UNIVERSIDAD PRIVADA

“ANTONIO GUILLERMO
URRELO”

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA PROFESIONAL DE
ENFERMERIA

CURSO: Patología II

DOCENTE:
Lic. Charo Chuquilin Vargas

ALUMNO:
Linares Rodríguez Benny

TEMA:
EPOC, Insuficiencia Cardiaca
CAJAMARCA, noviembre 2018

I. SITUACION PROBLEMÁTICA.
Paciente se encuentra en el Hospital de Cajamarca, en la unidad de
hospitalización, en el área medicina, en la cama (506B) paciente
adulto mayor de sexo masculino, se encuentra en posición semi-
fouler a 45º, orientada en espacio y tiempo, con un catéter periférico
en mano derecha, sin presencia de edemas en miembros inferiores,
movilidad muscular disminuida, refiere haber tenido una
intervencion quirúrgica, con una FR de 20x, PA 120/60,FC de 79 y
una Tº36.3º, al poder interactuar con el paciente refiere que tiene
un dolor de estómago, se siente intranquilo, que no tiene ganas de
hacer nada, se siente estresado, solo quiere estar echado tiene
malestar físico, que se siente mareado, que tiene síntomas de
náuseas y vómitos, y que tiene miedo de que le vaya a pasar algo ya
que hay a veces que le falta la respiración.

1. Signos Vitales.
 Temperatura: 36.3º
 FC:79
 PA:120/60
 R:20
 II. TRATAMIENTO MEDICO
 Reposo Cabecera a 45º
 CFV(Control de funciones vitales) +BHE(balance
hidroelectrolítico)
 Dieta blanda hiposódica + LAV
 Vía Salinizada
 Ceftriaxona 20 gr Ev c/24h
 Azitromicina 500mg VO c/24h (Ultima dosis)
 NBZ cc SSF + 5gtas fenoterol c/6h
 Bromuro de ipratropio 02 puff c/6h
 Beclemetazona 02 puff c/12h
 Espirenalactano 100 mg vo c/24h
 Digoxina 0.25 mg vo c/24h
 Enoxaparina 40g sc c/24h
 IC cardiología
 SS/AGA y e fio2:21%
 SS/ Hemograma G – U – C
 N acetilcisteina 600mg vo c/24h

III. DATOS DE LABORATORIO

IV. DETERMINACION DE PROBLEMAS
 Movilidad disminuida
 Dolor de estomago
 Cansancio
 Intranquilo
 Nauseas
 Malestar físico
 Temeroso
 Problemas para dormir
 Estrés

V. PROBLEMAS PRIORIZADOS
 Confort (Dolor)
 Ansiedad
 Actividad y reposo
 VI. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA)
1.- Dominio 12: Confort
Clase 1: Confort físico
Código 00133: Dolor Agudo.
Dolor agudo relacionado con agente lesivo (tos seca muy fuerte) manifestado por gestos y
dolor en zona abdominal.

ACTIVIDAD FUNDAMENTO
Sugerir la administración de Se le administrara los
analgésicos al doctor, para medicamentos necesarios para
mejorar la situación dolorosa del evitar que el dolor se mantenga,
paciente. (para poder disminuir el dolor).

Evaluar con la escala de EVA. La valoración del dolor nos permite

identificar la localización,
características, aparición, duración,
frecuencia, intensidad y factores
desencadenantes del dolor.
Control de funciones vitales. Permite detectar alteraciones
potenciales o reales del paciente.

Control del dolor. El control del dolor puede mejorar

las funciones físicas y mentales de
la persona.
 2.- Dominio 9: Afrontamiento/ Tolerancia al estrés
Clase 2: Respuestas de afrontamiento
Código 00146: Ansiedad.
Ansiedad relacionada con crisis situacional manifestado por
preocupación por su enfermedad.

ACTIVIDAD FUNDAMENTO

Favorecer una respiración lenta y Una respiración calmada puede

profunda intencionadamente aumentar la relajación y calmar las
reacciones nerviosas.

Escuchar las expresiones de Ayudará a volvernos más consciente

sentimientos del paciente. de los problemas, aumentando así tu
salud física y mental.

Realizar masajes. Aliviara el estrés emocional, des contractura y relaja

los músculos.

Crear un ambiente que facilite confianza. Permite el desenvolvimiento de la persona, y mejorar

la comunicación en el entorno.
 3.- Dominio 4 actividad / reposo
Clase 1: Sueño reposo
Código: 00095 insomnio
Insomnio, relacionado con malestar físico, manifestado por la
dificultad para conciliar el sueño.

ACTIVIDAD FUNDAMENTO
Apoyo emocional Ayudar al paciente a reconocer sus sentimientos
tales como la ansiedad, tristeza, ira entre otras
para que así el paciente se sienta aliviado y
ayudado en sus problemas.
Mejorar el ambiente, para que el paciente concilie Ajustando el ambiente adecuado
el sueño.
(luz, ruido, temperatura, cama) así
el paciente se sentirá más relajado y
apoyado.
VII. TARJETAS FARMACOLOGICAS
 Ceftriaxona 20gr
La inyección de ceftriaxona se usa para tratar algunas
infecciones provocadas por bacterias como la gonorrea (una
enfermedad de transmisión sexual), enfermedad pélvica
inflamatoria (infección de los órganos reproductivos de la
mujer que puede causar infertilidad), meningitis (infección
de las membranas que rodean el cerebro y la columna
vertebral), e infecciones de los pulmones, oídos, piel, tracto
urinario, sangre, huesos, articulaciones, y abdomen.
La inyección de ceftriaxona también se administra algunas veces
antes de ciertos tipos de cirugía para prevenir infecciones
que pueden presentarse después de la operación.
La inyección de ceftriaxona pertenece a una clase de
medicamentos llamados antibióticos de cefalosporina.
Funciona matando las bacterias.
Los antibióticos como la inyección de ceftriaxona no
funcionan para combatir resfriados, influenza u otras
infecciones virales. Usar antibióticos cuando no son
necesarios aumenta su riesgo de contraer una infección más
adelante, que se resista al tratamiento con antibiótico.
 Azitromicina 500mg
La azitromicina se utiliza para tratar ciertas infecciones
bacterianas, como bronquitis; neumonía; enfermedades de
transmisión sexual (ETS) e infecciones de los oídos,
pulmones, senos nasales, piel, gargantay órganos
reproductivos.
La azitromicina también se usa para tratar o prevenir la infección
por complejo de Mycobacterium avium (MAC) diseminada
[un tipo de infección pulmonar que con frecuencia afecta a
las personas con el virus de inmunodeficiencia humana
(VIH)]. La azitromicina es una clase de medicamentos
llamados antibióticos macrólidos. Su acción consiste en
detener el crecimiento de la bacteria.

Los antibióticos como la azitromicina no funcionan para

 combatir resfriados, influenza u otras infecciones virales.
Usar antibióticos cuando no son necesarios aumenta su
riesgo de contraer una infección más adelante, que se resista
al tratamiento con antibiótico.

 Bromuro de iprotropio
La inhalación oral de ipratropio se usa para prevenir el resoplo (respiración
con silbido), la dificultad para respirar, la estrechez en el pecho, y la tos en
personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (COPD, por su sigla
en inglés; un grupo de enfermedades que afectan los pulmones y las vías
respiratorias) como la bronquitis crónica (inflamación de las vías
respiratorias que llevan el aire a los pulmones) y el enfisema (daño en los
sacos aéreos en los pulmones). El ipratropio pertenece una clase de
medicamentos llamados broncodilatadores. Funciona al relajar y abrir las
vías respiratorias que llevan el aire a los pulmones para facilitar la
respiración.
 Beclemetazona
La beclometasona es un glucocorticoide sintético halogenado activo por
inhalación, que se utiliza para el tratamiento del asma que responde a los
glucocorticoides y para aliviar los síntomas asociados a la rinitis alérgica y
no alérgica. La beclometasona intranasal es unas 5000 veces más potente
que la hidrocortisona como anti-inflamatoria y vasconstrictora.
 Espirenaloctano 100mg
La espironolactona se usa para tratar determinados pacientes con
hiperaldosteronismo (el cuerpo produce demasiada aldosterona, una
hormona natural); niveles bajos de potasio; insuficiencia cardíaca; y en
pacientes con edema (retención de líquidos) ocasionado por diversas
afecciones, como la enfermedad del hígado o del riñón. También se usa, ya
sea sola o con otros medicamentos, para tratar la presión arterial alta. La
espironolactona pertenece a una clase de medicamentos llamados
antagonistas del receptor de la aldosterona. Hace que los riñones eliminen
en la orina el agua y el sodio innecesarios del cuerpo, pero reduce la pérdida
de potasio del cuerpo.

La presión arterial alta es una condición común y cuando no se trata, puede

causar daño al cerebro, el corazón, los vasos sanguíneos, los riñones y otras
 partes del cuerpo. El daño a estos órganos puede causar enfermedades del
corazón, un ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca, accidente
cerebrovascular, insuficiencia renal, pérdida de la visión, y otros problemas.
Además de tomar la medicación, hacer cambios de estilo de vida también
ayudará a controlar su presión arterial. Estos cambios incluyen comer una
dieta que sea baja en grasa y sal, mantener un peso saludable, hacer
ejercicio al menos 30 minutos casi todos los días, no fumar y consumir
alcohol con moderación.

 Digoxina 0.25mg
La digoxina se usa para tratar la insuficiencia y la frecuencia cardíaca
anormal (arritmias). Ayuda a que el corazón funcione mejor y a controlar su
frecuencia cardíaca.
 Enoxaparina
La enoxaparina se usa para prevenir el desarrollo de coágulos en las piernas
en aquellos pacientes que están en reposo o que han sido sometidos a un
reemplazo de caderas, de rodillas o que han tenido cirugía en el estómago.
Se usa en combinación con aspirinas para impedir las complicaciones
relacionadas con la angina (dolor en el tórax) y los ataques cardíacos.
También se usa en combinación con warfarina para tratar los coágulos en
las piernas.
La enoxaparina pertenece a una clase de medicamentos llamados heparinas
de bajo peso molecular. Funciona al detener la formación de sustancias que
provocan la formación de coágulos.
 N acetilcisteina
Despolimeriza los complejos mucoproteicos de la secreción mucosa
disminuyendo su viscosidad y fluidificando el moco; activa el epitelio
ciliado, favoreciendo la expectoración; citoprotector del aparato
respiratorio, precursor de glutatión, normaliza sus niveles.
Se recomienda beber abundante líquido durante el día. Tomar con o sin
comida.