoción para ir al
centro de salud, etc)
Habilidades para la valoración: se necesita conocimiento
Pensamiento crítico y el proceso de valoración

EXPERIENCIA:
- Experiencia previa en el cuidado
- Validación en los hallazgos de la valoración
- Seguimiento en las técnicas de valoración
CONOCIMIENTO:
- Proceso de la enfermedad subyacente
- Crecimiento y desarrollo normales
- Fisiología y psicología normales
- Promoción de la salud

ESTANDARES:
- estándares de practica de la especialidad/ área de trabajo

ACTITUDES:
- perseverancia
- imparcialidad
- integridad
- confianza
- creatividad

Sub-etapas de la valoración
a) recogida de datos: entrevista, examen clínico
b) organización de la información: según patrones funcionales de Gordon
c) validación de los datos: contrastar distintas fuentes
d) registro de datos: historia clínica

RECOGIDA DE DATOS
Se recopila la información necesaria para hacer un juicio sobre la condición actual de la persona
Tipos de fuentes de información
1. fuente primaria: la persona, observación y exploración física. Esta fuente es directa
2. fuente secundaria: indirecta es el información de familiares o cercanos
- otros miembros del equipo de salud según su historia clínica (ficha, documentos)
- literatura científica
Tipos de datos
- Objetivos: datos que se pueden comprobar, tambien se denominan signos y se obtienen a
través de instrumentos de medida o la observación profesional
- Subjetivos: tambien denominados síntomas son apreciaciones del paciente y no pueden
ser objetivados y por tanto medidos con escalas cuantitativas

ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS

Existen distintos modos de organizar la información, en general en las historias clínicas aun
se utiliza en método biomédico para organizar.
Patrones funcionales de Marjory Gordon
Marco teórico o estándar de practica aceptado por la comunidad científica en enfermería
para realizar la recogida de datos de la valoración de la persona

VALIDACION DE LOS DATOS

Verificar los datos obtenidos para garantizar que los datos que se obtienen y se dan por
validos son completos y objetvos y no consisten en suposiciones y conclusiones fallidas
asadas en datos parciales
Tareas que implica la validación:
1. Garantizar que la información es completa
2. Garantizar que los datos objetivos y subjetivos son coherentes entre si
3. Obtener información adicional, es mas seguro sustentar los juicios en mas de un dato
clave
4. Diferenciar entre un dato y una inferencia
5. Evitar conclusiones precipitadas

REGISTRO DE DATOS
Existen 2 tipos de registro: físico y electrónicos
Deben ser claros, concretos y completos
INTERPRETACIÓN DE LOS DATOS
Interpretar los datos, es decir, al tener ciertos datos pueden significar distintas cosas y se
debe tomar decisiones con en cuanto al cuidado del paciente

2. Diagnostico
Juicio clínico en relación a la respuesta humana que tiene el paciente frente a una situación
de salud, el propósito del diagnostico es aclarar la naturaleza exacta de los problemas y
riesgos que se deben tratar para lograr los resultados generales esperados de los cuidados

3. Planificación
Elaboración de planes de cuidados, planeamiento de objetivos o criterios de resultados

4. Implementación o ejecución
Es la puesta practica o realización de las actividades de enfermería que permiten alcanzar los
criterios de los resultados. En esta etapa ponemos en practica los planes que planificamos
para el cuidado del paciente

5. Evaluación
Vamos a evaluar según los indicadores de evaluación que nosotros planificamos en la etapa
de planificación entonces vamos a ver si logramos o no el objetivo. Para identificar si ls
intervenciones han sido efectivas y si es precisa la introducción de cambios.
Comparación del proceso enfermero v/s proceso medico

Resumen
1. Valoración
 a. Recogida de datos
b. Interpretación
2. Diagnostico
3. Planificación
4. Ejecución
5. Evaluación