Tercer examen Parcial de Fisiopatología por (J.W.N.

P)

Selección Simple (Valor 0,25 pto c/u)

1- Las regiones Pulmonares no ventiladas pero si perfundidas, se denominan:

a. Espacio Muerto Anatómico.
b. Shunt (Corto circuito).
c. Zona I de West.
d. Volumen residual.
e. Espacio muerto fisiológico.

2- En relación al Espacio Muerto, señale la correcta:

a. El anatómico es mayor que el fisiológico.
b. La ventilación Mecánica disminuye el espacio muerto.
c. La relación V/Q se desplaza hacia Cero cuando aumenta el espacio muerto.
d. La tensión Oxigeno es Máxima y la de C02 es mínima en la áreas ventiladas no perfundidas.
e. Todos son correctas

3- Es característica del Patrón Obstructivo:

a- La relación VEF1/CVF es menor de 60%.
b- Acortamiento de tiempo espiratorio.
c- Aumento de la capacidad vital.
d- Disminución del Volumen residual.
e- Disminución del volumen pulmonar total.

4- En Relación a los Cortocircuitos (SHUNT) Señale la correcta:

a- La Relación V/Q se desplaza al Infinito.
b- La Obstrucción del flujo sanguíneo pulmonar los produce.
c- La tensión de oxigeno es mínima y la de CO2 es Máxima.
d- Ocurre en áreas pulmonares ventiladas pero no perfundidas.
e- Ninguna es correcta.

5- El Índice 75-25, o índice de Flujo expiratorio máximo medio, es útil para evaluar:
a- El Espacio Muerto.
b- El Volumen de Cierre.
c- La pequeña y mediana vía aérea.
d- La capacidad residual.
e- La presión de enclavamiento pulmonar.
6- En relación a la fisiopatología de las enfermedades restrictivas Señale la correcta:
a- Cursa con disminución de la distensibilidad pulmonar.
b- Hay un aumento de los volúmenes pulmonares.
c- La presión en la arteria pulmonar esta disminuida.
d- La pequeña vía aérea esta obstruida.
e- Cursa con Hipercapnia.

7- Constituye manifestaciones ventiladora durante el trombo-embolismo pulmonar:

a- Aumento del intercambio gaseoso.
b- Aumentos de los cortos circuitos.
c- Aumento de la P02 Arterial.
d- Bronco-constricción Refleja.
e- Reducción del Flujo arterial bronquial.

8- Constituyes manifestaciones Hemodinámicas del trombo-embolismo:

a- Elevación de la presión en el ventrículo derecho.
b- Elevación de la Precarga.
c- Aumento del gasto cardiaco.
d- Disminución de la presión en la aurícula derecha.
e- Caída de la presión en cuña o de enclavamiento pulmonar.

9- Cuál de los siguientes factores favorecen la formación de trombos

a. Éxtasis sanguíneos.
b. Alteración (mutación) del factor V de la coagulación.
c. Traumas de las paredes de los vasos.
d. Consumo de anticonceptivos orales
e. todas son correctas.

10- Con respecto al asma bronquial, señale la alternativa cierta

a- Existe predominio de los linfocitos Th.
b- Hay hipotrofia del musculo liso bronquial.
c- Las principales interleucinas involucradas son la I y la II.
d- EL Eosinófilos estimula la degranulación del mastocito.
e- El daño tisular es producido por la acción de peroxidasas, proteínas catiónicas y básica
mayor del eosinófilo.

11- La teoría higiénica o ambiental del asma promulga que:

a) La exposición temprana a infecciones virales, así como a vacunas, disminuyen su incidencia.
b) La vida urbana y el uso de antibióticos impide su desarrollo.
c) La Contaminación ambiental favorece el desarrollo de la sub-población linfocitica Th1.
d) Los linfocitos Helper Tipo II(TH2) son los responsables de la producción de interleucina I Y II.
e) El ingreso temprano a guarderías favorece el desarrollo de asma.
 12- En la patogenia del Enfisema, el cigarrillo actúa:
a- Inactivando a la alfa proteasa inhibidor
b- Activando a las proteasas y elastasas
c- Aumentando la síntesis de elastina y colágeno.
d- Destrucción del musculo liso bronquial
e- Aumentando el área de contacto alvéolo capilar.

13- En el paciente bronquítico tipo A ( Soplador Rosado) se observa:

a- Presenta con frecuencia con pulmonar.
b- Aumento marcado del hematocrito.
c- Hay disminución de la retracción elástica del pulmón.
d- Predomina la Clínica de loa Tos productiva.
e- La presión parcial de C02 esta elevada.

14- Representa el mecanismo fisiopatológico en la producción del Edema pulmonar por insuficiencia cardiaca:
a- Disminución de la permeabilidad capilar.
b- Aumento de la presión veno-capilar pulmonar.
c- Disminución de la presión coloidoosmotica.
d- Aumento de la presión intra-torácica.
e- Disminución del drenaje linfático.

15- La insuficiencia Respiratoria Aguda consecuencia de inundación alveolar se clasifica como:

a- Tipo I o hipoxemica.
b- Tipo II o hipoxemica e hipercapnia.
c- Tipo III o perioperativa.
d- Tipo IV o paciente con Shock.
e- Mixta.

16- Constituye una causa de alcalosis respiratoria:

A- Uso de antiácidos.
B- Uso de relajantes musculares.
C- El ayuno prolongado.
D- La falla renal aguda.
E- Anemia aguda.

17- insuficiencia Severa sobre el sistema cardiovascular produce:

a- Disminución de la resistencia alveolo pulmonar.
b- Disminución de la resistencia arterial sistémica.
c- Disminución de la resistencia venosa.
d- Aumento del gasto cardiaco
e- Aumento de la tensión arterial
18- En el Equilibrio Acido Base Clasifique la siguiente Gasometría Ph 7,3 PC02 60 mmhg y HC0 24 meq/litro
a. Acidosis metabólica.
b. Acidosis respiratoria.
c. Alcalosis respiratoria.
d. Alcalosis metabólica.
e. Gasometría normal.

19- Constituyen estímulos que disminuyen el calcio plasmático:

a- Acción de la paratohormona.
b- Niveles de fosforo sérico.
c- Acción de la vitamina D.
d- Actividad de la hormona de crecimiento.
e- Acción de la hormona tiroidea.

20- Se considera en el enfoque diagnostico del paciente con hiponatremia hipertónica

a- Polidipsia psicógena(polomania)
b- Diabetes insípida
c- Diuresis osmótica
d- Hipersecreción de ADH
e- Supresión alcohólica aguda

21- Es causa de hipostenuria(orinas no concentradas)

a- Acidosis tubular proximal ( tipo I y II).
b- Drepanocitosis.
c- Hiperaldosteronismo primario y secundario.
d- Alcalosis metabólica.
e- Diuresis osmótica.

22- Cuál de las siguientes aseveraciones sobre el equilibrio Acido-Base es cierta:

A- El primer mecanismo compensatorio es el renal.
B- Los ácidos orgánicos eliminados por los pulmones son los producidos por las proteínas.
C- Los ácidos volátiles se eliminan por el pulmón en forma de H2C03.
D- Los ácidos orgánicos producidos por las proteínas se eliminan por el riñón.
E- Los hidrogeniones e intercambian por el sodio intracelular en la acidosis.

23- Representan un estimulo para la producción de ADH:

A- Hipernatremia.
B- Aumento de la volemia.
C- Aumento de la tensión arterial.
D- Consumo de alcohol.
E- Uso de clonidina.
 24- Representan Acciones de las Prostaglandinas Renales:
a. Vasoconstricción glomerular.
b. Inhibición de ADH.
c. Retención de Sodio.
d. Retención de Agua libre.
e. Disminución de la Filtración glomerular.

25- Representa la diferencia entre insuficiencia renal aguda y Prerenal:

a- La osmolaridad sérica está más elevada en la de origen renal.
b- La capacidad de concentrar la orina esta conservada en la de origen renal.
c- El sodio urinario esta disminuido en la de origen pre-renal.
d- El FE-Na es menor a 1% en la renal.
e- El sedimento urinario no presenta alteración en la de origen renal.

26- La insuficiencia Renal aguda por necrosis tubular en la Rabdomiolisis es producida por:
a- Hemoglobina.
b- Oxalato.
c- Acido URICO.
d- Contraste iodado.
e- Mioglobina.

27- En la glomerulonefritis post-estreptocócica es cierto que:

a- Aparece en el 2do y 3er día posterior a la infección.
b- La infección alcanza solo el 20%.
c- Suele manifestarse con síndrome nefrotico
d- Cursa con consumo en los niveles de complemento sérico
e- El daño renal es mediado solamente por inmunidad humoral

28- El mecanismo fisiopatológico de la enfermedad de cambios mínimos es:

a- La acción del Complemento C5b-9.
b- Deposito de complejos inmunes en el mesangio capilar.
c- Acción directa de la inmunoglobinas en el epitelio glomerular.
d- Acción de las células de inflamatorias tipo neutrófilos y macrófagos.
e- Proliferación de las células mesangiales.

29- Cuál de las siguientes sustancias en la IRC, es considerada dentro del Grupo de las moléculas medianas?
a- Urea.
b- Creatinina.
c- Homocisteina.
d- Fosforo.
e- Beta2-microglobulina.
30- Representa un criterio Diagnostico del Síndrome Nefrotico
a- Proteinuria hasta de 2.5 gr en 24 horas.
b- Edema
c- Hipotensión arterial
d- Acumulación de azoados
e- Hematuria

31- la Osteodistrofia Renal en la insuficiencia renal crónica es producto de:

a- Disminución de la eliminación de calcio por la Orina.
b- Disminución de la absorción de calcio.
c- Activación de a mineralización ósea.
d- Hipoparatiroidismo secundario.
e- Acumulación de aluminio a nivel óseo.

32- El potasio se eleva tempranamente en la insuficiencia renal aguda debido a:

a- Aumento de la excreción tubular.
b- Aumento de la reabsorción tubular.
c- Caída de la filtración glomerular.
d- Aumento del intercambio con el Sodio a nivel celular.
e- Aumento del pool intracelular.

33- El potasio en la insuficiencia renal crónica se mantiene estable debido a:

a- Aumento en la excreción tubular.
b- Aumento en la reabsorción tubular.
c- Caída de la filtración glomerular.
d- El intercambio con los hidrogeniones a nivel celular.
e- Aumento de la filtración glomerular.

34- la anemia en la insuficiencia renal crónica IRC es producto de:

a- Aumento en los niveles de la hormona tiroidea.
b- Aumento de los niveles de andrógenos.
c- Aumento de la perdida de hierro por la orina.
d- Por atrapamiento esplénico.
e- Por caída de la producción de eritropoyetina.

35- La intolerancia a la glucosa en el paciente con IRC se debe a:

a- Disminución en la síntesis de insulina.
b- Disminución del catabolismo de la insulina.
c- Disminución del glucagón.
d- Aumento de la resistencia periférica a la insulina.
e- Aumento de la tasa metabólica basal.
 36- En la teoría de la masa renal Critica, la piedra angular en la producción de la IRC ES:
a- Obstrucción tubular por depósitos de proteínas.
b- Activación de genes inflamatorios K-B dependientes.
c- Inactivación del sistema renina-angiotensina-aldosterona.
d- Hipertrofia de la células tubulares.
e- Caída de la presión de liberación glomerular.

37- En relación a la diálisis renal señale lo correcto:

a- Este procedimiento solo está indicado en pacientes con insuficiencia renal crónica
b- El elemento en exceso que se elimina fundamentalmente es la Creatinina.
c- la membrana semipermeable para la eliminación de las sustancias toxicas es siempre el peritoneo.
d- Se fundamenta en el gradiente de concentración entre la sangre y una solución dialítica.
e- Todas son correctas

38- Constituyen mecanismo renales para el mantenimiento del equilibrio Acido-Base Excepto:
a- Eliminación de hidrogeniones en forma libre.
b- Reabsorción y formación de bicarbonato.
b- Acidez titutable.
d- Eliminación de dióxido de carbono.
f- formación de amonio.

39- Representa el trastorno electrolítico mas importante en la acidosis respiratoria:

a- Hipopotasemia.
b- Hipercalemia.
c- Hiponatremia.
d- calcitasemia.
e- Hiperpotasemia.

40- Los siguientes factores influye en la hipertensión arterial del síndrome nefrítico:
a- Aumento de la filtración glomerular.
b- La poliuria.
c- Activación del sistema renina angiotensina aldosterona.
d- El aumento del gasto cardiaco.
e- Aumento de FeNa.

Ultima pregunta# Constituye manifestación ventilatoria durante el trombo-embolismo pulmonar

a- Aumento del intercambio gaseoso.

b- Aumento de los cortos circuitos.
c- Aumento de la Po2 arterial.
d- Broncocontriccion refleja.
e- Reducción del flujo arterial bronquial.