22 SistemaNerviosoPeriférico 2016

UNIVERSIDAD NACIONAL DE
CAJAMARCA
FACULTAD DE MEDICINA
22. SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO

Estructura, función , lesión
Dr. Juan C. Salazar Pajares

Hospital II EsSalud Cajamarca
FACULTAD DE MEDICINA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA
ESTRUCTURA DEL
SISTEMA NERVIOSO
Encéfalo Médula Espinal
SISTEMA
NERVIOSO
SN
CENTRAL
Nervios

Parten 12 pares de Parten 31 pares de
nervios craneales nervios espinales
SISTEMA NERVIOSO
PERIFÉRICO
Todos estos nervios se ramifican a los 2

diferentes órganos y sistemas
CARACTERÍSTICAS GENERALES DEL
SISTEMA NERVIOSO
Variedad Uno de los 4 tejidos básicos

(epitelial, conectivo, nervioso y muscular).
Origen Ectodermo.
Especialidad Regulación, control y coordinación orgánica, rápida.

Propiedad Excitabilidad y conductividad (Estimulo y Potencial de Acción).
Célula nerviosa Neurona o neurocito, unidad morfofuncional.

Medio de sostén Neuroglia, células gliales
Organización Arco reflejo (receptores, fibras nerviosas aferentes o
sensitivas, centros nerviosos o moduladores, fibras nerviosas
eferentes o motoras y los efectores).
Agrupación de cuerpos y prolongaciones neurocelulares.
Sinapsis (neuro-neuronal, neuro-epitelial y neuro-muscular)
excitatoria e inhibitoria. 3
Sistema Nervioso SNC (médula espinal y encéfalo) y SNP (nervios, ganglios y
terminaciones nerviosas);fibras mielínicas o amielínicas.
SISTEMATIZACION:
SISTEMA MOTOR
1. SISTEMA PIRAMIDAL ( DE LA NEURONA MOTORA
SUPERIOR ):
a. Fascículo cortico nuclear
b. Fascículo cortico espinal

2. SISTEMA DE LA NEURONA MOTORA INFERIOR
(SNP)
3. SISTEMA MOTOR EXTRAPIRAMIDAL
4. SISTEMAS DESCENDENTES SUBCORTICALES
5. CEREBELO 4
SISTEMATIZACION:
SISTEMA SOMATOSENSITIVO
Definición : sistema encargado de recoger la
información sensitiva, originadas en la piel, músculos,
articulaciones, periostio, otros tejidos conjuntivos, etc.;
y que es transportada a través de un sistema de 3
neuronas: protoneurona ( 1er orden) , deutoneurona (
2do orden ) y neurona tálamo cortical ( 3er orden )
La sensibilidad: tiene como función más importante el
proteger el cuerpo de los estímulos externos. Puede
ser subjetiva y objetiva , según su evidencia en el
examen físico. La Sensibilidad objetiva puede ser
general y especial. 5
Sistema somatosensitivo-clasificación
Clasificación de la sensación :
1.Sensación superficial: tacto, dolor, temperatura,
discriminación de dos puntos.
2.Sensación profunda: sensibilidad profunda inconsciente o
propioceptiva , dolor muscular profundo y s. vibratoria
3. Sensación visceral, incluye dolor visceral, hambre, nausea,
Juan C. Salazar Pajares

etc.
4. Sentido especial: olfato, visión, audición , gusto, equilibrio. Se
involucra en el control a los nervios craneales
I. SENSIBILIDAD SUBJETIVA
II. SENSIBILIDAD OBJETIVA
A. Sensibilidad general 6
B. Sensibilidad especial
I. SISTEMA NERVIOSOPERIFÉRICO:
DEFINICIÓN
I.DEFINICIÓN:
Conjunto de nervios
periféricos que unen
el SNC al resto del

organismo y se
compone de:
- Nervios craneales
- Nervios raquídeos o
espinales
- Nervios autonómicos
o neurovegetativos 7
II. SNP – ANATOMÍA
A.Componentes
COMPONENTES DEL SNP
 Neuronas motoras,
 Neuronas sensitivas de los
ganglios dorsales,
 Neuronas autonómicas,

 Nervios autonómicos periféricos
 Raíces dorsales (sensitivas) y
anteriores (motoras)
 Nervios espinales motores ,
sensitivos o mixtos.
 Nervios craneales ( excepto el I y
II).
 Plexos cervical, braquial y
lumbosacro. 8
9
10
II.SNP: FIBRA NERVIOSA
B.Tipos de Fibras
Constituida por un axón o dendrita, cuyo conjunto forman los
haces o fascículos nerviosos en el SNC y los nervios
periféricos en el SNP.
1. FIBRA NERVIOSA MIELÍNICA: rodeada de vaina de mielina ,
por las células de Schwann, segmentada por Nódulos de

Ranvier ( segmentos de 0.5 -1 mm).
-En SNC: cada oligodendrocito vaina de mielina para 60 fibras
nerviosas ( axones)
-En SNP: cada célula de Schwann, para cada segmento de un
fibra nerviosa.
-Formación de mielina antes de nacimiento y en el 1° año de vida.
-Nódulos de Ranvier e Incisuras de Schmidt Lanterman. 11
II.SNP: FIBRA NERVIOSA
B.Tipos de Fibras
2. FIBRA NERVIOSA AMIELÍNICA:
- Axones pequeños del SNC, fibras postganglionares del SNV y
algunos axones finos sensitivos asociados a dolor.
-SNP: El diámetro es menor 1 um , puede haber hasta 15 fibras
nerviosas por cada célula de Schwann , una fibra puede correr

varias células de Schwann, no hay nódulos de Ranvier.
12
III.NERVIO PERIFÉRICO.
C. Estructura
 Los axones están envueltos por
Células de Schwann , formando
círculos de la membrana llamada
mielina (fibra mielínica) – se
rodea de endoneuro, o formando
una envoltura simple (fibra
amielínica).

 Las fibras nerviosas se agrupan
en fascículos , recubiertas por
perineuro, el cual constituye una
barrera que aísla el contenido o
endoneuro.
 Los fascículos se agrupan y
engloban entre una matriz de
tejido conectivos, grasa y vasos
(arteriolas y vénulas) que
constituye el epineuro
13
Baehr: Duus' Topical Diagnosis in Neurology. Thime Medical New

York,2005
C. Estructura
Los nervios craneales y espinales:
-Formados por haces paralelos de fibras nerviosas: axones aferentes o eferentes ;
-Mielinizados o amielínicos.
-Rodeados de tejido conectivo :
Epineuro: tronco nervioso o nervio, rodean los fascículos.
Perineuro: capas de tejido pavimentoso que rodea cada haz nervioso o fascículo, y
Endoneuro: alrededor de las células de Schawann individuales se halla una red de

fibras de colágeno reticular entre las fibras nerviosas
14
C. Estructura
- FIBRAS MIELÍNICAS tienen diferentes calibres:

•FIBRAS GRUESAS: transportan sensibilidad propioceptidva y discriminativa.
•FIBRAS FINAS; transportan sensibilidad térmica y dolorosa
•FIBRAS INTERMEDIAS; pertenecen a los axones de motoneuronas alfa y gamma.
- FIBRAS AMIELÍNICAS: Transportan la información del SN. Vegetativo y sensibilidad

visceral
Visión a gran aumento
Fibras amielínicas
15
Visión a mediano aumento

D). CLASIFICACION DE LAS FIBRAS
um

16
IV. SISTEMA NERVIOSO
PERIFÉRICO:COMPONETES
• Para evaluar el SNP se necesita una revisión de :
• Musculo
• Terminaciones nerviosas :
• Terminaciones receptoras sensitivas

• Terminaciones efectoras motoras
• Nervios periféricos: nervios craneales y espinales
• Plexos: cervical , braquial, lumbosacro.
• Ganglios periféricos :estructuras de los nervios espinales y
ganglios autónomos, situados por fuera del SNC, donde se
localizan los cuerpos de las neuronas.
17
IV.NERVIOS ESPINALES Y RAÍCES DE
NERVIOS ESPINALES
-31 pares de nervios espinales:

C: 8, D:12 , L: 5, S:5 , Cx:1
-Con fibras motoras, sensitivas y
autonómicas ( simpáticas y
parasimpáticas)

-Ley de Bell y Magendie: la raíz
anterior es motora (eferente) y la
raíz posterior es sensitiva
(aferente). Revisión de concepto.
18
IV. NERVIOS ESPINALES Y
RAÍCES DE NERVIOS ESPINALES
-Ganglios Sensitivos: de los nervios raquídeos ,
y de los nervios craneales V, VII, IX y X , tienen
estructura similar rodeados de epineuro y
perineuro del nervio periférico. La fibras sensitivas,
son neuronas unipolares, con una prolongación
amielínica , que se bifurca en T, una rama

periférica y otra central , trasmitiéndose el impulso
nervioso evitando el cuerpo celular.
-Ganglios autonómicos:
-Localizados a distancia del SNC, tronco
simpático, plexos autonómicos prevertebrales
(celiaco, cardiaco y mesentérico);
-Otros ganglios son terminales en las vísceras o
en su proximidad ( parasimpáticos), son neuronas
multipolares, fibras C , sus dendritas hacen
sinapsis con neuronas preganglionares, y su axón 19
con las vísceras ( fibras C)
V. Inervación motora del
músculo
• Ramos de los nervios
periféricos mixtos
• Puntos motores
• Nervio Periférico: los
axones motores( 60%)
van a las fibras
musculares( volumen
del músculo). El resto
son axones sensitivos.
V. Inervación
motora
• UNIDAD MOTORA
• MOTONEURONA
• CONJUNTO DE FIBRAS
MUSCULARES( 12
hasta 1,200 fibras )

F. lentas
F. rápidas
F. intermedias
21
V. Inervación motora del
músculo
• PLACA MOTORA TERMINAL
• Excavación de la superficie dela fibra
muscular por parte de ramas del
axón.
• Transmisión sináptica: por exocitosis

de la acetilcolina de los botones
terminales hacia la hendidura
sináptica para unirse a los recetores
de AC en el sarcolema.
• A través delos túbulos T la
despolarización llega al interior de la
fibra
• El retículo sarcoplasmico libera iones
Ca , que inician la contracción de los
sarcómeros. 22
VI. Inervación sensitiva del músculo
• HUSOS NEUROMUSCULARES
• Receptores sensitivos encapsulados,
de 1 cm de longitud, constituidos
hasta por una docena de fibras
intrafusales.
• Poseen inervación motora (
fusimotora) y
• Inervación sensitiva: fibra sensitiva
primaria ( tipo I a , terminales
nerviosos anulo espirales ) y
terminales sensitivos secundarios (
tipo II, “ o terminales en flor abierta”.
• Son receptores de estiramiento, los
canales iónicos se abren por
estiramiento produciendo un
potencial que disparan impulsos
nerviosos.
VI.Inervación sensitiva del músculo
• REFLEJO ROTULIANO, con
inhibición recíproca.
• 1.Percusión en ligamento
rotuliano, estira los husos
neuromusculares del cuádriceps
femoral .

• 2.Los husos descargan impulsos
excitadores hacia la médula
espinal.
• 3.Las motoneuronas alfa
responden provocando una
contracción brusca del cuádriceps
con extensión de la rodilla
• 4 y 5. Las neuronas intercalares
inhibitorias responden
suprimiendo toda actividad de los
músculos isquiotibiales. 24
VI.Inervación sensitiva del músculo
TERMINACIONES TENDINOSAS
ÓRGANO TENDINOSO DE GOLGI:
•Órgano receptor sensorial propioceptivo, se
encuentran en las uniones musculotendinosas. La fibra
nerviosa de calibre Ib forma radiaciones que entrelazan
las fibras tendinosas envueltas por cápsula conectiva.
•Las terminaciones bulosas se activan por tensión

durante la contracción muscular, la tasa de descarga
esta en relación a la tensión aplicada, las terminaciones
tendinosas indican la fuerza d contracción.
•Las fibras Ib producen una retroinhibición de las
motoneuronas , inhibición autogénica.
•Una de sus funciones es regular los movimientos
oscilatorios de las extremidades en movimiento.
•Implica la rigidez muscular.
•Enf. Parkinson: fibras Ib tiene mucha libertad, se
produce el temblor de reposo.
TERMINACIONES LIBRES
•Distribuidas en el tejido conectivo intramuscular , son
responsables de a sensibilidad dolorosa 25
VII.Inervación de las articulaciones
Abundan fibras nerviosas amielínicas

alrededor de las capsulas y en los
ligamentos que median el dolor
-Efectos reflejos de la estimulación

del Órgano tendinoso de Golgi:
1. La contracción agonista excita la
fibras aferentes del OTG que
2. Excitan las neuronas intercalares
inhibitorias que establecen
sinapsis con la motoneurona,
3. Luego excitan las neuronas
intercalares excitadoras que
establecen sinapsis en las
motoneuronas que inervan al
músculo antagonista.
Dr. Juan C. Salazar Pajares.
27
Lesión
A. Músculo:
1. Miopatías: debilidad muscular de cinturas pélvica y escápulo
humeral y atrofia muscular .Conservación de sensibilidad y
reflejos OT . Distrofia muscular de Duchenne
2. Polimiositis

B. Trastornos de la Unión neuromuscular: trastorno motor sin
alteraciones sensitivas, reflejas, ni atrofia muscular.
1. Miastenia Gravis
2. Síndrome de Lambert Eaton
28
VIII. Inervación de la piel
SISTEMA SOMATOSENSITIVO
Definición : sistema encargado de recoger la información de las
sensaciones originadas en la piel, músculos, articulaciones,
periostio, otros tejidos conjuntivos, etc.; y que es transportada
a través de un sistema de 3 neuronas: protoneurona ( 1er

orden) , deutoneurona ( 2do orden ) y neurona tálamo cortical (
3er orden )
La sensibilidad tiene como función más importante el
proteger el cuerpo de los estímulos externos. Puede ser
subjetiva y objetiva , según su evidencia en el examen
físico. La Sensibilidad objetiva puede ser general y
especial.
29
VIII.Inervación de la piel
CLASIFICACIÓN DE LA SENSACIÓN :
1.Sensación superficial: tacto, dolor, temperatura, discriminación de dos puntos.
2.Sensación profunda: sensibilidad profunda inconsciente o propioceptiva , dolor
muscular profundo y s. vibratoria
3. Sensación visceral, incluye dolor visceral, hambre, nausea, etc.
4. Sentido especial: olfato, visión, audición , gusto, equilibrio. Se involucra en el control a
los nervios craneales

I. SENSIBILIDAD SUBJETIVA
II. SENSIBILIDAD OBJETIVA
A. Sensibilidad general
B. Sensibilidad especial
CLASIFICACION DE LOS RECEPTORES :Usando la clasificación clásica de Sherrington,
se clasifican:
1. EXTERORECEPTORES ( somatosensoriales ,piel )
2. PROPIOCEPTORES ( articulaciones, músculos)
30
3. INTEROCEPTORIES ( visceroreceptores)
A . SENSIBILIDAD GENERAL: contacto con el medio externo. Función
protectora y conservadora, recogiendo información de todas las
partes corporales, superficiales y profundas.
1. ELEMENTAL O PROTOPÁTICA: es de tipo grosero, carácter afectivo,
informa poco de la naturaleza y localización de estímulos. Puede ser:
a. Superficial: el tacto superficial y la termo algesia, es
exteroceptiva.

Sigue la vía de los espinolatámicos.
b. Profunda consciente. Puede ser:
- Barognosia: es el reconocimiento y diferenciación del peso de los cuerpos.
- Barestesia: sensibilidad a la presión profunda en las masas musculares.
- Palestesia: sensibilidad vibratoria del periostio, es examinada con diapasón.
-Batiestesia: sensibilidad de las actitudes segmentarias y el reconocimiento de
la posición de los segmentos desplazados.
-Dolor profundo: información dolorosa visceral , percibido al presionar
testículos, glándulas mamarias, epigastrio, tráquea, etc.
c. Profunda inconsciente: sensibilidad mioartrocinética 31
Sigue la vía del lemnisco medial
2. DISCRIMINITATIVA O EPICRÍTICA: es fina, diferencia intensidades y
características ,bien localizada, definida, sirve para las complejas
reacciones asociativas y cognoscitivas de la corteza cerebral.
 Estereognosia : reconocimiento fino de los objetos a través del
tacto, por sus características , en forma inmediata, intuitiva y
global.

 Topognosia: reconoce el lugar corporal estimulado o localiza
sensación.
 Somatognosia: reconocimiento de la posición de las partes
corporales, que recae en la función parietal del hemisferio
derecho.
 Distinción simultanea de dos puntos: reconoce, identifica la
estimulación simultaneas de dos puntas del compas a una
determinada distancia entre ellas.
 Grafestesia: reconocimiento de figuras o dibujos sobre la piel.
 Dermolexia: reconocimiento de las letras y números sobre la piel. 32
 Prosopognosia: Reconocimiento de los rostros
RECEPTORES
SOMATOSENSORIALES
a. Terminaciones nerviosas libres
(dolor y t°)
b. Discos táctiles de Merkel
c. Receptores foliculopilosos
( tacto)
d. Corpúsculos de Meissner
e. Vater Pacini (presión y
Vibración)
f. Terminaciones en bulbo de

Krause ( frio ?)
g. Corpúsculos de Ruffini
( calor)
RECEPTORES PROPIOCEPTORES
a. Terminaciones
anuloespirales del huso
Muscular ( elongación )
b. Órgano tendinoso de Golgi
(tensión )
c. Corpúsculo de Golgi
33
Mazzoni ( presión)
VIII. INERVACIÓN SEGMENTARIA DE
PIEL ( DERMATOMAS )

34
35
IX. NERVIOS ESPINALES Y
RAÍCES DE NERVIOS ESPINALES

36
37
X. PLEXOS NERVIOSOS
- En su curso los nervios periféricos

, en ocasiones se dividen en ramos
que se juntan a otros nervios
vecinos – PLEXO NERVIOSO, que
permite que las fibras nerviosas se

redistribuyan en diferentes nervios
periféricos.
- Los ramos anteriores se unen en
la raíz de la extremidad cervical ,
braquial, lumbar y sacra.
38
X.PLEXO CERVICAL ( C1- C4)
1-Ramas Sensitivas : (C2-3): nervio

occipital menor, n. auricular mayor,
nervio cutáneo del cuello; (C3,4):
nervios supraclaviculares
2.Ramas comunicantes:( C1,2) con XI,
fibras sensitivas a duramadre de fosa
posterior, con nervio X

3. Ramos motores: rama descendente
cervical ( C2,3): omohioideo ; ramas
para ETCM y trapecios, músculos del
cuello, escalenos, rectos. Nervio Frénico(
C3 -5) inerva diafragma.
4.Lesiones :
-lesión del frénico ( parálisis del
diafragma, neuralgia del frénico, hipo),
-Neuralgia cervicooccipital ( trauma,
infecciones, tumores, aneurismas, etc.)
-Rigidez de cuello ( meningitis,
hemorragia meníngea ) 39
XI.PLEXO BRAQUIAL
( C5,6,7,8, D1)
1-Conformación:
-Raíces
-Troncos primarios S,M, I
-Divisiones anteriores y posteriores
- Tronco o cordón : L ,P,A
- Origina: nervios musculocutáneo,

mediano, cubital, radial, y circunflejo.
2. Inervación: flexores, extensores
de la extremidad superior.
3.Lesiones: por traumatismo, heridas
de bala, tumores, etc.
-Parálisis de Erb – Duchenne (C5-6) :
atrofia y parálisis de deltoides,
bíceps, supinador. ”mano de mesero”.
-Parálisis de Klumpke( C8-D1): atrofia
y parálisis de músculos de mano,
“mano en garra”, Sind. de Horner. 40
41
Cordón posterior
Cordón Lateral
Cordón medial
42
43
44
Inervación
segmentada de la
extremidad superior
derecha
45
46
47
48
49
50
51
NERVIO
MUSCULOCUTÁNEO ( C5,6)
1-Conformación:
-Nace del tronco secundario AE.
2. Ramas motoras: músculos
coracobraquial, bíceps, braquial anterior
3.Rama sensitiva: anterolateral de

antebrazo
4.Lesiones:
Parálisis de coracobraquial, bíceps,
braquial anterior.
No puede flexionar , ni supinar el brazo,
Atrofia muscular e
52
hipostesia antebrazo
Nervios musculocutáneo (C5, 6) y axilar (C5, 6)
NERVIO CIRCUNFLEJO
( C5,6)
1-Origen:
-Nace del tronco primario posterior
2. Ramas motoras: músculos
deltoides, redondo menor
3.Rama sensitiva: piel de la región

deltoidea del hombro
4.Lesiones:
Parálisis de deltoides, no puede
mover atrás ni adelante el brazo,
no puede elevar.
No puede rotar externamente el
brazo,
Atrofia deltoidea. 53
Anestesias en región deltoidea.
NERVIO RADIAL
( C6-8, D1)
1-Origen: es rama mayor
-Nace del tronco secundario posterior
2. Ramas motoras: músculos tríceps,
ancóneo, músculos grupo extensor
supinador del antebrazo.
3.Rama sensitiva: piel de la región posterior

lateral del brazo y antebrazo, mitad dorsal
de la mano
4.lesiones:
 “Mano en gota, o muñeca caída”,
 “Parálisis del sábado por la noche”:
trauma, tumores ,etc.
 No puede extender el pulgar, falanges,
muñeca, codo.
 Ausencia de reflejos tricipital, radial. 54
 Hipoestesia leve del dorso de la mano.
NERVIO MEDIANO ( C6-8, D1)
1-Origen: -Nace de 2 divisiones del

tronco secundario anterointerno y
anteroexterno
2. Ramas motoras: grupo de músculos
flexores pronadores del antebrazo, los
lumbricales de la mano, músculos tenar.
3.Rama sensitiva: piel de la región

palmar del pulgar, dos dedos y medio
laterales. Fibras vasomotoras y tróficas.
4.lesiones:
“Mano de simio”, “mano de
bendición del papa”
Parálisis de flexores y pronadores
del antebrazo, muñeca,
No puede oponerse el pulgar, ni
flexionar,
Prehensión débil. 55
NERVIO CUBITAL ( C8, D1)
1-Origen: es el mas grande del tronco

secundario anterointerno
2. Ramas motoras: músculos cubital
anterior, porción cubital del flexor
profundo de los dedos. A todos los
músculos profundo del tendón flexor
largo del pulgar.

3.Rama sensitiva: piel de la mitad
palmar y del anular, del meñique.
4.lesiones:
“Mano en garra”,
No puede flexionar los dedos 4° y
5°.
Atrofia de los interóseos,
Las falanges proximales extendidas
y las distales flexionadas.
No puede aducir o abducir los 56
dedos, aducción del pulgar,
57
58
XII. PLEXO LUMBAR ( L1-4 )
1-Origen: L1-3, parte de L4

2. Organización:
-Raíces del plexo: L1,L2,L4 se
dividen en ramas superior e inferior.
-Rama superior de L1- da Nervios
abdomino genital mayor y menor.

-Rama inferior de L1 , forma nervio
génitofemoral.
- Rama inferior de L4, se une L5 y
forma el Tronco lumbosacro.
-Rama inferior de L2, el L3, rama
superior de L4, se dividen , sus 3
ramos anteriores forman Nervio
Obturador y las ramas posteriores
forman Nervio crural (femoral ), las
dos ramas superiores dan filetes y 59
forman el Nervio femorocutáneo.
60
NERVIOS FEMORAL ( L2-4) y
OBTURADOR ( L2-L4)
1-Origen: es más gruesa , se origina en
las 3 divisiones posteriores de L2,L3,
L4.
2. Ramas motoras: músculos psoas
iliaco, sartorio , pectíneo y cuádriceps.
3.Rama sensitiva: piel de cara medial

de anterior del muslo, pierna y pie.
4.Lesión:
Parálisis del psoas iliaco,
Incapacidad para flexionar el muslo
sobre el tronco.
Parálisis del cuádriceps, no se
puede extender la pierna,
Ausencia de reflejo rotuliano,
Atrofia del muslo, 61
Dolor de muslo.
XIII. PLEXO SACRO ( L4-S3 )
1-Origen: L5 ,parte de L4 , S1-3

2. Organización:
- Se forma de las cinco raíces de las
divisiones primarias anteriores de L5 y
L4 ( tronco lumbosacro) y de S1, S2, S3.
-Una rama terminal principal es el Nervio
ciático mayor.

-Divisiones anteriores y posteriores.
-Las 4 divisiones posteriores (L4-5,S1-2
) forman Nervio ciático poplíteo
externo.
-Las 5 divisiones anteriores forman el
Nervio ciático poplíteo interno.
-En el muslo se fusionan para formar el
Nervio ciático mayor.
-División posterior de S3, y divisiones
anteriores de S2 y S3 forman el Plexo
Pudento. 62
Inervación segmentaria de la extremidad inferior derecha. 63
Observe la similitud entre los dermatomas
(izquierda) y los miotomas (derecha).
NERVIO CIÁTICO
( L4-5 , S1-3)
1-Origen: es el más grande del cuerpo L4-5 , S1-
3. Se forma de dos nervios el N. Ciático Poplíteo
Externo y el N. Ciático poplíteo Interno. A nivel de
fosa poplítea se divide en Nervios Peroneo
Común y Nervio Tibial.
2. Ramas motoras: músculos de la pierna,
semitendinoso, semimembranoso, bíceps, aductor

mayor,
3.Rama sensitiva:
4.Lesión:
 No puede flexionar la pierna,
 Parálisis de músculos de pierna y pie, (
marcha equina ),
 No pueden correr,
 Perdida de reflejos aquiliano y rotuliano .
 Perdida de la sensibilidad de la parte lateral
externa de la pierna y del pie.
 Signo de “F-ab-re-e” de Patrick 64
 Signo de Laségue doloroso.
65
El nervio peroneo común (L4, 5; S1, 2).
66
El nervio tibial (L4, 5; S1-3)

LESIONES
Disco Intervertebral herniado: Produce dolor radiante agudo
dentro de la zona inervada por el dermatomo.
Hernia
discal
Diagnóstico diferencial de síndrome
neurógeno periférico

68
Diagnóstico diferencial de síndrome
neurógeno periférico
Patología muscular: miopatías,
Miastenia gravis
-Marcha de pato

-Cuadriparesia a predominio
Proximal.
-Dolor en masas musculares en el
Caso de polimiositis
-Antecedente hereditario
69
XIV. CONDUCCIÓN DEL NERVIO
PERIFÉRICO
• Potencial de reposo
• Potencial de acción
• Despolarización
• Repolarización

• Periodo refractario
70
71
72
73
74
XV. RESPUESTA DE LAS NEURONA
A LA LESIÓN
• Lesión del cuerpo celular
• Lesión de prolongaciones:
-Cambios en el segmento distal: degeneración walleriana
-Cambios en el segmento proximal del axón:

-Cambios en el soma celular: cromatolisis (2°-14 días )
degeneración retrograda
75
XV. RESPUESTA DE
LAS NEURONA
A LA LESIÓN
• Axones que salen del Cuerpo
celular.
• Células de Schwann:
producen la mielina que
envuelve los axones.
• Conducción nerviosa
saltatoria.

• Enfermedades
desmielinizantes ,atacan la
mielina, enlentecen la
conducción nerviosa y la
impiden (Bloqueo de
conducción ).
• Neuropatía Axonal , destruye
el axón + disolución de capa
de mielina. Sobreviven
células de Schwann →
REINERVACIÓN 76
XV. SNP – PATOLOGÍA : DEGENRACION WALLERIANA
Y REGENERACIÓN AXÓNICA
1.DEGENERACIÓN WALLERIANA: sección

del axón ,se degenera axón y mielina, el
cuerpo celular se altera , cromatolisis, y se
atrofia el músculo .
2.DESMIELINZACIÓN SEGMENTARIA: se
destruye la mielina , se conserva el axón y
cuerpo celular. La atrofia es poco importante.

3.DEGENERACIÓN AXONAL: degeneración
distal del axón y mielina, cuerpo celular en
cromatolisis y atrofia muscular importante.
•-La lesión es más severa cuando se
destruye el tejido conectivo que rodea al
nervio, los axones no encuentran los tubos
conectivos y la reinervación es infectiva.
•- Consecuentemente sucede inervación
aberrante, ej.: PFP.
•-El SNP se diferencia del SNC, porque sus
axones tiene la capacidad de regenerar y el
tejido conectivo que envuelve a los nervios le
dan una resistencia mecánica a la tracción y 77
deformación
XV. SNP – PATOLOGÍA : DEGENRACION
WALLERIANA Y REGENERACIÓN AXÓNICA

78
XVI. RECUPERACION DE NEURONAS
POS-LESIÓN
• Lesión del cuerpo celular
• Lesión de Axón:
SNC ( 14 días ) ,
SNP : muñón proximal , aproximación quirúrgica

- Degeneración neuronal envejecimiento
-Atrofia de músculos voluntarios: no hay respuesta a la
Ach, perdida de sarcoplasma, atrofia
-Anestesia local
- Herpes zoster, Poliomielitis A.A., Síndrome de Guillain
Barre , polineuropatías, polimiositis, miopatías.
79
NEUROPATÍAS
SENSITIVO-MOTORAS
SIMÉTRICAS DISTALES

80
Polineuropatía diabética distal simétrica

81
Neuronopatias sensitivas:
neuropatía paraneopásica

82

22 SistemaNerviosoPeriférico 2016

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE

22. SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO

Dr. Juan C. Salazar Pajares

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Todos estos nervios se ramifican a los 2

Variedad Uno de los 4 tejidos básicos

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Célula nerviosa Neurona o neurocito, unidad morfofuncional.

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Baehr: Duus' Topical Diagnosis in Neurology. Thime Medical New

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- FIBRAS MIELÍNICAS tienen diferentes calibres:

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Visión a mediano aumento

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-31 pares de nervios espinales:

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Abundan fibras nerviosas amielínicas

-Efectos reflejos de la estimulación

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- En su curso los nervios periféricos

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1-Ramas Sensitivas : (C2-3): nervio

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1-Origen: -Nace de 2 divisiones del

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1-Origen: es el mas grande del tronco

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1-Origen: L1-3, parte de L4

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1-Origen: L5 ,parte de L4 , S1-3

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El nervio tibial (L4, 5; S1-3)

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