FILTRACIÓN GLOMERULAR

CON ELECROLITOS

NELLY VANESSA VALENCIA BURGOS | COG: 4170361 | CENAL PALMIRA

CONTENIDO pagina

1. Introducción……………………………………………………………………………….3
2. objetivos generales y específicos………………………………………………4
3. marco teórico……………………………………………………………………………5
3.1 los riñones……………………………………………………………………………….5
3.2 nefrona……………………………………………………………………………………8
3.3 glomérulo……………………………………………………………………………….11
4. enfermedad renal crónica…………………………………………………………12
4.1 causas de una enfermedad renal crónica………………………………..13
4.2 síntomas………………………………………………………………………………...14
4.3 epidemiologia de la enfermedad renal crónica en Colombia…15
5. filtración glomerular con electrolitos…………………………………….. 16
5.1 control renal con electrolitos………………………………………………….17
5.2 tasa de filtración glomerular………………………………………………….20
5.3 ¿cómo regular la tasa de filtración glomerular ?......................23
6. cuidados de enfermería……………………………………………………………24
7. encuesta……………………………………………………………………………………25
8. resultados de la encuesta………………………………………………………….26
9. bibliografía……………………………………………………………………………….28

PÁGINA 1
CONTENIDO DE FIGURAS

Pagina

Figura 1……………………………………………………………………………………6

Figura 2…………………………………………………………………………………..9

Figura 3………………………………………………………………………………….10

Figura 4………………………………………………………………………………...11

Figura 5…………………………………………………………………………………12

Figura 6…………………………………………………………………………………13

Figura 7, 8,9…………………………………………………………....……………14

Figura 10…………………………………………………………………………….…17

Figura 11……………………………………………………………………………….19

Tabla 1………………………………………………………………………………….22

Gráficos por pregunta de la encuesta ………………………………27

PÁGINA 2
INTRODUCCION

Se me asigno el tema de Filtración glomerular por la formación de ABP

( aprendizaje basado en procesos ), el cual garantiza que mi educación
sea personalizada libre y espontánea con la finalidad de aumentar mis
saberes y presentarlo como proyecto final a mi carrera de auxiliar de
enfermería.

“La tasa de filtración glomerular es el volumen de fluido filtrado por

unidad de tiempo desde los capilares glomerulares renales hacia el
interior de la cápsula de Bowman”

De acuerdo con la Sociedad Americana de Nefrología, se estima que 1

de cada 10 adultos sufre de insuficiencia renal en el mundo. En
Ecuador, se registra que el 9 % de la población sufre de algún tipo de
enfermedad en los riñones, con un crecimiento anual del 19 %.

Existen enfermedades que pueden ocasionar daño estructural renal en

forma irreversible y que deben ser reconocidas.

El tratamiento cuando ya se ha establecido la enfermedad renal crónica

es la hemodiálisis, diálisis peritoneal y el trasplante renal.

La insuficiencia renal se describe como una disminución del índice del

filtrado glomerular, manifestándose con la elevación de la creatinina.
La creatinina es un biomarcador utilizado para determinar la función
renal; pero es inexacto para la detección de insuficiencia renal leve,
variando sus niveles en función del índice de masa muscular y de la
ingesta de proteínas.

Actualmente las principales causas de insuficiencia renal crónica son

en primer lugar la diabetes y la hipertensión arterial que en conjunto
representan el 60% de los pacientes en diálisis crónica.

PÁGINA 3
 OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL
Estudiar el riñón con su anatomía, fisiología y patologías con la
finalidad de conocer uno de los órganos más importantes del cuerpo
humano, dar un tratamiento acorde con mi patología signada
( enfermedad renal, filtración glomerular ), dando a conocer las
acciones de enfermería y la educación con base al cuidado de una
enfermedad renal al paciente y a su familia.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
- Aumentar el grado de detección de una enfermada renal
crónica.
- Entender cómo funciona la filtración glomerular normal.
- Conocer la prevalencia e incidencia de una enfermedad renal
crónica en Colombia.

PÁGINA 4
 MARCO TEÓRICO
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA

LOS RIÑONES
Los riñones son unos de los órganos más importantes del cuerpo del
humano, tiene forma de frijol y están localizados entre la última
vértebra torácica y las tres primeras vértebras lumbares (región
retroperitoneal). Cada riñón mide cerca de 12 cm y cerca de 5 cm de
grueso, pesando unos 150 gramos. La principal función de los riñones
es la filtración sanguínea y eliminación de sustancias de desecho como:
ácido úrico, creatinina, urea, fósforo y potasio.

El riñón está compuesto por 3 estructuras básicas:

 corteza: que es la parte externa y tiene un color rojo opaco contiene

el 75% de los túbulos proximales, distales y glomérulos.
 médula: contiene a las pirámides renales.
 La nefrona es la unidad funcional del riñón.

Cada riñón puede contener entre 1 a 3 millones de unidades de

filtración.

La principal función del riñón es mantener la homeostasis del medio

interno a través de:

1) Depuración sanguínea.

2) Regular volumen de líquido extracelular.

3) Secreción hormonal:

A) Hidroxilación renal de la vitamina D.

B) Fabricación de eritropoyetina.

PÁGINA 5
C) Producción de prostaglandinas.

D) Participación en el sistema renina angiotensina aldosterona.

E) Catabolismo de la insulina.

F) Regula electrolitos como sodio y potasio.

G) Equilibrio de los niveles de calcio, magnesio y fosfato.

Figura 1

PÁGINA 6
FUNCIONES MÁS IMPORTANTES DEL RIÑÓN

1. BALANCE HÍDRICO: el riñón se encarga de mantener un

volumen constante de agua corporal total, al haber más agua filtra
más agua y al haber menos filtra menos y reabsorbe más en los
túbulos renales. El mecanismo de balance de agua está ligado con el
balance de solutos que en ella están disueltos como el sodio y el
potasio por lo cual reacciona ante la acción de:
- Hormona antidiurética HAD: también conocida como
arginina vasopresina (AVP), o argipresina, es una hormona
producida en el hipotálamo que se almacena y se libera a través
de la neurohipófisis controlando la cantidad de agua que el
cuerpo elimina. Factores como la constante ingesta de bebidas
alcohólicas inhiben la producción de la hormona antidiurética.
- El péptido natriurético atrial ANP: Está relacionado con el
control homeostático del agua corporal, sodio, potasio y tejido
adiposo. Es liberado por las células musculares de la aurícula
cardíaca (miocitos auriculares), como respuesta al aumento de la
presión arterial. El ANP actúa con el fin de reducir el agua, sodio y
grasa del tejido adiposo en el sistema circulatorio reduciendo así
la presión arterial.
- Sistema renina-angiotensina-aldosterona: es un sistema
hormonal que regula la presión sanguínea, el volumen extracelular
corporal y el balance de sodio y potasio.
2. EXCRECIÓN DE DESECHOS METABÓLICOS:
- Urea
- Ácido úrico
- Creatinina
3. EXCRECIÓN DE SUSTANCIAS BIOACTIVAS: el riñón
excreta hormonas como la insulina (la cual es metabolizada
principalmente por el hígado) y fármacos no modificados y sus
metabolitos (como las penicilinas que pueden ser recuperadas en la
orina del paciente), función que se debe tener en cuenta para ajustes
en pacientes con disminución en la tasa de filtrado glomerular.

PÁGINA 7
4. Regulación de la presión arterial: a través de: la producción
de renina a través del sistema renina- angiotensina- aldosterona que
general vasoconstrictores periféricos que aumentan la presión
arterial garantizando un mayor flujo renal. El otro mecanismo es la
regulación del agua y del sodio.
5. REGULACIÓN DE ERITROPOYESIS: el sistema se usa para
estimular la medula ósea con la finalidad de que produzca más
glóbulos rojos y genere una mejor oxigenación de tejidos.

NEFRONA
Es la unidad estructural y funcional básica del riñón, responsable de la
purificación de la sangre. Su principal función es filtrar la sangre para
regular el agua y las sustancias solubles, reabsorbiendo lo que es
necesario y excretando el resto como orina. Está situada
principalmente en la corteza renal.

En el ser humano cada riñón contiene alrededor de 1.000.000 a

1.300.000 de nefronas. La estructura de la nefrona se compone de un
corpúsculo renal en comunicación con un túbulo renal. El corpúsculo
renal de Malpighi es una estructura esferoidal, constituida por la
cápsula de Bowman y el glomérulo. La cápsula, revestida interiormente
por un epitelio aplanado, posee dos aberturas: el polo vascular, a través
del cual penetra la arteriola aferente y emerge la arteriola eferente, y el
polo urinario, que comunica con el túbulo renal. Entre la cápsula y el
ovillo glomerular se extiende el espacio urinario, donde se recoge el
ultrafiltrado plasmático.

PÁGINA 8
La nefrona es parte importante del mecanismo homeostático, que
regula mediante filtración, absorción y excreción la cantidad de agua,
sales, glucosa, así como la urea, y muchos otros metabolitos del
catabolismo de grasas, lípidos y proteínas.

Figura 2

El funcionamiento de la nefrona está basado en un intercambio de

iones que comienza cuando el plasma sanguíneo ingresa a la cápsula de
Bowman (que contiene los glomérulos) vía arterial aferente. Desde la
citada cápsula de Bowman, el fluido filtrado pasa al tubo contorneado
proximal en el cual se realiza la filtración primaria donde el sodio,
agua, aminoácidos y glucosa se reabsorben parcialmente debido a la
composición semipermeable de las paredes.

PÁGINA 9
A lo largo del recorrido desde el tubo contorneado proximal hasta el
conducto colector, el fluido sufre absorción de sustancias y también el
vertido de otras. Estos cambios se producen en distintas secciones
como son el ya mencionado tubo contorneado proximal, así como en
los tramos descendentes y ascendentes del Asa de Henle y en el tubo
contorneado distal. Los iones de calcio y potasio, así como el exceso de
agua y otras sales (desperdicios), van a parar al conducto colector.

Figura 3

PÁGINA 10
GLOMÉRULO
Es la estructura compuesta Figura 4
por un ovillo de capilares,
originados a partir de la
arteriola aferente los cuales
forman varios lobulillos,
rodeados de una capa externa
en forma de copa llamada
capsula de Bowman ubicada
en la nefrona del riñón. Él se
da la función de aclaramiento
y la filtración plasma
sanguíneo.

La capsula de Bowman está

constituida por un epitelio
plano simple en cuyo seno
existe un ovillo vascular
originado a partir de una arteriola que llega al glomérulo (arteriola
aferente) donde recibe su suministro de sangre y se divide en diversos
capilares para reunirse de nuevo con la otra arteriola que abandona el
glomérulo (arteriola eferente)

El espacio comprendido entre la membrana visceral y parietal de la

capsula de Bowman se denomina espacio de Bowman y es aquí donde
se filtra el plasma.

PÁGINA 11
ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA ERC figura 5
La enfermedad renal crónica (ERC) es una
enfermedad progresiva, no trasmisible y
estrechamente ligada a otras enfermedades,
como las cardiovasculares (ECV) y la diabetes
mellitus (DM). A pesar de su carácter
prevenible, su incidencia está en aumento en
todo el mundo, principalmente en épocas de
globalización, en las que se han introducido
nuevos factores de riesgo derivados de la
producción y consumo, riesgos que se han
sumado a la pobreza e inequidad social y
sanitaria.

“Es la presencia de daño renal caracterizado por: excreción urinaria de

albúmina ≥30 mg / día o disminución de la tasa de filtración
glomerular < 60 ml/min por 1,73 m2 de superficie corporal total
durante tres o más meses independiente de la causa

La falla renal se inicia con daño de las nefronas y luego de varios años
se produce alteración del funcionamiento renal.

Existen factores que contribuyen a la progresión del daño renal

crónico. A continuación se mencionan los siguientes:

1) Hipertensión arterial.

2) Proteinuria.

3) Hipertensión intraglomerular.

4) Hiperlipidemia y triglicéridos que se depositan en tejido renal

produciendo glomeruloesclerosis segmentaria y focal.

5) Hiperfosforemia.

6) Tabaco.

7) Hiperglucemia

PÁGINA 12
CAUSAS DE UNA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
1) Diabetes: daño de vasos sanguíneos.

2) Hipertensión arterial: afectación de las arterias renales

3) Obesidad: puede causas diabetes, hipertensión.

4) Glomerulonefritis: daño de la unidad de filtración renal.

5) Enfermedad renal poliquística: enfermedad renal causada por

quistes renales.

6) Enfermedades congénitas.

7) Obstrucciones: pueden ser cálculos, quistes, tumores que obstruyen

flujo normal de la orina.

8) Infecciones: infecciones recurrentes del tracto urinario.

9) Enfermedades autoinmunes: lupus eritematoso sistémico.

10) Toxinas y drogas: aines, plomo, mercurio, químicos tóxicos.

11) Trauma: en deportes de alto impacto, fútbol, boxeo o accidentes.

12) Cáncer renal: causa daño a las nefronas.

13) Preeclampsia.

Figura 6

PÁGINA 13
SÍNTOMAS Figura 7

Al principio puede no presentar

síntomas, pero las personas
pueden sufrir:

- fatiga

- malestar

- presión arterial alta

- pérdida de apetito

- trastorno hidroelectrolítico
Figura 8
- daño renal

- hinchazón

- insuficiencia renal

- líquido en los pulmones

- picazón

- producción de orina insuficiente

- pérdida de peso intensa e involuntaria

- retraso del desarrollo o ritmo cardíaco anormal

Figura 9

PÁGINA 14
EPIDEMIOLOGÍA DE LA ERC EN COLOMBIA.
La prevalencia e incidencia de la ERC en Colombia no se conoce con
exactitud, pero se calcula que ha tenido un aumento progresivo, debido
a su asociación con múltiples factores de riesgo. En el país, las
principales causas de ERC las constituyen las enfermedades
precursoras como la hipertensión arterial (HTA) y otros tipos de
enfermedad cardiovascular (ECV), la diabetes mellitus tipo II y la
uremia. Otras enfermedades asociadas con la ERC son las
enfermedades autoinmunes, la insuficiencia renal aguda y el VIH. Las
principales causas de insuficiencia renal crónica (IRC) en niños están
relacionadas con hidronefrosis, valvas de la uretra posterior,
Glomerulonefritis aguda, síndrome nefrótico e hipoplasia renal.

La ERC es simultáneamente un factor de riesgo y un desencadenante

de la enfermedad cardiovascular y de otras complicaciones. En el caso
Colombia, el 28% de la población diabética y el 36% de la población
hipertensa desarrollan ERC. Los pacientes con ERC en estadios 1 a 4
tienen mayor prevalencia de enfermedad coronaria, falla cardíaca y
factores de riesgo cardiovasculares, y además sufren un mayor número
de eventos cardiovasculares que la población sin enfermedad renal.

Además de la ECV, los pacientes con ERC tienen mayor probabilidad

de desarrollar anemia, alteración de las concentraciones de calcio y
fósforo, así como daño en la remodelación ósea. Durante el curso de la
ERC también se puede desencadenar desnutrición energética y
proteica, lo que incide en la morbilidad y mortalidad en estos
pacientes.

Cifras de registro de una ERC en Colombia según datos

epidemiológicos.

- La prevalencia de la ERC tuvo un aumento significativo, al pasar de

127 pacientes con ERC en 1993 a 2,946 en el 2004.

- El 2% de población en 2009 padecía de una ERC.

- En el 2015 se reportaron aproximadamente 962 271 personas con ERC

HTA y diabetes. Para este mismo año departamentos como el Valle de
Cauca, Caldas y Quidio registraron mayor prvelencia de ERC.

PÁGINA 15
FILTRACION GLOMERULAR Y REGULACION DE
ELECTROLITOS.
La filtración glomerular es el primer paso para producir orina. Es el
proceso que utilizan los riñones para filtrar el exceso de líquido y
productos de desecho de la sangre a la orina. La tasa de filtración
glomerular (TFG) es un cálculo que determina qué tan bien la sangre se
filtra por los riñones, que es una forma de medir la función renal
restante. La TFG también se utiliza para medir la etapa de la
enfermedad renal crónica.

La producción de orina es obligatoria, lo que significa que se produce

independientemente de lo que esté sucediendo con su cuerpo. Es decir,
se produce orina incluso cuando se está severamente deshidratado.

El cuerpo metaboliza (procesa) las cosas que come y bebe, lo que

produce energía. Así como los diversos componentes básicos que
necesita para mantener sus tejidos y órganos sanos. Al hacer esto, se
produce una variedad de sustancias que no se pueden usar o almacenar
para más adelante.

¿COMO FUNCIONA LA FILTRACION GLOMERULAR?

El primer paso que realiza el cuerpo para hacer orina es separar la
sangre del plasma que contiene todos los solutos disueltos, de las
células sanguíneas. Cada nefrona en sus riñones tiene un filtro
microscópico, llamado glomérulo que filtra constantemente la sangre.

Al filtrarse la sangre, esta entrará en un glomérulo (un conjunto de

capilares sanguíneos). El glomérulo se encuentra dentro de un saco
tipo copa ubicado al final de cada nefrona, llamado cápsula glomerular.
Los capilares glomerulares tienen poros pequeños en sus paredes,
como un tamiz de malla muy fina.

El glomérulo, por otro lado, está intercalado entre dos arteriolas: las
arteriolas aferentes liberan sangre al glomérulo, mientras que las

PÁGINA 16
arteriolas eferentes la arrastran. La constricción de las arteriolas
eferentes a medida que la sangre sale del glomérulo proporciona
resistencia al flujo sanguíneo. Esto evita una caída de presión, que no
podría lograrse si la sangre fluyera a las vénulas, que en relidad no se
contraen.

Figura 10

CONTROL RENAL DE ELECTROLITOS

A nivel renal los electrolitos actúan en el intercambio de agua entre los
compartimientos líquidos del cuerpo.

La capa visceral del corpúsculo renal, es la que permite la filtración de

la sangre que llega a los capilares glomerulares, logrando el control del
equilibrio hidroelectrolitico y además la eliminación de los productos
de desecho.

La regulación de sal y agua en el túbulo renal es el factor más

importante para establecer el volumen urinario. La aldosterona
aumenta la reabsorción de sodio en los túbulos renales.

- MANEJO RENAL DEL SODIO

El riñón debe regular el contenido de sodio en el cuerpo, esto lo hace
mediante la filtración y la reabsorción, con el fin de asegurar que la
ingesta de sodio sea igual a la eliminación del mismo.

PÁGINA 17
El sodio se filtra en los glomérulos de cada nefrona y luego es
reabsorbido a lo largo de la misma. La mayor cantidad de sodio
reabsorbido se da en el túbulo contorneado proximal, se reabsorbe
67%, allí se reabsorbe en conjunto con agua. En la rama gruesa
ascendente del asa de Henle se reabsorbe el 25% de sodio, allí no se
reabsorbe agua. La parte inicial del túbulo contorneado distal
reabsorbe 5% y la porción Terminal del mismo 3%. En este tampoco
hay reabsorción de agua.

- MANEJO RENAL DEL POTASIO

El potasio es fundamental para el funcionamiento de los tejidos
excitables, como los nervios, el músculo esquelético y el músculo
cardíaco.

El potasio esta localizado en un 98% en el líquido intracelular y 2% en

el líquido extracelular. Al igual que el sodio, el equilibrio se basa en que
la ingesta sea igual a la eliminación.

El contenido de potasio en el cuerpo es controlado mediante el

equilibrio externo y el equilibrio interno.

El equilibrio externo se da gracias a los procesos de filtración, resorción

y secreción. El potasio se filtra libremente a través de los capilares
glomerulares. La resorción se lleva acabo a lo largo de la nefrona.

Cuando hay ingestión de alimentos se libera insulina con el fin

aumentar la captación de potasio al interior de las células y de esta
manera se evite una hiperpotasemia, es decir una concentración de
potasio en el liquido extracelular.

- MANEJO RENAL DE FOSFATO

El fosfato es filtrado en el glomérulo, luego reabsorbido en un 70% en
el túbulo contorneado proximal, 15% en el túbulo proximal recto. El
resto es excretado. El fosfato necesita unirse a un cotransportador
Na-P para ser reabsorbido.

La resorción de fosfato en el túbulo proximal es regulada por la

hormona paratiroidea.

PÁGINA 18
 - MANEJO RENAL DE CALCIO
Es un electrolito importante en la composición ósea. El calcio se
encuentra unido a proteínas plasmáticas es filtrado aproximadamente
en un 60%, ya que por su unión a estas proteínas no puede pasar a
través de los capilares glomerulares.

La resorción de calcio es paralela a la de sodio, el túbulo proximal se

resorbe 67%, en la rama ascendente gruesa del asa de Henle 25%, igual
que el sodio, en el túbulo distal 8%, aquí ya no es paralelo al sodio,
porque la hormona paratiroidea aumenta la resorción de calcio.

- MANEJO RENAL DE MAGNESIO

El magnesio se filtra en los glomérulos en un 80%, el 20% restante esta
unido a proteínas plasmáticas. De este volumen se reabsorbe 30% en el
túbulo proximal, 60% en la rama ascendente gruesa y 5% es
reabsorbido en el túbulo distal.

Figura 11

PÁGINA 19
TASA DE FILTRACION GLOMERULAR.
Es el volumen de fluido filtrado por unidad de tiempo desde los
capilares glomerulares renales hacia el interior de la cápsula de
Bowman.1 Normalmente se mide en mililitros por minuto (ml/min).

Se filtran en los glomérulos aproximadamente 180 litros de plasma al

día (125ml/min). El valor normal de la tasa de filtración glomerular es
de 120 a 130 ml/min/1,73 m2 para hombres y mujeres siempre con
variaciones por edad, sexo y superficie corporal.

La medida de la TFG se considera como la forma más exacta de

detectar cambios en el estado de los riñones. La TFG es un cálculo
basado en el resultado de la medida de la creatinina sérica. La
creatinina es un producto de desecho del músculo que se filtra por los
riñones y se excreta en la orina a una tasa relativamente constante.
Cuando la función renal disminuye, se excreta menor cantidad de
creatinina por la orina de manera que sus concentraciones en sangre
aumentan. Con el resultado de la prueba de la creatinina se obtiene
una estimación razonable de la TFG real.

Existen varias tecnicas para calcular el filtrado glomerular, dos de ellas

son:

ESTIMACIÓN POR MEDIO DEL ÍNDICE DE EVACUACIÓN DE

CREATININA.

La creatinina es una molécula endógena que aparece en el cuerpo

como producto de la degradación de la creatina en los músculos, y
posee una tasa de excreción notablemente constante a lo largo del día
para cada paciente.

La ventaja de esta técnica es que al ser la creatinina un producto

endógeno, no requiere introducir en el organismo del paciente una
sustancia extraña.

La creatinina es libremente filtrada a nivel glomerular, es secretada en

pequeñas cantidades por los túbulos renales. Estas características
hacen que, aunque no exacta, la medida empleando el índice de
evacuación de creatinina sea una buena aproximación de la TFG.

PÁGINA 20
Esta estimación puede ser mejorada visualizando y evaluando la
frecuencia y duración de cada micción.

Ejemplo: Una persona tiene una concentración en plasma de creatinina

de 0,01 mg/ml y en una hora excreta 75 mg de creatinina en la orina. El
IFG se calcula como M/P (dónde M es la masa de creatinina excretada
por unidad de tiempo y P es la concentración en plasma de creatinina).

ESTIMACIÓN USANDO LA FÓRMULA COCKCROFT-GAULT

La fórmula Cockcroft-Gault puede emplearse para estimar el

aclaramiento de creatinina, que a su vez estima la TFG:

FORMULA DE SCHWARTZ

FG=(C * TALLA (cm)/ CREATININA mg/dl)

C= o.45 < 1 año

C=0.55 1-2 años

C=0.70 niños de > 12 años

C= 0.57 niñas > 12 años

PÁGINA 21
RESULTADOS NORMALES.

Según la National Kidney Foundation, los resultados normales van de

90 a 120 mL/min/1.73 m2. Las personas mayores tendrán niveles de TFG
por debajo de lo normal, debido a que dicha tasa disminuye con la
edad.

Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre

diferentes laboratorios debido a la tecnica utilizada.

SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS ANORMALES.

Los niveles por debajo de 60 mL/min/1.73 m2 durante 3 o más meses

son un signo de enfermedad renal crónica. Un resultado de TFG por
debajo de 15 mL/min/1.73 m2 es un signo de insuficiencia renal y
requiere atención médica inmediata.

PÁGINA 22
¿CÓMO SE REGULA LA TASA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR?

Es perfectamente normal que su presión arterial fluctúe durante el día;

sin embargo, quizás sorprendentemente, esto no tiene ningún efecto
en su tasa de filtración glomerular. Esto se debe a que, en
circunstancias normales, su cuerpo puede controlarlo con precisión:

º Autorregulación renal: El riñón en sí puede ajustar la dilatación o

constricción de las arteriolas aferentes, lo que contrarresta los cambios
en la presión arterial. Este mecanismo intrínseco funciona en un
amplio rango de presión arterial, pero puede funcionar mal si tiene
enfermedad renal.

º Control neuronal y control hormonal: Estos mecanismos

extrínsecos pueden anular la autorregulación renal y disminuir la tasa
de filtración glomerular cuando sea necesario.

Por ejemplo: si tiene una caída en la presión arterial, lo que puede

suceder si pierde mucha sangre, su sistema nervioso estimulará la
contracción de la arteriola aferente, reduciendo la producción de orina.

Si se necesitan medidas adicionales, su sistema nervioso también

puede activar el sistema renina-angiotensina-aldosterona, un sistema
hormonal que regula la presión arterial y el equilibrio de líquidos.

º Control hormonal: El péptido natriurético auricular es una

hormona que puede aumentar la tasa de filtración glomerular. Esta
hormona se produce en el corazón y se secreta cuando aumenta el
volumen de plasma, lo que aumenta la producción de orina.

PÁGINA 23
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES
CON INSUFICIENCIA RENAL
CRÓNICA
1. Vigilar signos vitales cada 4 horas o según
indicación médica.
2. Procurar una dieta hipo sódica y tica en
hierro.
3. Vigilar aparición de edemas.
4. Vigilar disneas y cefaleas constantes.
5. Observar síntomas de oliguria.
6. Vigilar si el paciente presenta diarrea y heces
con sangre.
7. En caso de que el paciente presente nicturia
brindar apoyo emocional y comprensión ya que es un acto
involuntario. (Considerar la opción con el médico tratante de un
de cateterismo vesical).
8. Vigilar y reportar signos de anemia.
9. Fomentar la higiene en el paciente.
10. Administración de hidratación parenteral.

PÁGINA 24
 ENCUESTA
CONOCIMIENTOS ACERCA DE UNA ENFERMEDAD RENAL
CRÓNICA
1. En promedio, su presión arterial debería ser:

□ 160/90 □ 150/100

□ 170/80 □ Menor a 140/90

2. ¿Ha sido o actualmente está siendo tratado por presión arterial alta
(hipertensión)?

□ Sí □ No

3. Si fallan sus riñones, el tratamiento podría incluir (PARA ESTA

PREGUNTA PUEDE ELEGIR DOS RESPUESTAS):

□ Biopsia pulmonar □ Hemodiálisis

□ Broncoscopía □ Colonoscopía

□ Trasplante renal

4. ¿La enfermedad renal CRÓNICA incrementa las posibilidades de

muerte por ataque cardíaco/ infarto?

□ Sí □ No

5. ¿Por qué una alta presencia de proteínas en la orina no es buena

para los riñones?

□Puede afectar a los riñones.

□Es signo de daño renal el cual puede dañar los riñones.

□Puede causar una infección urinaria.

□Todas las anteriores.

6. ¿cree que usted que el consumo de poca sal y poca agua afectan la
filtración glomerular?

□ Sí □ No

PÁGINA 25
RESULTADOS DE LA ENCUESTA.

PREGUNTA 1
A 160-90 0 0%
B 170-80 0 0%
C 150-100 1 20%
D MENOR A 140-90 4 80%
100%
PREGUNTA 2
A SI 0 0%
B NO 5 100%
100%
PREGUNTA 3
A BRONCOSCOPI A 0 0%
B TRANSPLANTE RENAL 2 40%
C HEMODI ALI SI S 2 40%
D COLONOSCOPI A 1 20%
100%
PREGUNGUTA 4
A SI 3 60%
B NO 2 40%
100%
PREGUNTA 5
A AFECTA LOS RI ÑONES 0 0%
B ES SI GNO DE DE DAÑO RENAL Y LOS AFECTA 4 80%
C PUEDE CAUSAR UNA I NFECCI ON URI NARI A 1 20%
D TODAS LAS ANTERI ORES 0 0%
100%
PREGUNTA 6
A SI 1 20%
B NO 4 80%
100%
MUESTRA
5

PÁGINA 26
GRAFICOS POR PREGUNTA DE LA ENCUESTA

PREGUNTA 1 PREGUNTA 2
0% 0% 0%
160-90
20%
170-80 SI

150-100 NO
80%
MENOR A 100%
140-90

PREGUNTA 3 PREGUNTA 4
0%
BRONCOSCOPIA
20% SI
40% TRANSPLANTE 40%
RENAL NO
HEMODIALISIS
60%
40%
COLONOSCOPIA

PREGUNTA 5 PREGUNTA 6
0% 0%

1 20%
20%
2 SI

3 NO
80% 80%
4

PÁGINA 27
BIBLIOGRAFIA
American Kidney Fund, (2010), Los riñones y cómo funcionan,
tomado de:
http://kidney.niddk.nih.gov/spanish/pubs/YourKidneys/index
.aspx.
Asociación Americana de Diabetes (2012), Diagnóstico y
clasificación de la diabetes mellitus (I), tomado de:
http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=742
50.
http://nefrologiadigital.revistanefrologia.com/modules.php?n
ame=libro&op=viewCapNewVersion&idpublication=1&ideditio
n=13&idcapitulo=68&idversion=&wordsearch=.
http://repositorio.puce.edu.ec/bitstream/handle/22000/8611/T
ESIS%20.pdf;sequence=1
https://mejorconsalud.com/la-filtracion-glomerular/
http://speranzasavallejo.blogspot.com/2014/06/control-renal-
de-electrolitos-y.html
https://es.slideshare.net/claudialenf/glomrulo

PÁGINA 28