ANESTESIA Y CIRUGÍA CARDIOVASCULAR Elaborado Instrumentadoras Quirúrgicas

REGISTRO DE PLANEACION Y EVALUACION Actualizado Sistema Integrado de Gestión

Revisado Sistema Integrado de Gestión
DE INSTRUMENTACIÓN QUIRURGICA

Nombre: danna Fernanda leal jaimes HC:_1098801098 Edad: 23 Fecha Pto:4-Noviembre-2020

EPS: Nueva EPS Fecha de nacimiento: 23-10-1997 Dirección: cra 14 #42-38 edificio lesil 707
Teléfono:3167712100PESO: 56 Kg TALLA: 1.60 SC:  1.70 m2
Flujo: 4.26 cc FE:45%
Dosis de Heparina: 4.48 cc Intraórtico : X
Diagnóstico (Datos de Eco y Cateterismo): Paciente con insuficiencia mitral por enfermedad
reumática, diámetro del anillo por ecocardiografía de 39 mm de diámetro. Cuerda tendinosa 2p rota.
FE 45%
GS :A+ Pruebas: HB NEGATIVO Pruebas HIV: NEGATIVO
Procedimiento: Reemplazo de válvula mitral + reparación de cuerda tendinosa

Sustitutos valvulares y Vasculares

Válvula Diámetro Diámetro Válvula Válvula Anillo Tubo Injerto Parche
valvular Valvular Biológica mecánica valvulado
por Eco por SC
Aórtica - - -
Mitral 39 mm - 1.70 - - 39 mm - - -
m2-
Tricúspide - - - - - - - -
Pulmonar - - - - - - - -

Dispositivos Médicos Especiales utilizados

Hemostáticos Hemostáticos Estabilizador Retractor Pinza de Pinza Recargas Otros
líquidos sólidos Coronario Cardiaco Maze Grapadora
biogle Cera ósea - Separador - - - -
finochetto
adulto
- - - - - - - EOPA 16
- - - - - - - VEN
SELECTIVA
24/24
Preparación de la piel
Baño prequirúrgico: SI X_ NO Observación : Correcto baño prequirúrgico
Antiséptico utilizado: Gluconato de Clorhexidina
Baño Quirurgico: Lavado total_____ Lavado parcial X Auxiliar de lavado:________

Evolución de la Herida
Característica Herida de tórax Herida de miembro Otros accesos Cubrimiento de
inferior y/o quirúrgicos herida
superior
Inicio Final Inicio Final Inicio Final Tórax
si no si no si no si no si no si no Apósito
Hiperemia Si no X X - X X X
X N/A
Hipertermi Si no X X - X X X
a X

CODIGO RE.23-140 VERSION 4 FECHA 02/02/2015 PAG 1de 2

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Secreciones Serosa X X X X X X N/A

Hemática X X X X X X
Purulenta X X X X X X
Bordes Limpios X X - - X X Otros accesos
Dehiscentes X X - X X X -
Necróticos X X X X X X

Verificación de Guía de Preparación de Instrumentación

VºBº VºBº
Instrumental X Equipos X
Carro de Instrumentación X Drogas y Soluciones X
Dispositivos médicos X Otros -

Elementos de perfusión y/o instrumentación

Canulación V°B° N° Canulación V°B° N° Cánulas de V°B° N° Aspiradores V°B° N°
Arterial Venosa Cardioplejía
Estándar X 18Fr Única - 1 Ant. (raíz) - - Yankawer x -
EOPA - - Selectiva X 24- Ant. (Spencer) X 16Fr Pericardio rígido x -
28
Femoral - - Femoral - - Retrograda - 1 Pericardio maleable - -
Axilar - - Otra - - Otra - - Pericardio resortado - -
Otra - - - - - - - - Cavidades izquierdas - -

Controles de calidad de la Esterilización

Instrumental VºBº Paquete de VºBº Central de Esterilización VºBª Fecha
Indicador ropa Indicador
Canasta de extracorpórea Negativo Desechable Negativo Chicamocha -
Equipo coronarias Negativo Foscal Internacional -
Separador de morse Negativo San Luis -
Equipo de clamps Negativo Otra 27-09-2020
Sierra Negativo
Set torniquetes Negativo

Sierra
Reciprocante V°B° Oscilante V°B°
X -

Injerto de safena Injerto de arteria radial Injerto de arteria mamaria

si ____ no_X__der.____ izq.___ si ___ no_X__ der.____ izq.___ si ____ no_X__ der.____ izq.___
Cirujano que extrae la safena NA Cirujano que extrae la radial NA Cirujano que extrae la mamaria NA

Conteos
Recuento de Compresas Gasas: 5 +5+___+___ Torundas Cánula de Buldogs
Inicial 14 final 14 Total: 10 Total : N/A arteriotomía Total: N/A
Total :1
Completo Incompleto Completo: X Completo :X Completo: X_ Si -
X - incompleto - Incompleto: - Incompleto__ No -

Muestras / Líquidos/ Patologías Personal

Patología y cultivo Si ( ) Válvula aórtica extraída No ( X ) líquidos ----

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Instrumentadora inicial : Carolina Prada Enfermera : Claudia Mendoza Hora inicio: 7:45am
Instrumentadora final: Geraldine Monsalve Aux. Enfermería : Gloria González Hora final: 1:00pm
CX principal Miguel Ortiz Cx ayudante: Isabella Dominguez Perfusionista: Daniela Morales
Clínica : Foscal

Observaciones finales:
Procedimiento quirúrgico sin complicaciones ,
cambio valvular aórtico más injerto de raíz.

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