F-R-SST-031 Elaborado: 17 Octubre 2017 Versión: 02

Lista de Chequeo para Trabajos en Espacios Confinados MADOC S.A.S MAQUINARIA Y

Actividad a Realizar Act Rutinaria
DESARROLLO DE OBRAS CIVILES NIT
900.470.698-0
Si No
Fecha Centro de Trabajo Área de Labor

Indique el tipo de espacio confinado

Espacio confinado abierto por su parte superior y de una profundidad tal que dificulta su ventilación Espacio confinado cerrado; con una pequeña abertura de entrada
natural y salida

Tipo de sistema de Acceso

Tipo de sistemas de ventilación Tipo de Iluminacion Aspecto Si No N.A.

Grafique la condición Otros Controles El administrador del centro de trabajo

autoriza la tarea
No se permite el paso del personal ajeno a
la Actividad
Se informo de la actividad a las personas y
áreas afectadas
Se tiene un Plan de Emergencias definido
para la Actividad

Las líneas de emergencia están disponibles

Señalización Seguridad Seguridad

Aspecto Si No N.A. Aspecto Si No N.A. Aspecto Si No N.A.
Se tiene señalizado y demarcado el área
Se controla el Riesgo de Inundacion Los nivel de oxigeno son aptos para la labor
de labor
Se requiere y se tiene acompañamiento La atmósfera no esta saturada de humos,
Se cuenta con aviso de prohibido fumar?
permanente durante la labor gases, nieblas
Se cuenta con aviso de prohibido el paso La atmósfera esta libre de Toxicidad o
Se requiere de cuerda de salvamento
a personal no Autorizado? Inflamabilidad
Se cuenta con aviso el de identificación de Se Identificaron las lineas de interferencia
Se Aplico el Ats
los Peligros y Riesgos? (Gas, Acueducto, Telefono, Etc)
Controles a riesgo por alturas Personal Autorizado / Nombre / Cedula
Permiso de Tipo de Arnés Tipo de Tipo de Línea Tipo de Punto de
Alturas Conector de Vida Anclaje

Insp. SST

Administrador del centro de trabajo

Jefe de Área