INTOXICACIONES:

❑ PREVENIR LA ABSORCIÓN DEL TOXICO (OJO solo eficaz en las primeras 3-4 horas)
🡪 no realizar lavado cuando se identifica agente corrosivo
✔ Lavado gástrico: sonda orogástrica adulto 20-40 French // niños 24-32 French +
15° de inclinación (Trendelemburg) + SSNA tibia (adulto 250cc // Niños: 10-15cc)
repetir hasta que salga el agua limpia ó recambio de 5 litros
❖ Indicaciones: ingestión reciente < de 60 minutos de una sustancia altamente toxica
, intoxicación por sustancia donde esta contraindicada el uso de Carbón Activado
❖ Contraindicaciones: alteración del estado neurológico, alteración en el reflejo de la
vía aérea, ingestión de hidrocarburos o sustancias potencialmente corrosivas ,
riesgo de sangrado o perforación gastrointestinal.
✔ Administración De Absorbente – Carbón Activado
Potente absorbente. Producto de la destilación de la pulpa de madera.
Efectivo para la mayoría de las toxinas, permaneciendo en el intestino, impidiendo su
absorción.
El método más usado actualmente para la descontaminación es la Dosis Única Carbón
Activado.
Presentación: suspensión 50mg/150ml // Dosis: Adultos 1 gr/k o 25 a 50 gr. // Niños 0.5 –
1 gr/k. 🡪 Diluidos al 25% en SSN o AD por sonda Orogástrica o SNG.
❖ Indicaciones: evita la absorción en < 1 hora , luego de una hora es útil en
sustancias retard o de circulación entero hepática (anticonvulsivantes, AINES,
digitalicos, Antiarrítmicos, antidepresivos, dapsona, metrotexate, ciclosporina)
❖ Contraindicaciones: metales pesados, alcoholes y solventes, álcalis y ácidos,
cianuro, sales inorgánicas, riesgos de perforación intestinal
❖ Complicaciones: vomito, broncoaspiración, espasmo esofágico, perforación del
TGI, laringoespasmo, hipoxia/arritmias, constipación.
✔ Irrigación Intestinal
Mezcla entre polietilenglicol y sales que producen mínimas alteraciones hídricas y ninguna
alteración hidroeléctrica.
❖ Usado En Intoxicación Por: litio, arsénico, hierro, plomo, bolsas de narcóticos
(mulas)
❖ Dosis 1 a 2 litros/hora en los adultos y en niños se inicia a 15 cc/k/hora hasta llegar
a 25 cc/k/hora (según tolerancia) hasta que las deposiciones sean claras.
❑ FAVORECER LA ELIMINACIÓN DEL TOXICO
Se requiere que la ruta de eliminación del toxico sea urinaria
✔ Forzar diuresis con líquidos para aumentar la taza de filtración glomerular.
“Trampa iónica”, manipulando el pH urinario, se logra aumento de la excreción tubular
del tóxico (en intoxicación por salicilatos se alcaliniza la orina, en anfetaminas se
acidifica).
✔ Alcalinización De La Orina:
Se realiza mediante la administración IV de Bicarbonato de Sodio a 1mEq/k y diluir asi:
❖ A 125 cc de SSN se le agrega 1 cc/k de Bicarbonato de Sodio (amp 10 cc,
1cc=1mEq), agregando con DAD 5% hasta completar un volumen de 500cc.
 ❖ Pasar la mitad en 1 hora y el resto en 3 horas (Tiempo total 4 h) monitorizando el
pH urinario cada hora hasta obtener un pH entre 7 y 8.
❖ Si es posible realizar gases arteriales.
❖ Volumen urinario debe ser superior a 3 cc/k /hora.
Sustancias susceptibles a la alcalinización de la orina: metrotexate, fenobarbital,
salicilatos, Quinolonas, isoniacida
✔ Eliminación extracorpórea:
Hemodiálisis y hemoperfusión se usan en Intoxicaciones Severas. (evita el edema
pulmonar)
❖ En paciente intoxicado e inestable hemodinámicamente se debe solicitar asesoría
del nefrólogo para evaluar la necesidad de la eliminación extracorpórea.
❖ Sospecha Intoxicación Por: Salicilatos, Litio y alcoholes tóxicos.
❑ APLICACIÓN DE ANTÍDOTOS ESPECÍFICOS
36. INTOXICACIÓN POR PARAQUAT – ORGANOFOSFORADO
PLAN
OBSERVACION
MONITORIZACION DE SIGNOS VITALES
NADA VIA ORAL
OXIGENO SIPO2 MENOR 40
SONDA NASOGATRICA
LACTATO DE RINGER 1000 CC PARA PASAR EN 8 HORAS CONTINUAR CON DEXTROSA AL
5% 1000 CC + 2 AMPOLLAS DE COMPLEJO B CADA 8 HORAS
N ACETIL CISTEINA 1 SOBRE CADA 6 HORAS PR SNG
METILPREDNISOLONA AMPOLLA PASAR 400 MG IV EN 2 HORAS SEGUIR 350 MG EN
LASSIGUIENTES 2 HORAS
RANITIDINA AMPOLLA 50 MG IV CADA 8 HORAS
COLCHICINA 0.5 MG CADA 8 HORAS POR SNG
VITAMINA E 800 MG CADA 8 HORAS POR SNG
VITAMINA C TAB 500 MG CADA 8 HORAS POR SNG
ENDOSCOPIA EN LAS PRIMERAS 48 HORAS
P/ RX DE TORAX
P/ TP TPT IONOGRAMA F HEPATICA UROANALISIS HEMOGRAMA
P*VALORACION POR CUIDADO CRITICO
SONDA VESICAL A CISTOFLO::: RECOLECTAR MUESTRA DE ORINA PARA PRUEBA::::::::
S/S F RENAL GLUCOSA CENTRAL
S/S PRUEBA AZUL DE DITIONITA
ATENTOS A EVOLUCION

, INTOXICACION EXOGENA POR OPIACEOS (ALUCINOGENOS) MAS HTA

1, TRASLADO A UCI INTERMEDIO
2, CABECERA A 30!
3, OXIGENO POR CANULA NASAL
4, NVO
5, SSN 0.9% 1000 CC EN BOLO, CONTINUA 100 CC/HR
6. NALOXONA AMPOLLA DE 0.4 MG . DILUIR 2 AMPOLLAS EN 200 CC DE SSN Y PASAR A
RAZON DE 35 CC/HR POR 6 HR. (0.01 mg/kg)
7, MIDAZOLAN 5 MG IV PRN
8. OMEPRAZOL 40 MG IV CADA 12 HR
9, CLONIDINA 150 MG VO CADA 8 HR
10 LOSARTAN 100 mg vo cada 12 hr
11, ALPRAZOLAN 0.5 MG VO CADA 12 HR
12, VALORACION POR PSIAQUIATRIA URGENTE
13 PERFIL TOXICOLOGICO
14, HEMOGRMA, CREATININA , BUN GLICEMIA, ELECTROLITOS SERICOS,
15 EKG
16. CSV Y AC
- OBSERVACIÓN
- 02 POR CANULA NASAL 3 LITROS
- NADA VIA ORAL HASTA NUEVA ORDEN
- DAD AL 5 % 500 CC EN BOLO AHORA
-LACTATO DE RINGER 1000CC EN BOLO LUEGO 80CC H
- METOCLOPRAMIDA 1 AMP IV AHORA
- DIPIRONA AMPOLLA DE 2.5GR APLICAR 1 AMPOLLA IV
- OMEPRAZOL 40MG IV AHORA
- MIDAZOLAM AMP 5 MG IV PRN EN CASO DE CONVULSION
- S/S HEMOGRAMA- RASTREO MULTIDROGAS PO GLUCOSA –FUNCION RENAL –
ELECTROLITOS SERICOS
-S/S EKG
-S/S TAC DE CRANEO SIMPLE
- CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS
- ATENTOS A EVOLUCIÓN
-VALORACION POR PSIQUIATRIA Y MEDICINA INTERNA CON PARACLINICOS
- SE REVALORARA CON RESULTADOS
- ATENTO A CONVULSION

IDX :

1. DOLOR EN EL PECHO E/E

2. SX CONVULSIVO
3. INTOXICACION POR PSICOESTIMULANTES ( OPIACEOS )

INTOCICACION POR BENZODIAZEPINA

- OBSERVACIÓN
- SUERO FISIOLOGICO 500 CC EN BOLO AHORA LUEGO 80CCH
- DIMENHIDRINATO TABLETA VO AHORA
- DIPIRONA AMPOLLA DE 2.5GR IV AHORA
- OMEPRAZOL 40MG IV AHORA
- - S/S HEMOGRAMA- RASTREO MULTIDROGAS - PO - GLUCOSA –FUNCION RENAL –
ELECTROLITOS –GRAVINDEZ
-S/S EKG
- CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS
-VALORACION POR PSIQUIATRIA Y PSICOLOGIA

IDX :

1. INTOXICACION AGUDA POR SUSTANCIAS QUIMICAS ( CLONAZEPAN)

2. DOLOR EN EL PECHO E/E
3. DEPRESION MAS TRASTORNO EN LA CONDUCTA
 INTOXICACIÓN
● PLAN:
● Hospitalizar
● NVO
● Cabecera 45
● Oxigeno por cánula nasal a 3 lt por min PRN
● Lavado Gastrico con carbon actividado
● SSN09% 100cc/h por bomba de infusión
● Ranitidina 50 mg IV c/8h
● Losartan 50 mg VO c/12h
● S/S valoracion por Psiquiatria
● S/S TP TTP AST ALT bilirrubinas Uroanalisis
● Glucometria c/6h
● Cuidados por enfermería
● CSV y AC
●
● IDx:
● 1. INTENTO DE SUICIDIO
● 2. INTOXICACIÓN CON RATICIDAS (CARBAMATOS) Y GARRAPATICIDA
(AMIDINAS)