Sustentantes:

Ari Song Kim 2017-2422

Jiangely Santana Questel 2017-2428
Almeiris V. Mejía Luis 2017-2429
Yaritza Rijo Martínez 2017-2471

Asignatura y sección:
Psicología Medica II, viernes 12-2 pm

Tema:
Relación medico paciente y el medico frente al sufrimiento

Docente:
Dra. Caridad Cicerón

Cuatrimestre:
Septiembre-diciembre 2020
 INTRODUCCION

La medicina ha evolucionado a lo largo de los siglos en las diferentes

etapas de la historia, cambiando sus conceptos y en especial el trato que se
le da al paciente en los diversos ámbitos en los que se ejecuta la praxis
médica. Para que esto sea posible es necesario conocer los múltiples
factores que influyen en uno de los aspectos más importantes del eje del
acto clínico: la relación médico-paciente, así como la interacción del
médico con otras profesionales del área de la salud que forman parte del
equipo interdisciplinario de atención. A su vez estas relaciones se
encuentran intrínsecas en las categorías hospitalarias a modo de
jerarquización administrativa para una estructura funcional dentro de los
nosocomios en las diferentes instituciones de salud. En este presente
trabajo se abordará de manera concisa cada uno de los puntos anteriores a
manera de una rápida comprensión a través de una sintaxis clara y
sintetizada.

Objetivo central:

Definir la relación médico paciente como un contexto que involucra al

médico, paciente y sociedad. Dejar clara la importancia de la ética en la
relación tanto medico paciente como médico personal. Conocer e
interpretar la importancia de la comunicación en la relación médico
paciente. Discutir sobre los tipos y modelos de la relación médico paciente.
Relación médico-paciente

La relación entre el médico y su paciente juega un papel muy importante en la práctica

de la medicina y esencial para la previsión de asistencia médica de alta calidad en
cuanto al diagnóstico y tratamiento. La mayoría de las facultades enseñan a sus
estudiantes valores desde el inicio de la carrera como la dignidad y respeto a la
privacidad del paciente. Es muy importante que el paciente tenga confianza en cuanto a
la competencia de su médico. Es la interacción entre un agente de salud y una o varias
personas con una necesidad de asistencia con el objetivo de diagnosticar, curar, mejorar
sus condiciones de salud o prevenir una enfermedad El eje del acto clínico comprende
atención, que implica el cuidado del paciente desde el momento en que llega al
consultorio pues el profesional de salud es el único autorizado para a ver, tocar,
manipular hasta en los lugares más íntimos del cuerpo y del alma de su paciente.
El médico debe tener los conocimientos necesarios para atender y medicar al paciente
tomando en cuenta la prevención, curar enfermedades y evitar secuelas, deben brindar
un trato digno de respeto para con el paciente en religión, posición social, color entre
otras. Ejercer la ética en medicina implica que como médico tenga los valores para
atender al paciente y conocer sus derechos los diez más importantes son: 1) Recibir
atención médica adecuada. 2) Recibir trato digno y respetuoso. 3) Recibir información
suficiente clara, oportuna y veraz. 4) Decidir libremente sobre su atención médica. 5)
Otorgar o no tu consentimiento informado para procedimientos. 6) Ser tratado con
confidencialidad. 7) Contar con facilidades para obtener una segunda opinión. 8)
Recibir atención médica en caso de urgencia. 9) Contar con un expediente clínico, 10)
Ser atendido cuando te inconformas por la atención medica recibida. Los avances
tecnológicos deben estar a favor de la vida y de la búsqueda del conocimiento pues mal
utilizado puede causar muertes.
Factores que influyen en el RMP:
1) El ambiente donde se realiza la entrevista.
 En la sala de hospitalización.
 El consultorio.
 Urgencias.
 Otros ambientes.
2) El grado de participación del paciente.
 Nivel 00: el paciente es incapaz de valerse por sí mismo.
 Nivel01: el paciente no es capaz de darse cuenta de sus incapacidades, aunque
este en estado de vigilia.
 Nivel 02: la paciente esta consiente y es capaz de colaborar con el tratamiento.
 Nivel 03: el paciente está en condiciones de participar y formar parte activa del
dialogo durante la entrevista.
3) La edad del paciente.
4) La actitud y estilos del paciente y el médico.
5) Formación profesional del médico.
6) Satisfacción laboral y estado emocional.
Las características del RMP debe ser responsable, respetuosa, atenta disposición y
reciprocidad que consta de recepción, identificación, interrogatorio, examen físico y
pruebas complementarias e información final diagnóstico, pronostico tratamiento y
cura.
Relación del médico con otros profesionales de la salud.
La medicina es, fundamentalmente, una actividad social de interrelaciones
personales. Además de la que tiene con el paciente, el médico tiene que tener
relaciones con los demás integrantes del equipo de salud, con colegas, enfermeros,
alumnos, personal administrativo y otros. Cada quien aporta una visión
complementaria y todas merecen consideración.
Relación médico- medico
La buena relación entre los médicos que participan en la atención de un enfermo es
esencial para su mejoría. El médico tendría que despojarse de soberbia, conocer sus
límites y pedir ayuda cuando las condiciones del paciente lo requieran. Autocritica y
autoevaluación y su aplicación a la ética clínica. Respeto y responsabilidad.
Relación médico-enfermera (o)
Autonomía y respeto profesional para la ejecución de las indicaciones de los
médicos El médico es el líder del equipo de salud, sin embargo, hay equipos donde
la enfermera es el líder por su orden y disciplina Respeto de jerarquías Trabajo
interdisciplinario (Tratamiento-Cuidados).
Relación médico -personal de servicio de diagnostico
Comunicación pronta y eficaz entre quien genera la prueba y quien administrará los
resultados. Información al médico acerca de los resultados de exámenes para que
este lo dé a conocer al paciente y familiares. La información aportada debe ser clara
y sin equivocaciones.
Relación médico-alumno
Respeto de las jerarquías estipuladas Ésta adquiere también otras dimensiones como
la de jefe-subordinado o médico-ayudante.
Relación médico-administrativos
Defender a los pacientes de recursos sin visión de salud. En el enfrentamiento entre
valores monetarios y sanitarios, aboga por éstos, pero con plena conciencia de los
costos y las consecuencias. Equilibrio entre institución – médico.
Categorías hospitalarias
Categorizar es la función básica del proceso administrativo hospitalario que permite
optimizar la oferta hospitalaria a una demanda de necesidades de atención de salud
utilizando las herramientas de gestión de manera objetiva y permite una adecuada
planeación, toma de decisiones y gestión administrativa de manera eficiente y
oportuna. Esto se puede hacer mediante una herramienta eficaz en donde se aprecia
la jerarquización de los servicios dentro del hospital: EL organigrama, permite
analizar la estructura de la organización representada y cumple con un rol
informativo, al ofrecer datos sobre las características generales de la organización.
 Relaciones interpersonales. En su interacción con otros seres humanos, el hombre
establece diferentes tipos de relaciones. Algunas de carácter superficial, como las
desarrolladas al preguntar la hora a un transeúnte. Otras de carácter mucho más
complejo donde al menos uno de los participantes debe saber ponerse en el lugar del
otro, sentir como él o ella y disponerse a ayudarle en el enfrentamiento a cualquier
dificultad.
Ética en la relación médico paciente
 Ética de la virtud: se refiere a la comunicación verbal entre el médico y el
paciente, asocia la virtud a la veracidad.
 Ética del cuidado: actitudes que nos permiten estar junto a los demás,
expresarnos afectivamente y escucharlos, interpretar lo que otros dicen o
hacen con sensibilidad e introspección y estar abiertos a cambiar nuestros
conceptos sobre los asuntos y bienes prioritarios para otros.
 Ética de la narración: aquí se establece la RMP (preventiva) y la toma de
decisiones por parte del paciente (curativa).
Comunicación en la relación médico-paciente
La comunicación médico – paciente provee al profesional de una oportunidad para
reducir la incertidumbre del paciente, capacitarlo para actuar en su beneficio y fortalecer
la RMP. La adquisición de destrezas claves de comunicación permite cumplir con
principios básicos como autonomía y beneficencia y virtudes como veracidad y respeto.
Componentes principales del proceso de comunicación en salud
 Relaciones: las que se establecen de forma interpersonal ya sea entre
profesionales o con los pacientes, se aportan características únicas, creencias,
valores, percepciones.
 Transacciones: interacción entre individuos acerca de información relacionada
con la salud, incluye comportamiento verbal y no verbal.
 La empatía es la variable de comunicación que más puede aportar a mejorar las
transacciones. Incluye componentes afectivos, cognitivos y comunicativos
 Contexto: escenarios en los cuales la comunicación toma lugar.
Comunicación en la relación médico-paciente
La comunicación en salud ha sido definida como el proceso y efecto de emplear medios
persuasivos éticos en la toma de decisiones para el cuidado de la salud humana. Se ha
definido como el arte y la técnica de informar, influir y motivar audiencias a nivel
individual, institucional y público acerca de asuntos de salud importantes. Su alcance
influye:
o Prevención de la enfermedad.
o Política de los cuidados de salud.
o Aumento de calidad y salud de los individuos dentro de la comunidad.
o Toda la buena voluntad e intención filosófica pierde sentido si no hay
comunicación con el paciente.
Tipos de RMP
Pasiva – activa: cuando hay problemas muy agudos (alteraciones de conciencia). Ej.:
esquizofrenia, demencia, ansiedad, depresión, neurosis, histeria, etc.
Cooperación guiada: cuando hay enfermedades agudas: el médico orienta, el paciente
realiza. Ej.: amigdalitis, sacro lumbagia.
Participación mutua: los dos son activos, el paciente debe modificar su estilo de vida
para convivir con su enfermedad. Ej.: enfermedades crónicas: diabetes, hipertensión.
Tipos de relación médico-paciente (modelos)
Paternalista:
o El médico toma las determinaciones a favor del paciente sin su pleno
consentimiento.
o Esta ha sido la relación más común en la historia de la medicina y casi la única
hasta principios de este siglo.
o Tiene defectos y es problemática: no toma en cuenta el criterio del paciente,
viola los derechos civiles de los pacientes y no le toma en cuenta como persona.
Autónoma:
o El paciente es quien toma todas las decisiones
o Surge cuando el paciente considera que está comprando un servicio  Aunque
en teoría parece ser acertada en la práctica
o El sufrimiento puede interferir con la autonomía del paciente
Responsable:
o Es el modelo de relación adecuado
o Las dos partes asumen la responsabilidad y deciden teniendo conocimiento y
libertad para hacerlo
o Requiere de un médico crítico y ético que acepte los valores individuales del
paciente, aunque no los comparta
o Es más importante saber qué clase de paciente tiene la enfermedad que qué clase
de enfermedad tiene el paciente.
El profesional de la salud tiene hacia cada uno de sus pacientes el deber de atenderle
buscando el restablecimiento y conservación de su salud como fin principal. Este
concepto debe ir más allá de la raza, sexo, religión, cultura o enfermedad que presente.
El proceso asistencial no debe ser influido por ninguno de estos factores.
En la práctica médica se utiliza como vía de comunicación la entrevista clínica, donde
con preguntas claves el médico conocerá qué siente el paciente, qué le preocupa, cómo
y cuándo comenzó la alteración de su bienestar anterior y cuál era su historia de salud
antes de acudir a consulta.
La entrevista
La entrevista médica tiene diferentes fases:
 Recepción
 Identificación
 Interrogatorio
 Examen físico
 Examen complementario
 Prescripción y recomendaciones
 Despedida
Se establece la dinámica de la relación en la que intervienen diferentes factores:
Enfermo: Comunica (expone). Se defiende (mecanismo de seguridad, se preocupa de
cómo actuar y qué piensa el médico de él).
Medico: Estudia lo que dice el enfermo. Prepara la mejor manera de decir lo que debe
al enfermo. Se defiende.
La comunicación en la entrevista
Los individuos deben comunicarse y valorar lo que desea cada una de las partes para
llegar a un entendimiento. Vale la pena señalar la importancia de que el médico sea
sensible a los contextos culturales del paciente.
La palabra resulta un instrumento de gran valor en esta relación, toda entrevista es una
conversación. El enfermo recibirá información con la que se sentirá mejor, cooperará
más fácilmente; el médico debe ser simple y conciso, dar tiempo a que el enfermo
asimile un aspecto antes de llegar a otro.
La información extraverbal del paciente es tan importante como la palabra; el médico
debe estar atento a sus gestos, inflexiones de la voz, expresión facial, postura.
Algunos aspectos a considerar en la entrevista y relación médico-paciente.
Características generales de los participantes
El médico debe estar consciente de sus características fundamentales como persona y
profesional, conocer las situaciones en que puede sentir hostilidad, inseguridad, angustia
y percatarse de sus mecanismos psicológicos para enfrentar estas contingencias.
Es importante el nivel de informaciones de estos aspectos y otros de carácter socio-
demográficos, culturales, económicos e ideológicos de sus pacientes.
Vías de comunicación:
 Verbal: por medio de la palabra hablada o escrita.
 Extraverbal: dada por las expresiones faciales, gestos, modulaciones de la voz.
 Táctil: contacto piel con piel, estrechón de manos, palmadas en la espalda,
maniobras inherentes al examen físico.
 Instrumental: el que realiza con equipos médicos.
El médico en la entrevista médica, debe:
 Controlar sus reacciones, expresiones verbales y extra verbales que puedan
servir de información al paciente y motiven los mecanismos de defensa de este.
 Mantener actitud de ayuda y comprensión sin efectuar críticas moralistas,
permitiendo que el paciente exprese libremente sus sentimientos.
 Elaborar el mensaje libre de toda forma de presión o coerción, diseñado de
manera que al paciente le sea posible comprenderlo, o sea, que ambos hablen el
mismo lenguaje.
El médico en la entrevista médica no debe decir:
 Lo que aumente la ansiedad del paciente y pueda fomentar su fantasía o temor y
que perjudicaría su estado emocional.
  Los temores o dudas que surgen en el examen físico e interpretaciones de los
complementarios.
 Lo que por su complejidad pueda confundir al enfermo.

CONCLUSION

La relación médico paciente es una comunicación entre dos personas o

entre el médico el paciente y su familia. El modelo más apropiado es el
responsable, donde las dos partes participan por igual. En la entrevista es
importante respetar los derechos y valores del paciente.

Dar malas noticias también forma parte de la relación médico- paciente y

el médico debe hacerlo con humildad y empatía.

La relación médico paciente también puede romperse justificadamente en

algunas circunstancias.

Recomendaciones:

-Póngase en el lugar del enfermo, compórtese ante él como quisiera ser

tratado en su situación.

-Vele porque sus problemas personales no se reflejen en sus relaciones con

los pacientes.

-Muestre a sus pacientes el interés en conocerlos como personas.

-No pierda la oportunidad de mostrarles afecto.