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Stop Al Estigma de La Salud Mental PDF
Stop Al Estigma de La Salud Mental PDF
ENFERMEDAD MENTAL
ISBN: 978–84–9948–106–7
e-book v.1.0
Prólogo. ....................................................................................... 9
I. Introducción. ...........................................................................11
II. Concepto y consideraciones sobre el estigma. ..................... 15
III. Estigma de las personas con enfermedad mental. ............... 27
IV. El estigma en los familiares de la persona con enfermedad
mental........................................................................................ 41
V. Estigma en la sociedad. ........................................................ 47
VI. Mitos sobre la enfermedad mental. ..................................... 55
VII. El estigma de los profesionales. ........................................ 63
VIII. El estigma en los medios de comunicación. .................... 75
IX. ¿Qué es realmente la enfermedad mental? ......................... 89
X. Situación de las personas con enfermedad mental............... 101
XI. Sentimientos que provoca el estigma. .............................. 109
XII. La discriminación hacia la enfermedad mental. ...............119
XIII. La lucha contra el estigma. ............................................ 127
XIV. El estigma en el lenguaje y el pensamiento humano....... 139
XV. Introducción a la educación social sobre las enfermedades
mentales. ................................................................................. 147
XVI. ¿Qué puedo hacer yo por las personas con enfermedad
mental? .................................................................................... 163
XVII. Un mundo sin estigma. ................................................. 167
PRÓLOGO.
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Antonio Ramos Bernal
Un fuerte abrazo.
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I. INTRODUCCIÓN.
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El lector puede consultar el DSM-IV-TR para profundizar en todas y cada una
de las enfermedades mentales clasificadas.
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II. CONCEPTO Y CONSIDERACIONES SOBRE EL
ESTIGMA.
II.1. Introducción.
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La autoaversión es un concepto que se utiliza para referirse al odio a sí mis-
mo. Está íntimamente relacionado con el autoestigma que trataremos poste-
riormente.
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Sírvase del siguiente dato científico: aproximadamente el 70% de las perso-
nas con enfermedad mental están desempleadas.
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De hecho ambos se retroalimentan.
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II.3. La visibilidad.
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La identidad es la distinción de cualquier tipo entre cualquier persona, ani-
mal o cosa y sus semejantes.
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II.5. El encubrimiento.
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II.7. Conclusiones.
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Básicamente la reformulación consiste en transformar los argumentos nega-
tivos en algo positivo.
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La segmentación de mercado es el proceso de dividir un mercado en grupos
uniformes más pequeños que tengan características y necesidades semejantes.
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Diario de una enfermedad mental, Antonio Ramos Bernal. Ed. ECU. 4.ª
Edición.
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III. ESTIGMA DE LAS PERSONAS CON
ENFERMEDAD MENTAL.
III.1. Introducción.
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Mucha ayuda. Por eso cuando me hablaron del CRIS16 fui intu-
yendo una pequeña salida a todo ese laberinto en el que se había
convertido mi vida.
Tardé varios meses en aceptar mi enfermedad. A ello contri-
buyó, sobre todo, las clases de educación en la enfermedad del
centro de rehabilitación de Villena. Allí aprendí que todos esos
pensamientos ilógicos que me habían invadido sin permiso, eran
producto de un desorden en los neurotransmisores17 que operan
en nuestro cerebro. De manera que, poco a poco, fui tomando
conciencia de que era posible. Comprendí que todo aquello que
había vivido eran experiencias comunes a otras personas. Encon-
trar sentido a la existencia de los delirios era comprender que
tenía enfermedad mental. Fue entonces cuando lo acepté.
Recuerdo los primeros días en el CRIS de Villena. Me de-
dicaba a observar. Siempre estaba intentando comprender y, so-
bre todo, aprender de las personas que estaban allí. La verdad es
que todos mis compañeros eran personas extraordinarias. Jamás
vi ninguna muestra de violencia. Eran personas que, a pesar de
haber sufrido experiencias realmente dolorosas, habían encontra-
do su pequeño refugio contra ese dolor. Sin embargo, la guerra
que mantenían con su propia enfermedad era interminable. Es por
ello que mi conocimiento sobre la enfermedad mental comenzó a
derrumbarse por completo. La verdad es que había demasiada va-
riabilidad en la gravedad de las enfermedades. Además, existían
diferentes enfermedades: trastorno bipolar, esquizofrenia, trastor-
nos de personalidad, depresión, trastorno obsesivo-compulsivo,
etc. También había distintos grados de inteligencia. La existencia
de tanta variabilidad hacía que uno se plantease la cuestión de si
todos podían agruparse en el mismo concepto. Todos tenían en
común una enfermedad mental grave pero relativa.
A pesar de toda esta variabilidad, como digo, nunca observé
comportamientos violentos. Ni siquiera leves. Al contrario. Esas
personas que tanto habían sufrido, a sabiendas de que seguirían su-
friendo en los mismos términos, eran personas que se esforzaban
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Centro de rehabilitación e integración social.
17
Un neurotransmisor es una biomolécula, sintetizada generalmente por las
neuronas, que se vierte, a partir de vesículas existentes en la neurona presináp-
tica, hacia la brecha sináptica y produce un cambio en el potencial de acción
de la neurona postsináptica (Wikipedia).
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CONCEPTO AUTO-ESTIGMA
Creencias negativas sobre uno mis-
ESTEREOTIPO mo (peligrosidad, incompetencia,
falta de voluntad)
Conformidad con las creencias y/o
reacciones emocionales (baja autoes-
PREJUICIO
tima, desconfianza sobre la propia
capacidad, vergüenza)
Comportamiento en respuesta al
prejuicio (falta de aprovechamiento
DISCRIMINACIÓN
de oportunidades de empleo y aloja-
miento, rechazo a buscar ayuda)
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Afirmación o reforzamiento psicológico de las propias ideas, poderes y ha-
bilidades.
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Estudiar lo que creemos que piensan las personas que nos ro-
dean puede darnos una idea de la percepción que tiene la persona
con enfermedad mental sobre su comunidad. Independientemente
de que después analicemos los propios sentimientos, es convenien-
te analizar las creencias que sobre el estigma existen en nosotros.
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Es importante hacer referencia al proceso de educación y entrenamiento de
las familias en las conocidas como “Escuelas de familia”. Son parte del plan
de rehabilitación psicosocial. Interesa volver a repetir al lector la importancia
que supone la familia como agente terapéutico.
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“La importancia del «yo» para este ensayo procede del hecho
necesario de la existencia de un autoconcepto que nos sirva con-
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En psicología, yo o ego (del latín), se define como la unidad dinámica que
constituye el individuo consciente de su propia identidad y de su relación con
el medio. Es, pues, el punto de referencia de todos los fenómenos físicos. El yo
es un término difícil de definir dadas sus diferentes acepciones. A lo largo de
la historia su definición se ha relacionado con otros términos como psique, ser,
alma o conciencia (Wikipedia).
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El Locus de control es la percepción de una persona de lo que controla el
rumbo de su vida. Es el grado en que un sujeto percibe que el origen de even-
tos, conductas y de su propio comportamiento es interno o externo a él.
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IV. EL ESTIGMA EN LOS FAMILIARES DE LA
PERSONA CON ENFERMEDAD MENTAL.
IV.1. Introducción.
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puede ser un cierto alivio. Pero esto no es más que otro grano de
arena en la montaña del estigma.
La propia persona con enfermedad mental puede tener dos
comportamientos bien diferenciados respecto a sus familiares.
Por un lado, aparece la indiferencia, normalmente por la grave-
dad de la situación. Ésta simplemente supone que la persona con
enfermedad mental apenas se plantea si su situación está perjudi-
cando o no a su entorno familiar. En el otro lado del plano están
las personas que se sienten culpables porque han hecho sufrir a
esas personas que tanto quieren. Por supuesto, existen casos inter-
medios. No obstante, nos interesa conocer los dos extremos para
el tratamiento que vamos a dar a continuación.
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A pesar de que existen diversos frentes abiertos en la vida de las personas con
enfermedad mental, el económico parece ser destacable por ser fuente y origen
de muchos otros. Por ello, los familiares consideran que la integración laboral
debe ser un pilar básico del tratamiento comunitario.
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V. ESTIGMA EN LA SOCIEDAD.
V.1. Introducción.
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Es esta etiqueta la que provoca todo ese dolor y todo ese to-
rrente de sentimientos negativos que veremos en el apartado de-
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Asociación Española de Neuropsiquiatría.
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Extraído del estudio de la Comunidad de Madrid.
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Personas
Pobla-
con en- Familia-
ción Profesionales
fermedad res
general
mental
Se sentiría inseguro
cerca de una perso-
15% 10% 6% 2%
na con enfermedad
mental
Considera que las
personas con enfer-
13% 10% 10% 1%
medad mental son
peligrosas
Le aterrorizaría una
persona con enfer- 7% 9% 10% 0%
medad mental
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VI. MITOS SOBRE LA ENFERMEDAD MENTAL.28
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Podemos encontrar las raíces de este análisis en la dirección buscando “mi-
tos enfermedad mental” en Google o buscador análogo. Aunque la mayoría
proceden del estudio “Esquizofrenia abre las puertas”, actualmente se puede
acceder a la versión inglesa “Open the Doors”.
29
Creo que es más correcto dejar que el lector forme su opinión sobre la mi-
tología característica de la enfermedad mental. Considero que no deben darse
al lector simplemente las conclusiones porque esto puede afectar directamente
a la capacidad de convicción de nuestras palabras, lo cual, en este caso, es
simplemente nefasto.
30
Podemos percibir este capítulo como un complemento del capítulo anterior.
A pesar de que algunos conceptos son percibidos como ampliaciones del mis-
mo, debo realizar un análisis en el que se muestren argumentos en contra y
argumentos a favor. Esto dará a entender al lector que el proceso de utilización
positiva de la información es posible.
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Trataremos con profundidad los aspectos relativos al lenguaje aplicado al
tratar la enfermedad mental.
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Algunos ejemplos: generales, terroristas, dictadores, etc.
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En el capítulo anterior, lo llamamos “Con tomar una pastilla se puede solu-
cionar todo”. Interesa, en este caso, relacionar este prejuicio con el tratamiento
que existe para estas enfermedades.
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En este caso hablaríamos de etiología tóxica.
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VII. EL ESTIGMA DE LOS PROFESIONALES.
VII.1. Introducción.
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Lo cierto es que los psiquiatras suelen ocuparse de los casos más graves, tal
vez esto sea un ingrediente fundamental del sesgo de gravedad concentrada
que posiblemente provoque esto.
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Al igual que se realizó para los usuarios del CRIS y para sus
familiares, los profesionales de dicho centro han respondido a
unas preguntas formuladas para averiguar cuál es su posición res-
pecto al estigma: tanto el que reciben como el que emiten. De
este modo, conseguimos delimitar ese cuerpo de conocimientos
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Si el lector quiere comprender más esta afirmación, tan solo debe buscar
la correspondiente referencia en este ensayo, capítulo “Sentimientos de las
personas con enfermedad mental”. El autor, consciente de esta problemática,
escribió un capítulo entero dedicado a comentar la importancia de la felicidad
en las personas con enfermedad mental.
38
Como ya dijimos, sería ideal poder medir el grado de sufrimiento asociado a
estos acontecimientos. Supongo que en un futuro no muy lejano el dolor podrá
medirse, sin embargo, en estos momentos, tenemos que dejar el tema como una
simple afirmación… qué distinto sería si pudiésemos cuantificarlo…
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es lo que les impulsa y motiva para actuar. ¿No es acaso esto dig-
no de admiración?
Por último comentar que los profesionales tienen perfectamen-
te asumido que se trata de una enfermedad como otra cualquiera.
Esto es fundamental para entender a estas personas. ¿Por qué?
Principalmente, porque seguimos percibiéndolas como personas
que tienen una enfermedad y no como una enfermedad viva. Una
vez entendemos esto, podremos comprender que el estigma y las
etiquetas que contiene, son un producto de la percepción errónea
del ser humano.39
39
Para una mayor comprensión de esta afirmación remito al lector al capítulo
de “El estigma en el lenguaje y el pensamiento humano”.
40
El concepto de percepción será utilizado en múltiples ocasiones en este
texto, por ello conviene definirlo. La percepción es la función psíquica que
permite al organismo, a través de los sentidos, recibir, elaborar e interpretar la
información proveniente de su entorno (Wikipedia).
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La responsabilidad social corporativa puede definirse como la contribución
activa y voluntaria al mejoramiento social, económico y ambiental por parte
de las empresas, generalmente con el objetivo de mejorar su situación compe-
titiva y valorativa y su valor añadido (Wikipedia).
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Confederación Española de Agrupaciones de Familiares y Personas con
Enfermedad Mental.
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El estigma en el lenguaje y el pensamiento humano.
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Para ello dedicamos un epígrafe completo: Introducción a la educación
sobre la enfermedad mental.
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VIII. EL ESTIGMA EN LOS MEDIOS DE
COMUNICACIÓN.
VIII.1. Introducción.
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FRECUENCIA DE
CONTENIDOS
APARICIÓN
Estereotipo de peligrosidad 24%
Estereotipo de responsabilidad sobre la
2%
enfermedad
Estereotipo de impredecibilidad 16%
Estereotipo de incompetencia 7%
Información errónea sobre la enferme-
2%
dad mental
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VIII.3. Rumores.
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La guía “Lexicon. Guía internacional sobre salud para los medios de co-
municación”. La cual puede conseguirse en www.feafes.com es una guía que
pretende establecer algunos principios rectores en el tratamiento de la comuni-
cación de noticias relacionadas con la salud mental.
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+ Normas de redacción
+ Noticias sensacionalistas
+ Funcionamiento memoria
Información estigmatizante
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IX. ¿QUÉ ES REALMENTE LA ENFERMEDAD
MENTAL?
IX.1. Introducción.
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Estas definiciones sobre las enfermedades mentales están extraídas del DSM-
IV-TR. Se sientan las bases teóricas porque el autor no cuenta con experiencias
prácticas al respecto. Sin embargo, parece ser que es suficiente con la base
teórica para un ensayo sobre las enfermedades mentales cuyo destino es gente
no especializada.
53
Según el DMS-IV-TR los rasgos de personalidad son patrones persistentes
de formas de percibir, relacionarse y pensar sobre el entorno y sobre uno mis-
mo.
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Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales de la Asociación
Psiquiátrica de Estados Unidos.
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Antipsicótico o neuroléptico: Serie de sustancias que intervienen sobre la
sintomatología psicótica.
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En psicología, la autoestima es la opinión emocional profunda que los indi-
viduos tienen de sí mismos, y que sobrepasa en sus causas la racionalización
y la lógica de dicho individuo, también se puede expresar como el amor que
tenemos hacia nosotros mismos. La Autoestima es quererse a uno mismo y
querer a los demás. Significa saber que eres valioso, digno y afirmarlo. Implica
respetarte a ti mismo y enseñar a los demás a hacerlo.
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Recordemos el concepto de enfermedad de los tres tercios (Wikipedia).
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- Alteraciones de la orientación.
- Alteraciones de la memoria.
- Alteración del juicio.
- Alteración del movimiento.
- Alteración de las emociones.
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X. SITUACIÓN DE LAS PERSONAS CON ENFERME-
DAD MENTAL.
X.1. Introducción.
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Interesa en este momento hacer referencia a la Ley 39/2006 de Promoción
de la Autonomía Personal y Atención a personas en situación de dependencia.
Parece ser que habrá beneficios directos de la aplicación de esta ley al proble-
ma de la salud mental. Actualmente, sin embargo, por su propio proceso de
implantación, no se observan esos beneficios tan necesarios para las personas
con enfermedad mental.
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XI. SENTIMIENTOS QUE PROVOCA EL ESTIGMA.
XI.1. Introducción.
sin embargo, rescatar este concepto para hacer ver el lector algunos pensa-
mientos y sentimientos que inciden directamente sobre este “yo”. Se pretende
de ese modo reincidir en el concepto del “yo” como uno de los problemas que
debemos solucionar en la lucha contra el estigma.
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XII. LA DISCRIMINACIÓN HACIA LA ENFERME-
DAD MENTAL.
“Los españoles son iguales ante la Ley, sin que pueda pre-
valecer discriminación alguna por razón de nacimiento, raza,
sexo, religión, opinión o cualquier otra condición o circunstancia
personal o social”. Constitución española de 1978.
XII.1. Introducción.
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Además se nos limita a un año la validez del carné, mientras que la validez
para personas que no tienen esquizofrenia es de cinco años.
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En realidad puede distinguirse claramente las reivindicaciones respecto al es-
tigma de las correspondientes a la discriminación. Puede conseguirse reducción
de la discriminación sin alterar las tasas de estigma. Sin embargo, lo ideal sería
la reducción de las dos variables. No tiene mucho sentido reducir la discrimi-
nación mediante leyes y protección social si seguimos teniendo que afrontar el
estigma.
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(F) Institucionalización.
La perseguida des-institucionalización no está logrando los
objetivos que se marcó con el tratamiento comunitario. Ya diji-
mos que si el tratamiento descansa sobre la comunidad y esta nos
rechaza, ¿cuál es la verdadera calidad del tratamiento?
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Lo cual se ve agravado por el problema de discriminación laboral que obliga
a estas personas a vivir con una pensión indigna e insuficiente de 330 euros
mensuales. Lo cierto es que el sustento económico es algo fundamental para la
formación y mantenimiento de una unidad familiar.
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XIII. LA LUCHA CONTRA EL ESTIGMA.69
XIII.1. INTRODUCCIÓN.
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estigma. Nada puede suplir este poder del colectivo. Esta tesis se
refuerza por el hecho de que la estrategia más efectiva contra el
estigma es el propio contacto con las personas con enfermedad
mental. Si las personas con enfermedad mental, convencidas de
que son la principal arma contra el estigma, se dedican a generar
información sobre sus propias enfermedades, y dejan de querer
ocultar la enfermedad de cualquier manera, entonces conseguire-
mos reducir el estigma.
Mi experiencia como persona con enfermedad mental, me lle-
va a defender la tesis de que ocultar la enfermedad sólo genera
beneficios a corto plazo. Además de crear un círculo vicioso en
nuestro interior, que corta de raíz cualquier atisbo de felicidad,
termina por extenderse, y a modo de un virus, termina por volver-
se contra nosotros. Las personas con enfermedad mental no tene-
mos que avergonzarnos de nuestra enfermedad. Es nuestro propio
estigma el que nos impulsa a creerlo. Solo una persona que ha
comprendido que tan solo estamos hablando de una enfermedad,
estará en disposición de superarla y comprender que su propia
felicidad depende de lo que ella piense de sí misma.
De manera que, si todas las personas con enfermedad mental
aceptamos la enfermedad y nos planteamos la lucha contra la mis-
ma, podemos actuar como un grupo auto-organizado. Seríamos
entonces una comunidad igualitaria de individuos que persiguen
y luchan por sus propios derechos. Y no solo por los derechos de-
rivados de la legislación actual sino por todas aquellas trabas que
nos impone la discriminación que existe hacia nuestro colectivo.
Esta es una lucha que no puede dejarse en manos de nuestros
familiares, o de los propios profesionales. Este hecho no necesi-
ta demostración, puede deducirse con la simple observancia de
nuestra situación actual.71
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1. Protesta.
a. Las protestas pueden ser un buen instrumento para realizar
reivindicaciones dirigidas al estamento político.
b. Disminuye la imagen negativa basada en estereotipos pero
solo a corto plazo.
2. Educación.
a. La educación supone un pilar fundamental de la lucha
contra el estigma. Ya dijimos que quienes más saben de enferme-
dad mental son quienes menos estigma tienen hacia ella.
b. Son más efectivas si incluyen no solo la transmisión pa-
siva de información sino la discusión, la presentación de casos
reales, con presencia de PEM.
c. Riesgo de inutilidad de actividades que huelan a propa-
ganda.
d. La educación de los medios de comunicación, sobre el
sistema educativo y sobre la “industria del ocio”.
e. Además, se buscará la educación contra el estigma en pro-
fesionales de la salud, profesionales de la educación y escolares,
empresarios y agentes sociales, etc.
3. Contacto social.
a. La lucha contra el silencio actual. Sabemos que las per-
sonas con enfermedad mental estamos actualmente en silencio.
Este estudio propone cambiar radicalmente este principio. De ese
modo, estas personas deberían dedicar tiempo a educar a la socie-
dad con sus propias experiencias. La comprensión llegará con el
tiempo. Mi experiencia es positiva en este aspecto.
b. Las personas no deben responder básicamente al estereo-
tipo ni se deben alejar demasiado de él. Presentar “personas con
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4. Internet.
A continuación exponemos el principio que debe cumplir
esta información. No es otro que la transmisión de una imagen
fiel: información correcta y segmentada integrada en los siste-
mas habituales de información y formación evitando que suene
a propaganda. La segmentación es fundamental en el problema
del estigma, de manera que a la creación de grupos de difusión de
información positiva debe seguirle una adecuada segmentación.
La utilización de Internet como medio de propagación de infor-
mación debe ser capital en este proyecto, debido a su bajo coste y
alta probabilidad de aceptación.
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Verdad No verdad
Estigma No estigma
Rechazo No rechazo
Estigma a
corto plazo
Disminución progresiva
del estigma por la educa-
ción social
Aumento de la con-
fianza en uno mismo
Disminución
del estigma
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XIV. EL ESTIGMA EN EL LENGUAJE Y EL PEN-
SAMIENTO HUMANO.
XIV.1. Introducción.
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Según el manual de psicología utilizado en este ensayo, debemos hablar
de memoria selectiva en el sentido de que “la información que es congruente
con las actitudes es más fácil de codificar en la memoria a largo plazo porque
coincide con las estructuras y esquemas presentes”.
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Pensamiento
con interés
Noticia sensa-
cionalista
Memorización
intensa
Compartir
datos
Repetitividad
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XV. INTRODUCCIÓN A LA EDUCACIÓN SOCIAL
SOBRE LAS ENFERMEDADES MENTALES.
XV.1. Introducción.
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Parece sencillo olvidar lo que una vez nos pasó, pero en nuestra
mano está el ayudar a los que alguna vez tendrán que pasar por
situaciones parecidas a las que vivimos, y que tan rápidamente
queremos olvidar.
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En diversas partes del texto examinamos el valor que se produce para las
personas con enfermedad mental. Lo cierto es que los beneficios y el valor
obtenido son tan evidentes que el autor prefiere no repetirlos.
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primer libro, que es una base del proceso de contacto social del
que hablamos en su momento.
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Asociación de Familiares y Personas con Enfermedad Mental del Alto Vi-
nalopó.
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El premio Miradas, de ámbito nacional, tienen como principal objeto recono-
cer a la persona o entidad que de una manera eficaz haya contribuido a: la me-
jora de la calidad de vida, la generación de empleo y la lucha contra el estigma
social de las personas con trastornos mentales graves y persistentes.
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XVI. ¿QUÉ PUEDO HACER YO POR LAS PERSONAS
CON ENFERMEDAD MENTAL?
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XVII. UN MUNDO SIN ESTIGMA.
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