FICHA DE DERIVACIÓN DEL PARTICIPANTE

Fecha N° de Convenio

I. INFORMACIÓN GENERAL
1. Nombres y Apellidos 2. DNI/CE

3. Correo electrónico 4. Teléfono Móvil 5. Teléfono Fijo

II. INFORMACIÓN DEL HOGAR

¿Qué es Jefe de Hogar? 7. ¿Tiene personas dependientes Si marcó “Sí”, conteste lo siguiente:
6. ¿Es usted jefe de hogar?
“Es la persona que aporta más a su cargo?
económicamente en el hogar o toma Indique el N° de
Sí No las decisiones financieras de la Sí No dependientes a su cargo
familia, y vive en el hogar.” (APEIM)

III. OFICIOS Y HABILIDADES DEL PARTICIPANTE IV. EMPRENDIMIENTO DEL PARTICIPANTE

8. Marque con una “X” la actividad 11. ¿Cuenta con un negocio en marcha?
9. ¿Cuánto tiempo
económica en la que Ud. tiene mayor aproximadamente se
experiencia (según la Tabla N° 01) dedicó a esa actividad Sí No
económica?
Tabla N°01: ACTIVIDADES ECONÓMICAS Sí
N° de años: ¿Desearías capacitarte para
a Agricultura, ganadería, reforestación y pesca. mejorar tu negocio? No
N° de meses:
b Industrias manufactureras.
N° de días: Si marcó “Sí” no conteste la pregunta 12.
c Electricidad, gas y agua.
12. ¿Tiene alguna idea de negocio para desarrollar?
d Construcción.
10. ¿Desearías recibir
e Comercio. Sí No
algún tipo de
f Transporte y almacenamiento. capacitación?

g Actividades de alojamiento y servicios de comidas. ¿Desearías capacitarte para iniciar Sí

Sí No o emprender tu idea de negocio?
h Otras actividades de servicios. No

Considere estos oficios como ejemplos para marcar la Tabla N° 01

Tabla N°02: OFICIOS SEGÚN LAS ACTIVIDADES ECONÓMICAS

a Agricultor, avicultor, criador de animales, ganadero, pastor y pescador, entre otros.

b Operario, maquinista, panadero, empaquetador, costurero, entre otros.

c Gasfitero, instalador sanitario, operario, entre otros.

d Albañil, obrero, operario de encofrado y ferrería, operario de acabados, instalador eléctrico, entre otros.

e Artesano, bodeguero, cajero, vendedor, entre otros.

f Almacenero, operario de montacargas, transportista, entre otros.

g Camarero, cocinero, guardián, mozo, recepcionista, entre otros.

h Barrendero, cerrajero, dibujante, peluquero, repartidor, zapatero, mensajero, entre otros.

V. PERMISO DE DERIVACIÓN DEL PARTICIPANTE

Yo, como participante del Programa “Trabaja Perú”, permito que mis datos
e información de esta ficha, incluyendo la información ya brindada en la
“Ficha de Inscripción del Postulante”, sea derivada a otros Programas del
Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo (MTPE).

Firma del Participante Huella dactilar