HOJA DE REGISTRO (Plantel)

Código del Formato: DEA-05-03

I. Tipo de Registro: TITULO X CERTIFICADO
Mes y Año de Egreso: MARZO 2011 – JULIO 2011
Fecha de Expedición: 30 DE SEPTIEMBRE DE 2011
II. Datos del Plantel:
Cód.PLANTEL: PN07841608 Nombre: U.E. “LOS ILUSTRES” Dtto.Esc.:
Dirección: CARRERA 10 Nº 18 ANTIGUA BARRETO Teléfono: 02916439145
Municipio: MATURIN Ent. Federal: MONAGAS Zona Educativa: Monagas
III. Identificación de la Evaluación:
Resumen Final Revisión X Materia Pendiente Extraordinaria Otra: _______________________________
IV. Datos del Título o Certificado que se registra:
Nombre del Documento: EDUCACION MEDIA GENERAL Código: 31022
V. Nómina de Estudiantes a los cuales se les otorga Título o Certificado: 09
Número del Título Cédula de
N° Nombres y Apellidos
o Certificado Identidad
01 AA 4459280 V-23256919 DOUGLAS JOSE FERNANDEZ SILVA
02 AA 4459309 V-24412800 DALIANNYS JHOSETH JIMENEZ FUENTES
03 AA 4459310 V-24412800 DIEGO ALEJANDRO FIGUEROA ESPIN
04 AA 4459315 V-15117528 YUSMARY DEL VALLE BASTARDO MARQUEZ
05 AA 4459316 V-17404149 LUIS ENRIQUE ITANARE CHACON
06 AA 4459317 V-21616140 RICARDO ALEJANDRO FERRER MARTINEZ
07 AA 4459318 V-22701588 JOSE DAVID CABEZA TORRES
08 AA 4459319 V-22719110 DOUGLAS MIGUEL LEON FALZONE
09 AA 4459347 V-23897520 JESUS IBAN RONDON RENGEL
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Lugar de Fecha de
N° EF Observaciones
Nacimiento Nacimiento
01 PEDERNALES DA 01 10 1992 *
02 PUERTO LA CRUZ AN 30 10 1994 *
03 MATURIN MO 02 04 1994 *
04 MATURIN MO 24 07 1981 *
05 MATURIN MO 03 05 1985 *
06 CARACAS DF 05 12 1993 *
07 MATURIN MO 02 10 1993 *
08 MATURIN MO 06 05 1993 *
09 SAN ANTONIO DE CAPAYACUAR MO 01 12 1991 *
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TOTAL DE TÍTULOS O CERTIFICADOS APROBADOS: 09 AÑO: 4TO SEMESTRE SECCIÓN: U
VI. Autoridades Educativas:
DIRECTOR(A) DEL PLANTEL:
Apellidos y Nombres: CAÑAS BERMUDEZ LUIS RAMON C.I.: V-4029343 Firma: _______________________
COORDINADOR(A) DE CONTROL DE ESTUDIOS O REPRESENTANTE DE LA ASAMBLEA GENERAL DE DOCENTES:

Apellidos y Nombres: GUERRA MORAO CECILIA C.I.: V-4655043 Firma: _______________________

FUNCIONARIO(A) DESIGNADO POR EL MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN:

Apellidos y Nombres: SOSA G. ANA C.I.: V-5394068 Firma: _______________________

VII. Fecha de Remisión: VIII. Fecha de Recepción:

Director(a) Funcionario(a) Receptor(a)
Apellidos y Nombres: Apellidos y Nombres:
CAÑAS BERMUDEZ LUIS
RAMON
Número de C.I.: Número de C.I.:
V-4029343
SELLO DEL SELLO DE LA ZONA
PLANTEL EDUCATIVA
Firma: Firma:
 HOJA DE REGISTRO (Plantel)
Código del Formato: DEA-05-03
II. Tipo de Registro: TITULO X CERTIFICADO
Mes y Año de Egreso: MARZO 2011 – JULIO 2011
Fecha de Expedición: 30 DE SEPTIEMBRE DE 2011
I. Datos del Plantel:
Cód.PLANTEL: PN07841608 Nombre: U.E. “LOS ILUSTRES” Dtto.Esc.:
Dirección: CARRERA 10 Nº 18 ANTIGUA BARRETO Teléfono: 02916439145
Municipio: MATURIN Ent. Federal: MONAGAS Zona Educativa: Monagas
II. Identificación de la Evaluación:
Resumen Final Revisión X Materia Pendiente Extraordinaria Otra: _______________________________
III. Datos del Título o Certificado que se registra:
Nombre del Documento: EDUCACION MEDIA GENERAL Código: 31023
IV. Nómina de Estudiantes a los cuales se les otorga Título o Certificado: 01
Número del Título Cédula de
N° Nombres y Apellidos
o Certificado Identidad
01 AA 4459327 V-13916228 MAYRIM YELIXE MARCHAN TORRES
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Lugar de Fecha de
N° EF Observaciones
Nacimiento Nacimiento
01 MATURIN MO 21 03 1980 *
02 * * * * * *
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TOTAL DE TÍTULOS O CERTIFICADOS APROBADOS: 01 AÑO: 4TO SEMESTRE SECCIÓN: U
V. Autoridades Educativas:
DIRECTOR(A) DEL PLANTEL:
Apellidos y Nombres: CAÑAS BERMUDEZ LUIS RAMON C.I.: V-4029343 Firma: _______________________
COORDINADOR(A) DE CONTROL DE ESTUDIOS O REPRESENTANTE DE LA ASAMBLEA GENERAL DE DOCENTES:

Apellidos y Nombres: GUERRA MORAO CECILIA C.I.: V-4655043 Firma: _______________________

FUNCIONARIO(A) DESIGNADO POR EL MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN:

Apellidos y Nombres: SOSA G. ANA C.I.: V-5394068 Firma: _______________________

VI. Fecha de Remisión: IX. Fecha de Recepción:

Director(a) Funcionario(a) Receptor(a)
Apellidos y Nombres: Apellidos y Nombres:
CAÑAS BERMUDEZ LUIS
RAMON
Número de C.I.: Número de C.I.:
V-4029343
SELLO DEL SELLO DE LA ZONA
PLANTEL EDUCATIVA
Firma: Firma: