ELABORACIÓN DE FICHAS

FARMACOTERAPEUTICAS EN LA
HISTORIA CLINICA
ELECTRÓNICA.

Lacalle E, Carrasco ME, Marcotegui F, Berisa S, Pellejero E, Elviro M

Servicio de Farmacia B
Complejo Hospitalario de Navarra
Pamplona. Navarra.
Introducción

HISTORIA CLINICA ELECTRÓNICA (HCE)

 Integrada en la rutina diaria de trabajo de todos los
profesionales del Hospital Virgen del Camino desde el año
2002.
 Distintos niveles de acceso a través de claves.
Introducción
Estructura de la HISTORIA CLINICA ELECTRÓNICA

 Datos demográficos del paciente

 Datos clínicos (con distintas carpetas): Registro de
 Antecedentes evolución
 Historia general
 evolución de consultas externas
externas,
 ingresos hospitalarios
 visitas a urgencias. Consulta
 Radiología
 Laboratorio/anatomía patológica
 Exploraciones Prescripción
 Enfermería
 Farmacia (prescripción electrónica)
 Análisis de laboratorio
 Informes médicos Validación
 Historia clínica de atención primaria
 Historia clínica digitalizada
 Cuidados enfermería
Introducción
Estructura de la HISTORIA CLINICA ELECTRÓNICA

 Datos demográficos del paciente

 Datos clínicos (con distintas carpetas): Registro de
 Antecedentes evolución
 Historia general
 evolución de consultas externas
externas,
 ingresos hospitalarios Objetivo:
 visitas a urgencias. Consulta + registro de
 Radiología evolución
 Laboratorio/anatomía patológica
 Exploraciones Prescripción
 Enfermería
 Farmacia (prescripción electrónica)
 Análisis de laboratorio
 Informes médicos Validación
 Historia clínica de atención primaria
 Historia clínica digitalizada
 Cuidados enfermería
Introducción

HISTORIA CLINICA ELECTRÓNICA

Participación del
Farmacéutico:

Validación de la
Prescripción
electrónica
Introducción

HISTORIA CLINICA ELECTRÓNICA

Participación
del Médico:

Ingreso

Consulta
externa

Urgencia
s

Registro de la
evolución del
paciente
Objetivo

Integrar al Farmacéutico en la HCE mediante

la creación de unas fichas propias del Servicio
de Farmacia dentro de la carpeta “Historia
General”, que permitan registrar el perfil
General
farmacoterapéutico y el seguimiento de los
pacientes externos o ingresados
ingresados, para poder
ser consultados por el resto de profesionales
implicados en el cuidado del paciente
paciente.
Material y método
 Reuniones:
 Servicio de Farmacia
 Coordinadora de Historia Clinica Informatizada
 Grupo de soporte informático de HCI
 Centro de farmacovigilancia de Navarra

Diseño de Fichas Farmacoterapéuticas

Material y método

 Creación de un borrador.
 Primeras modificaciones: diseño de los
campos de las fichas.
 S
Segundas
d modificaciones:
difi i d
definición
fi i ió d
de
menús de los distintos campos.
 Fase de pruebas
 Divulgación
 Puesta en marcha
Material y método
Descripción: campos de las fichas
I. FICHA DATOS
FARMACOTERAPÉUTICOS
 Diagnóstico
 Servicio de procedencia
 Médico prescriptor
 Ti d
Tipo de ttratamiento
t i t
 Fecha de solicitud
 Fecha de autorización
 Fecha de comienzo de
tratamiento
 Medicamento (varias líneas)
 Otros tratamientos
 Observaciones
II. FICHA SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPÉUTICO
 Acude a la consulta
 RAM (reacciones adversas)
 RAM (especificar)
 RAM atribuido
t ib id a
 PRM
 PRM ((especificar)
p )
 Adherencia al tratamiento
 Cambio de tratamiento
 Se le entrega
 Observaciones
Resultados
I. DATOS FARMACOTERAPÉUTICOS
É
II. SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO
Resultados
FICHA I: DATOS FARMACOTERAPÉUTICOS
Resultados
FICHA II: SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO
Resultados
Aplicaciones de las fichas
Consulta de atención farmacéutica a pacientes externos:
 Digestivo: Informes farmacoterapéuticos de pacientes con hepatitis
VHB, VHC
 Neumología:
N l í Informes
I f de
d adherencia
dh i dde pacientes
i t en ttratamiento
t i t con
Promixin®
 Neurología: historia farmacoterapéutica de pacientes con Esclerosis
Múltiple
p ((EM))

Uso de medicamentos en situaciones especiales:

 Uso compasivo, medicamentos extranjeros y uso de
medicamentos en condiciones distintas a las autorizadas.
 Registro de nº de expediente, fecha de solicitud, fecha de autorización, tipo
de medicamento, indicación, médico prescriptor

Unidad de citostáticos:
 Onco-hematología y Oncología pediátrica: Registro de protocolos QT
y ciclos administrados.
Aplicación en Servicio de Digestivo:
Historia farmacoterapéutica de pacientes con VHC
Aplicación en Servicio de Digestivo:
Historia farmacoterapéutica de pacientes con VHC
FICHA SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO
Aplicación en el servicio de Neumología:
Informes de adherencia de pacientes en ttº
tt con Promixin®
Aplicación en el servicio de Neurología:
Historia farmacoterapéutica de pacientes con EM
Aplicación:
Uso de medicamentos en condiciones especiales
Aplicación:
Uso de medicamentos en condiciones especiales
Aplicación:
Uso de medicamentos en condiciones especiales
Aplicación en Oncología pedriátrica:
Registro
g de protocolos QT y ciclos administrados
Conclusiones
 La HCE es el mejor programa informático que el Servicio de
Farmacia p puede utilizar p
para el registro
g del seguimiento
g
fármacoterapéutico de pacientes tanto externos como
ingresados, por estar completamente integrado en la rutina
diaria de trabajo de todos los profesionales sanitarios.
 El registro del seguimiento farmacoterapéutico en la HCE
favorece la integración del Farmacéutico en el equipo
asistencial, ofreciendo una atención multidisciplinar al paciente.
 L fifichas
Las h ffarmacoterapéuticas
t é ti di
diseñadas
ñ d son muy prácticas
á ti
por permitir un registro ágil de los datos, contener la información
necesaria para el seguimiento del paciente por parte del
Farmacéutico y Clínico implicados en su cuidado y posibilitar
una adecuada explotación de los datos introducidos.
 Se percibe un alto grado de satisfacción por parte de los
clínicos al disponer de la información farmacoterapéutica
clínicos,
fácilmente accesible e integrada dentro de la Historia Clínica del
paciente.
El futuro…
 Posibilidad de adaptar o crear nuevas fichas a otras
áreas de la farmacia:
 CIM: registro
CIM i t dde consultas
lt all centro
t dde iinformación
f ió dde
medicamentos.
 FARMACOVIGILANCIA:
CO G C registro
eg s o de reacciones
eacc o es adadversas
e sas
a medicamentos.
 Elaboración de informes farmacoterapéuticos con la
medicación del paciente para favorecer la conciliación
del tratamiento.
 Registro de las FORMULAS MAGISTRALES preparadas
en el Servicio de Farmacia, así como las instrucciones de
uso y fecha de caducidad para el personal sanitario.