DOCUMENTO EQUIVALENTE A LA FACTURA

No. 02

DOCUMENTO EQUIVALENTE A FACTURA EN OPERACIONES CON PERSONAS NATURALES NO RESPONSABLES DEL IMPUESTO DE IVA
(Art. 3 Decreto 522 de marzo de 2003)
CIUDAD Y FECHA: FUSAGASUGA 30 DE NOVIEMBRE DE 2020
PRESTADOR DEL SERVICIO: ANA PILAR CRUZ NIT: 1069727986
DIRECCIÓN: VEREDA ALTO DEL MOLINO TELEFONO: 3209658506
E-MAIL: pilarcruz2789@gmail.com CÓDIGO CIIU: 8692

EMPRESA A LA QUE SE LE
PRESTA EL SERVICIO:
E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL DE FUSAGASUGÁ NIT: 890.680.025-1
DIRECCIÓN: DIAGONAL 23 No. 12 - 64 TRIANGULO EMPRESARIAL TELEFONO: 8677850
CONCEPTO
CANTIDAD DESCRIPCIÓN V/R UNITARIO VALOR TOTAL
Abono correspondiente DEL 1 al 30 del mes de noviembre de 1,400,000 1,400,000
2020, según lo establecido en el contrato No. 1496-2020 de
fecha del 15 de octubre de 2020, cuyo objeto es:
PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE APOYO A LA GESTIÓN EN
OPERACIONES ASISTENCIALES COMO GESTOR DE
BIENESTAR INTEGRAL GEBI PARA EJECUTAR LAS
ACTIVIDADES DEL CONTRATO INTERADMINISTRATIVO NO
115-2020 SUSCRITO ENTRE LA E.S.E Y EL MUNICIPIO DE
PASCA

FIRMA: VALOR TOTAL 1,400,000

IMPUESTO
ASUMIDO
TOTAL A PAGAR 1,400,000
DECLARANTE DE RENTA SI NO ______
Favor consignar en la cuenta de No. 26414806103 del banco bancolombia