EPOC

La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica se caracteriza por la persistencia de síntomas

respiratorios y limitación en el flujo de aire que es debida a anormalidades en la vía aérea o alveolar
usualmente causadas por una exposición significativa a partículas o gases nocivos, influenciado por
factores del huésped, incluido el desarrollo pulmonar anormal.

Factores de Riesgo

El humo del tabaco es el principal desencadenante para el proceso inflamatorio, las ocupaciones
que están asociadas son aquellas con exposición a los humos industriales y polvos minerales. El
empleo de carburantes de origen orgánico para cocinar constituye riesgo individual para EPOC.

El factor de riesgo genético que mejor se ha documentado es una severa deficiencia de alfa 1
antitripsina. La edad es a menudo un factor de riesgo para EPOC, muchos estudios tienen reportada
que le prevalencia y mortalidad son mayores entre hombre que en mujeres. El asma tal vez es un
factor de riesgo para el desarrollo de flujo de aire limitado crónico.

Se podrá considerar el diagnostico en sujetos de mas de 35 años con tos crónica y con factores de
riesgo para EPOC y los siguientes síntomas: disnea al ejercicio, tos crónica, producción regular de
esputo, bronquitis frecuente en invierno, sibilancias. La disnea es el síntoma primario mas
importante en la EPOC, esta es progresiva, empeora con el ejercicio, persistente. La tos es crónica,
tal vez intermitente y puede ser improductiva. Cualquier patrón de producción crónica de esputo
puede indicar EPOC.

El diagnostico de EPOC se establece cuando el VEF1 está por debajo de 80% del predicho o si la
relación VEF1/CVF es menor a 0.7.

La espirometría debe realizarse en todo paciente con sospecha y cuadro clínico de EPOC para
confirmar la presencia de obstrucción de vía área, tipificación y seguimiento.

La clasificación de la severidad se basa en la medición del VEF1, postbroncodilatador, además de la

existencia de síntomas, atrapamiento aéreo, insuficiencia respiratoria, afectación sistémica y
comorbilidad asociada.

Clasificación de la severidad de la limitación de aire en EPOC (basado en post-broncodilatador FEV1)

GOLD 1: Leve FEV1 > 80% predicho

GOLD 2: Moderado 50% < FEV1 < 80% predicho

GOLD 3: Severo 30 < FEV1 < 50% predicho

GOLD 4: Muy severa FEV1 < 30% predicho

Evaluación del riesgo de exacerbaciones del EPOC

La causa más común de las exacerbaciones es la infección y contaminación ambiental.

• Leve: SABD (broncodilatador)

• Moderado: SABD, antibióticos, +/-corticosteroides
• Grave: hospitalización, urgencias, se relaciona con insuficiencia respiratoria aguda
• Frecuente: > 2/ año (relacionado con ATCD de eventos tratados previamente).

Prevención:

• Suspender tabaquismo
• Vacunas: Neumococo, la vacuna antineumocócica reduce en un 43% en el número de
hospitalizaciones y un 29% del número de muertes por todas las causas, Influenza puede
reducir la morbilidad y mortalidad del enfermo con EPOC hasta en 50% de los casos. La
combinación disminuye un 63% del riesgo de hospitalización por neumonía y un 81% del
riesgo de muerte.

Tratamiento

• Antimuscarínicos (bloquea el receptor M3 acetilcolina (constricción)

• SAMA: Bloquea receptor M2 (inbicion neural vagal).
 •

Los programas de rehabilitación pulmonar que incluyen ejercicio y entrenamiento de las

extremidades son los más efectivos.

Los programas de entrenamiento más habituales (aeróbico o de resistencia) pueden

complementarse o sustituirse por los programas de entrenamiento de fuerza o mixtos que aportan
resultados similares en términos de síntomas y calidad de vida.

Existen beneficios psicosociales después de un programa de rehabilitación pulmonar en pacientes

con EPOC.