“GUÍA DE PRÁCTICA DE FISIOPATOLOGÍA”

PRÁCTICA Nº 3

INFLAMACIÓN, DOLOR Y FIEBRE.

I. LOGROS.

 Describir los procesos fisiopatólogicos de la inflamación, dolor y fiebre, en el cuerpo

humano.
 Conocer los mediadores químicos que actúan durante la inflamación, dolor y fiebre.

II. BASE TEÓRICA.

DOLOR.
Percepción sensorial localizada y subjetiva que puede ser más o menos intensa, molesta o
desagradable y que se siente en una parte del cuerpo; es el resultado de una excitación o
estimulación de terminaciones nerviosas sensitivas especializadas.
Es una sensación básicamente desagradable referida al cuerpo, que representa el sufrimiento
producido por la percepción de una lesión, una amenaza de la lesión, o una fantasía de lesión.

Se observa variaciones en los signos vitales: tensión arterial, frecuencia cardíaca, frecuencia
respiratoria y temperatura.

1.1. IMPORTANCIA DEL DOLOR.

 Es uno de los trastornos que más preocupa y afecta a las personas.
 Causa gran impacto individual, familiar, laboral, social y económico.
 Es un síntoma acompañante, que motiva consultas médicas con mayor frecuencia.
 Hay aumento de su prevalencia en la población general.
 Es un problema de salud.

1.2. TIPOS DE DOLOR.

1.2.1. SEGÚN SU DURACIÓN.

 Agudo.- Limitado en el tiempo, con escaso componente psicológico, ej., perforación de
víscera hueca, dolor neuropático y el dolor musculo-esquelético en relación a fracturas
patológicas.
Duración: menor a 6 meses, función de protección biológica.
 Crónico.- Ilimitado en su duración, se acompaña de componente psicológico. Es el
dolor típico del paciente con cáncer.
Duración: mayor a 6 meses.

1.2.2. SEGÚN SU PATOGENIA.

 Neurópatico.- Esta producido por estímulo directo del sistema nervioso central o por
lesión de vías nerviosas periféricas. Se describe como punzante, quemante, acompañado
de parestesias y disestesias, hiperalgesia, hiperestesia y alodinia.
 Nocioceptivo.- Es el más frecuente y se divide en somático y visceral.
 Psicógeno.- Interviene el ambiente psico-social que rodea al individuo.

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1.2.3. SEGÚN LA LOCALIZACIÓN.

 Somático.- Se produce por la excitación anormal de nocioceptores somáticos
superficiales o profundos (piel, músculo-esquelético, vasos sanguíneos, etc.). Es un dolor
localizado, punzante y que se irradia siguiendo trayectos nerviosos.
 Visceral.- Se produce por la excitación anormal de nocioceptores viscerales. Este dolor
se localiza mal, es continuo y profundo. Asimismo puede irradiarse a zonas alejadas al
lugar donde se originó. Frecuentemente se acompaña de síntomas neurovegetativos.

1.2.4. SEGÚN EL CURSO.

 Continuo.- Persistente a lo largo del día y no desaparece.
 Irruptivo.- Exacerbación transitoria del dolor, en pacientes bien controlados con dolor
de fondo estable.

1.2.5. SEGÚN LA INTENSIDAD.

 Leve.- Él paciente puede realizar actividades habituales.
 Moderado.- Interfiere con las actividades habituales.
 Severo.- Interfiere con el descanso.

1.2.6. CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR O SEMIOGRAFÍA.

• Localización: Dolor abdominal, lumbar, etc.
• Tipo: Opresivo, cólico, punzante, urente, etc.
• Intensidad: Leve, moderado y severo.
• Irradiación.
• Factores agravantes: Aumentan el dolor.
• Factores atenuantes: Disminuyen el dolor.
• Frecuencia: Número de veces que ha ocurrido el dolor de la misma característica.
• Síntomas y signos acompañantes.
• URENTE ARDIENTE

1.3. FISIOPATOLOGÍA DEL DOLOR.6

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1.4. ESCALA ANALGÉSICA DE LA O.M.S.

La Escalera análgesica de la Organización Mundial de la Salud (OMS), también

denominada 'Escalera del dolor de la OMS', 'Escalera terapéutica del dolor de la OMS' o
simplemente 'Escalera analgésica', es una expresión original (en inglés WHO's Pain Ladder
& WHO's Pain Relief Ladder) acuñada en 1984 en Ginebra y publicada en 1986 por
la Organización Mundial de la Salud (OMS) (World Health Organisation - WHO-), para
describir un método o protocolo de tratamiento y control del dolor en el cáncer.

Esquema básico.
La estructura básica de la escalera de tres escalones es la siguiente:
 Escalón primero o inferior (dolor leve): No opioides +/- coadyuvantes.
 Escalón segundo o intermedio (dolor moderado): Opioides débiles +/- No opioides
+/- coadyuvantes
 Escalón tercero o superior (dolor severo): Opioides fuertes +/- No opioides +/-
coadyuvantes.

1.5. VALORACIÓN DEL DOLOR.

MÉTODOS AUTOEVALUATIVOS.
- Más aceptados y utilizados.
- Cuantifican el dolor a través de lo que expresa el paciente.
- Requieren un mínimo desarrollo psicomotor.
3 – 7 años: fiables.
Mayor a 7 años: muy fiables.

a. ESCALA VISUAL ANALÓGICA (EVA).

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b. ESCALA NÚMERICA.

0 = Ausencia de dolor.
10= Dolor de máxima intensidad.

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

c. ESCALA DESCRIPTIVA SIMPLE (EDS).

Ausencia Dolor Dolor Dolor

de dolor leve moderado intenso

d. ESCALA DE NUEVE CARAS.

e. ESCALA FACIAL DEL DOLOR DE WONG-BAKER.

III. MATERIALES Y PROCEDIMIENTO.

MATERIALES:
 Casos clínicos de inflamación, dolor y fiebre.
 Relación de medicamentos, correspondientes a los AINES.

PROCEDIMIENTO:
1. El desarrollo de la práctica es individual y grupal
2. Presentación de casos clínicos.