Hiperplasia benigna
de Próstata
Barbara M. Hernandez Lazcano
Clínica de urología
Consiste en un crecimiento no maligno en el tamaño de la próstata. Este aumento del tamaño de la glándula prostática
es producto del estímulo androgénico.
Epidemiologia
A los 60 años de edad un 50%
de los varones presenta
hallazgos microscópicos de
hipertrofia benigna prostática
Se dice que el 90% lo sufre a los
85 años.
A los 80 años no menor del 60%
de los hombres presentan
síntomas.
Fisiopatología
Múltiples nódulos
fibroadenomatosos se desarrollan
en la zona periuretral de la
próstata, probablemente
originados dentro de las glándulas
periuretrales más que en la
próstata fibromuscular en sí
(cápsula quirúrgica), que se ve
desplazada periféricamente por el
crecimiento progresivo de los
nódulos.
Factores de riesgo
Signos y síntomas Diagnostico Diagnostico Diferencial
Herencia
Obesidad Necesidad de orinar Historia clínica, IPSS, exploración física Cáncer de próstata, vejiga hiperactiva,
frecuentemente o con urgencia (abdomen y tacto rectal), estudios de síndrome de tracto urinario bajo,
Edad Aumento de la frecuencia de
Enfermedades Cronicas la orina por la noche laboratorio, estudios de imagen, Diabetes Mellitus, enfermedad renal
Dificultad para comenzar a ecografía, cistoscopia, pruebas crónica, Litiasis Renal, infección de vías
orinar
Flujo de orina débil o que se adicionales, perfil urodinamico, medición urinarias, incontinencia urinaria,
detiene y vuelve a comenzar de velocidad de flujo. principalmente por rebosamiento
Goteo después de orinar
Imposibilidad de vaciar la
vejiga por completo
Fases Clinicas
Compensación: El crecimiento prostático ocasiona un Fármacos Tratamiento
aumento de la presión uretral durante el vaciamiento, que
Alfuzosina 10 mg diarios. Evitar anticolinérgicos, simpaticomiméticos y
es compensado por una mayor actividad del detrusor. Tamsulosina 0.4 mg diarios.
opiáceos
Terazosina 2-5 mg diarios. Administración de bloqueantes alfa-adrenérgicos
Doxazosina 2-4 mg diarios. I-5ARs (p. ej., terazosina, doxazosina, tamsulosina,
Clínica: La elongación de las fibras musculares por encima Finasteride 5 mg diarios.
alfuzosina), inhibidores de la 5-alfa reductasa
de un límite condiciona perdida de capacidad contráctil. Dutasteride 0.5 mg diarios. (finasterida, dutasterida) o, si hay una disfunción
eréctil concomitante, el inhibidor de la
fosfodiesterasa-5 tadalafilo.
Descompensación: Se produce el vencimiento del detrusor Resección transuretral de la próstata o un
vesical, que es incapaz de vencer la presión uretral, procedimiento ablativo alternativo
Terapia farmacologica
aumentando la sintomatología y pudiendo presentarse Cirugia
retención urinaria
Bibliografía:
McAninch, J. & Lue, T. (2014).
Smith y Tanagho Urología general.
México: McGraw-Hill. Cabeza, L.,
De la Puente, C., Medina, F. &
Sandoval, C. (2017). Manual CTO
de Medicina y Cirugía: Urología.
México: CTO Editorial