UNIVERDIDAD ARTURO MICHELENA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Estudiantes:
SAN DIEGO -ESTADO CARABOBO Brian Santana
Daniela Sayago
Crisdey Parra
Gerlis Rojas
Rolando Davila

Materia: Prótesis
 Prótesis Biomecánica:

- La prótesis biomecánica vendría siendo una disciplina de la biomecánica para crear prótesis
activadas por los nervios, robots controlados por una señal biológica o también crear modelos
artificiales de cosas que solo existen en la naturaleza, por ejemplo la visión artificial y la
inteligencia artificial también llamada cibernética. Su objetivo es la combinación de sistemas
electrónicos y biológicos, potenciando sus ventajas y características. Con el paso de los años la
investigación ha experimentado una gran evolución, y actualmente, estas prótesis son capaces de
recrear, por ejemplo, el sentido del tacto de zonas amputadas, función que era impensable hace unos
años.

La biomecánica es una disciplina científica que tiene por objeto el estudio de las estructuras de
carácter mecánico que existen en los seres vivos, fundamentalmente del cuerpo humano. Esta área
de conocimiento se apoya en diversas ciencias biomédicas, utilizando los conocimientos de la
mecánica, la ingeniería, la anatomía, la fisiología y otras disciplinas, para estudiar el
comportamiento del cuerpo humano y resolver los problemas derivados de las diversas condiciones
a las que puede verse sometido.

Una gran variedad de aplicaciones incorporadas a la práctica médica; desde la clásica pata de palo,
a las sofisticadas ortopedias con mando mioeléctrico y de las válvulas cardiacas a los modernos
marcapasos existe toda una tradición e implantación de prótesis.

Historia

La biomecánica ha existido desde el principio de la historia del ser humano, la hemos usado desde
la prehistoria hasta nuestros días con la creación de Herramientas o de artefactos que ayudan al ser
humano a desempeñarse mejor en su ambiente.

La búsqueda por entender la anatomía del cuerpo humano ha creado disciplinas muy especializadas
y, con ello, la producción y desarrollo de herramientas científicas, sin duda, las diferentes
manifestaciones artísticas, así como el deporte, han sido la inquietud que ha potenciado el estudio
de las posturas y del movimiento. Estas dos actitudes las encontramos íntimamente unidas en la
Grecia antigua.

En las últimas décadas las investigaciones en el desarrollo protésico han permitido importantes
avances en sus aplicaciones. Cabe destacar la técnica de reinervación muscular dirigida (Targeted
Muscle Reinnervation). Los nervios residuales del miembro amputado se transfieren a un grupo
muscular conservado, que no tiene función biomecánica debido a la amputación.

Durante la transferencia de los nervios, los músculos seleccionados son denervados y reinervados
de nuevo y sirven como amplificadores biológicos de los nervios amputados. En la piel
correspondiente de estos músculos se retira el tejido celular subcutáneo para conseguir una mejor
transmisión de las señales eléctricas que se generen. Por ejemplo, el transferir el nervio mediano al
músculo pectoral, proporciona una señal mioléctrica de cierre de la mano. Así mismo, utilizando un
segmento de piel cercano a la musculatura reinervada, se puede proporcionar al usuario sentido del
tacto en su miembro amputado.

Como en toda investigación, el desarrollo de las Prótesis biónicas se apoya en un conjunto de áreas
con un fin en común. Entre estas áreas, cabe destacar matemáticas, física, informática, electrónica,
biología y anatomía. Las Matemáticas proporcionan ecuaciones y cálculos necesarios para el
funcionamiento de una extremidad biónica.
Mediante la Física se determina la actuación e interacción de las fuerzas en la dinámica de las
prótesis. La Informática se utiliza para programar un lenguaje, y los movimientos de dicha
extremidad biónica puedan ser entendidos por un computador. La Electrónica permite conocer los
componentes físicos (resistencias, motores, etc.) que harán de la prótesis algo funcional.

La Biología y Anatomía sirven como marco de referencia, ya que la finalidad de dicha prótesis es
actuar lo más parecido posible a un miembro humano.

Tipos de Bio-Prótesis y sus Clasificaciones:

Según el sistema actuador.

 Mecánico: De energía corpórea, que son activas por fuerza propia.

 Eléctricas: Son de energía ajena, son activas por fuerza externa, pueden ser Mioeléctrica la cual
recoge pulsos del cuerpo en mili o micro voltios.

 Hibrida: Este tipo de prótesis recoge energía o fuerza propia y energía externa, lo cual hace que
sea una prótesis de energía mixta.

El sistema eléctrico, que consiste de señales Mioeléctrica es el que en la actualidad nos proporciona
un alto grado de rehabilitación.

Prototipo de pinza Mioeléctrica y rotador: Esta Prótesis es una rediseño y construcción de una pinza
Mioeléctrica, con el objetivo de mejorar la presión palmar y también reducir el peso esto con
respecto a diseño "sistema mecánico para prótesis Mioeléctrica"

Según el mecanismo de acción:

1- Mecánicas: Emplea un sistema de engranaje con el muñón de formas variadas y a través de

sistema de muelles y válvulas facilitan el movimiento de una articulación. Se emplean con mayor
facilidad en los miembros inferiores por su facilidad para reproducir una marcha funcional, en los
miembros superiores su utilidad es muy restringida, solo facilitan movilidad del codo y la función
de la mano es a través herramientas de trabajo y de A.V.D, conocidos como guantes. Existe una
gran variedad de ellas y muy empleadas como temporales en los amputados bilaterales como es el
caso de la de balancín.

2- Neumáticas. Tiene un sistema de bombas de aire que reproducen movimientos lentos y limitados,
se emplea con mayor utilidad para reproducir movimientos de los miembros superiores, son más
ligeras que las mecánicas y brindan mayor comodidad.

3- Eléctricas: Utilizan dispositivos de carga por pilas con un sistema de motores que reproducen
patrones típicos del movimiento en un solo sentido de amplitud de movimiento. Se emplea para
condiciones especiales y requiera de una buena condición muscular de las regiones aledaña a la
zona de la amputación de forma que garantice la estabilidad a la prótesis.

4- Bioeléctricas: So de un nivel de complejidad mayor pues la misma está diseñada a través de un

sistema de sensores especiales adosados a la musculatura sana del cuerpo que no tiene que guardar
relación con la extremidad amputada. Similar a la eléctrica se forma con motores, pero con la
diferencia de que no que emplea un patrón fijo único de movimiento, sino que cada músculo llave
que mueva va a desencadenar un movimiento, y al mover varios músculos llaves desencadena
movimientos complejos que no pueden ser realizados por las prótesis anteriores. Pero para esto
requiere de un periodo de rehabilitación muy prolongado.
 Bio-Prótesis en los miembros superiores e inferiores:

 Prótesis de mano: Suele estar fabricada en poliuretano que garantiza estabilidad y ligereza de
peso. Es importante que para lograr un reemplazo casi natural de la mano perdida, el usuario
debe recibir las sensaciones notorias que percibe al agarrar o manipular un objeto. Se conecta al
sistema nervioso del huésped en dos de los nervios principales del brazo, el mediano y los
nervios cubitales, a través de electrodos intrafasciculares multicanal transversales.

 Prótesis de brazo: Es el tipo de prótesis más evolucionada. Sintetiza mejor el aspecto estético,
es de gran fuerza y velocidad de prensión, y tiene otras muchas posibilidades de combinación o
ampliación. Las prótesis de brazo llevan incorporada una prótesis de mano, para cualquier nivel
de amputación. Tiene la función de apertura y cierre, mediante un sistema de accionamiento
miniaturizado. Incorpora un pequeño motor de alto desarrollo que mueve los dedos medio e
índice, así como el pulgar abriendo y cerrando la mano.

 Prótesis de tobillo-pie: Se ha desarrollado una prótesis biónica que emula la función de un

tobillo-pie biológico durante la marcha. La prótesis biónica tobillo y pie ha sido diseñada con
componentes pasivos y activos que facilitan la generación de trabajo neto positivo en la
articulación protésica del tobillo durante la marcha. La base de la prótesis consta de un pie
compuesto de fibra de carbono.

 Prótesis de rodilla: La rodilla Rheo Knee contiene sensores incorporados que pueden medir el
grado de doblez de la rodilla, así como la cantidad de fuerza que el usuario aplica mientras
camina. Posteriormente un chip de computadora analiza el caminar del usuario y adapta, en
consecuencia y continuamente, el movimiento y la resistencia de la rodilla.

 Prótesis de pierna: Para que un ser humano se desenvuelva con naturalidad, es necesario que
su cuerpo interactúe de manera armónica con su entorno. Una forma de interactuar con el medio
es el hecho de desplazarse sobre diferentes terrenos. El proyecto EU FP7, CYBERLEGs (The
CYBERnetic LowEr-LimbCoGnitiveOrtho-prosthesis)12, tiene como objetivo global, científico
y tecnológico,el desarrollo de un sistema cognitivo artificial para el reemplazo funcional de
miembros inferiores transfemorales transvasmorales, así como la asistencia en actividades
cotidianas. CYBERLEGs es un sistema robótico constituido por una pierna artificial cognitiva
activa para el reemplazo funcional de la extremidad amputada y una órtesis activa para poder
ayudar a la extremidad sana contralateral. Permite al amputado caminar hacia adelante y hacia
atrás, subir y bajar escaleras, moverse de un lugar a otro y pararse para sentarse con un mínimo
esfuerzo cognitivo y energético.

Conexión de Bio-Prótesis con el sistema nervioso humano:

- Se proponen conectar prótesis directamente con el sistema nervioso. Una comunicación

bidireccional permitiría que el cerebro controlara los movimientos de las extremidades y que
sintiera su presencia. El primer paso consiste en desarrollar una suerte de adaptador que traduzca los
impulsos nerviosos en señales eléctricas. Los autores están desarrollando esa interfaz con fibras
nerviosas cultivadas en el laboratorio y polímeros conductores de electricidad.

El artefacto consiste en dos partes, un implante y una prótesis, la primera parte requiere una cirugía
en la cual se coloca una pieza de titanio dentro del hueso y se instala un sistema de control que
conectan electrodos a los músculos y nervios.
La segunda corresponde a una prótesis desmontable, que mantienen una conexión mecánica con el
hueso y otra eléctrica con los electrodos implantados. De esta manera si el paciente va a tomar un
baño puede quitarse la parte robótica.

Un nuevo método para conectar brazos y manos artificiales al sistema nervioso podría permitir que
el cerebro controlara las prótesis con la misma facilidad que si se tratara de las extremidades de
nuestro cuerpo.

Por un lado, los nervios y los cables eléctricos, necesarios para regular la electrónica de una
prótesis, transmiten tipos de señales completamente distintos. Los dispositivos electrónicos
dependen del flujo de electrones en materiales conductores a través de semiconductores y
transistores; el sistema nervioso se basa en la despolarización de la membrana celular y la liberación
de señales químicas en los hiatos entre neuronas. Por otro lado, la conexión requeriría la
implantación de cables y otros dispositivos electrónicos en el organismo, que, en condiciones
normales, percibe como extraños tales implantes y, por lo tanto, desencadena respuestas que
generarían tejido de cicatrización alrededor de la interfaz y perturbarían su funcionamiento.

Avance dentro del mundo de la medicina y la fisioterapia entorno a Bio-Prótesis:

- La cirugía es el tratamiento de elección en adultos jóvenes con enfermedad valvular aórtica. La

mayoría de veces la reparación valvular no es posible, siendo necesaria la sustitución de la válvula
por una prótesis mecánica o biológica. Las prótesis mecánicas tienen una gran durabilidad, pero
requieren anticoagulación oral (ACO) de por vida, con los riesgos que ello conlleva. Las prótesis
biológicas no requieren anticoagulación, pero sufren un mayor deterioro con el paso del tiempo y
suelen requerir reintervención frecuentemente. Por estos motivos la elección adecuada del tipo de
prótesis en pacientes jóvenes es un asunto complejo. Los estudios realizados han encontrado una
supervivencia muy similar con ambos tipos de prótesis, con mayores tasas de sangrado en prótesis
mecánicas y mayores tasas de reintervención en bioprótesis. A menudo se recomienda la prótesis
mecánica en adultos jóvenes debido a la menor tasa de reoperación en comparación con las
bioprótesis.

Se llevó a cabo una revisión sistemática de las principales bases de datos (Embase, Medline,
Cochrane… Publicados entre 1995 y 2015) seleccionando estudios sobre RVAo en los que se
utilizaron prótesis mecánicas bidisco en pacientes entre 18 y 55 años de edad. Se seleccionaron 29
estudios, incluyendo un total de 5.728 pacientes. Partiendo de los resultados del estudio se utilizó un
modelo de microsimulación para calcular la esperanza de vida a cada edad concreta y el riesgo de
eventos relacionados con la válvula a lo largo de la vida.

Se apreció una heterogeneidad importante entre los estudios en cuanto a mortalidad precoz,
sangrado precoz, en la mayoría de los eventos tardíos y en la etiología de la disfunción valvular,
llamando la atención la alta prevalencia de enfermedad valvular reumática. Los años en los que se
realizaron las intervenciones varían entre 1977-2014, con las diferencias en la mortalidad quirúrgica
que ello puede suponer. Muchos de los estudios seleccionados eran retrospectivos y no hay
comparación directa con otro tipo de prótesis. La supervivencia estimada para la población general
fue la de EE. UU. en el año 1996, lo cual puede diferir de la de la actualidad en diferentes países. El
uso del microsimulador también ha podido añadir sesgos.

Las guías sobre valvulopatías publicadas recientemente nos dan unas recomendaciones a la hora de
elegir la prótesis adecuada. Los principales determinantes en la elección son la necesidad de ACO
en las prótesis mecánicas y el rápido deterioro de las bioprótesis con riesgo de reintervención.
Recomiendan tener muy en cuenta las preferencias del paciente y no fijarnos exclusivamente en la
edad. En general, son preferibles las prótesis mecánicas en pacientes sin contraindicaciones para la
ACO y que tienen una larga expectativa de vida (como los pacientes jóvenes). Por el contrario, se
prefieren las bioprótesis cuando la ACO presenta riesgos (sangrados…), se contempla embarazo o
la expectativa de vida es menor. Afortunadamente ambos tipos de prótesis están mejorando en la
actualidad. Se están diseñando nuevas prótesis mecánicas que disminuyan la trombogenicidad; se
ha observado que menores niveles de INR pueden ser seguros evitando trombosis, y nuevos
fármacos que mantengan un INR estable podrían ser de ayuda. Asimismo, está mejorando la
durabilidad de la nuevas bioprótesis.

Este estudio aporta información a corto y largo plazo sobre las prótesis aorticas mecánicas que
pueden ayudar en la selección del tipo de prótesis. Muestra que el RVAo mecánico tiene una
mortalidad no despreciable a largo plazo, riesgo de eventos relacionados con la ACO y también
riesgo de reintervención. Estos resultados, lejos de aclarar si son mejores las prótesis mecánicas o
las biológicas en adultos jóvenes, confirman el hecho de que la elección de la válvula adecuada en
este tipo de pacientes es muy complicada y debemos tener en cuenta muchos factores que atañen a
un paciente concreto. Con los nuevos avances, sin duda, se desarrollarán válvulas más duraderas y
seguras, pero a día de hoy, cuál es el mejor tipo de válvula sigue siendo una incógnita.

En estos años ha habido avances importantes que justifican la publicación de una nueva guía, con
cambios relevantes con respecto a la previa: 

a) hay un apartado específico sobre la fibrilación auricular en las valvulopatías, con especial énfasis
en el papel de los anticoagulantes de acción directa; 

b) hay nueva evidencia en relación con el implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI) para el
tratamiento de la estenosis aórtica grave; 

c) se establecen unos criterios que pueden ser útiles en el diagnóstico de la estenosis aórtica grave
con bajo gradiente,

 d) se plantean nuevas indicaciones de terapia antitrombótica para pacientes con prótesis quirúrgicas
y percutáneas.
 Aportes realizados por la fisioterapia en el estudio y creación de bioprótesis

La clínica protésica-ortésica debe considerarse como uno de los medios de comunicación entre los
médicos y los especialistas auxiliares. Es esencial que haya un método en la organización de las
actividades del paciente que sirva para proporcionar el contacto necesario entre los varios
especialistas relacionados con la rehabilitación protésica-ortésica. Estos especialistas son
fundamentalmente el médico o cirujano, actuando como jefe clínico, el médico rehabilitador, el
fisioterapeuta y el protésico-ortésico.

Pueden hacer falta otras personas en el equipo, de acuerdo a las necesidades de la situación. En
varias clínicas se ha demostrado que son importantes los servicios adicionales de un asesor de
rehabilitación y de un servicio social de trabajo. El asesor en rehabilitación social es capaz de
proporcionar una información al paciente y relacionar las materias protésicas y ortésicas con la
rehabilitación vocacional. El asesor también puede servir de relación entre el equipo y el organismo
gubernamental o privado que ha enviado al paciente. El especialista en asuntos sociales puede
ayudar a explicar el programa de rehabilitación física al paciente y su familia, lo cual ayuda a
conseguir su colaboración. También proporciona la ligazón necesaria entre los servicios sociales del
organismo y el equipo clínico. Lo ideal es que ambos colaboradores tengan un entrenamiento
especial de protésica y ortésica.

Desenvolvimiento de la fisioterapia en pacientes con prótesis biomecánicas:

La rehabilitación del paciente amputado es un proceso en el cual se incluye el manejo físico,

psicológico, ocupacional y no solo la simple restitución del miembro amputado. El tratamiento
global se debe considerar como un procedimiento dinámico continuo, que comienza en el momento
de la lesión y continúa hasta que el paciente haya alcanzado la máxima utilidad de su prótesis y sea
capaz de realizar las actividades esenciales de la vida diaria y de ocupar un empleo.

La rehabilitación plena a la vida social y laboral de los discapacitados que sufren una amputación
de uno de sus miembros constituye uno de los pilares fundamentales en la terapia Ocupacional y
fisiátrica. La integración plena de estas personas le permite desarrollar una calidad de vida
relacionada a la salud en su nivel más satisfactorio de acuerdo con su lesión. La aplicación de una
prótesis viene a ser un sustituto de la extremidad perdida y le permita recupera su funciones o gran
parte de ella, incrementando la independencia del paciente. Las prótesis que han confeccionando
con un sistema sobre una base de la biomecánica funcional y la más exhaustivas metodología para
corregir los desequilibrios e interrupciones de los miembros, al resumir las cualidades necesarias
para que cuente con un mayor número de oportunidades de sentirse útil socialmente.
Psicológicamente la permite un incremento de la autoestima y su autovaloración muy dañada a
partir de la amputación.

Las prótesis tiene diferentes usos de acuerdo al fabricante, los países iniciales en este sistema está
Alemania, Rusia, Francia y Japón.

BIBLIOGRAFÍAS
PRÓTESIS BIOMECÁNICA

RESEÑA HISTÓRICA DE LA PRÓTESIS BIOMECÁNICA

https://gruposdetrabajo.sefh.es/gps/images/stories/publicaciones/pam_2018_42%20411_256-
259.pdf

https://es.scribd.com/doc/62424971/La-biomecanica-y-su-aplicacion-en-las-protesis

TIPOS DE PRÓTESIS Y PRÓTESIS DE MIEMBRO SUPERIOR E INFERIOR

https://www.monografias.com/trabajos97/biomecanica-protesis/biomecanica-
protesis.shtml#iiimarcota

https://gruposdetrabajo.sefh.es/gps/images/stories/publicaciones/pam_2018_42%20411_256-
259.pdf

http://www.sld.cu/sitios/rehabilitacion-bio/temas.php?idv=19853

CONEXIÓN DE BIO-PRÓTESIS CON EL SISTEMA NERVIOSO HUMANO

https://www.investigacionyciencia.es/revistas/investigacion-y-ciencia/horizontes-cunticos-
570/conexiones-binicas-10887

AVANCE DENTRO DEL MUNDO DE LA MEDICINA Y LA FISIOTERAPIA ENTORNO

A BIO-PRÓTESIS

https://secardiologia.es/blog/9227-recambio-valvular-aortico-en-adultos-jovenes-es-de-
eleccion-la-protesis-mecanica

APORTES REALIZADOS POR LA FISIOTERAPIA EN EL ESTUDIO Y CREACIÓN DE

BIOPRÓTESIS

http://www.oandplibrary.org/reference/protesica/LLP-01.pdf

DESENVOLVIMIENTO DE LA FISIOTERAPIA EN PACIENTES CON PRÓTESIS

BIOMECÁNICAS

http://www.sld.cu/sitios/rehabilitacion-bio/temas.php?idv=19853