A Y N RAND SAC

R.D. N° 210- 2018 - MTC/15

Jr. Colina N° 1048 Bellavista - Callao
Teléfono: 717-3646

CERTIFICADO DE INSPECCION DEL VEHICULO A GLP

Certificado N°DG-27 021119- 08-01-2019

A Y N RAND S.A.C.

Haber efectuado la evaluación de las condiciones de seguridad respecto de la conversión del sistema de combustión a Gas Licuado de
Petróleo - GLP efectuada al siguiente vehículo:
1 Propietario LA TORRE VALVERDE JHONATA RICHAR

2 Placa de Rodaje A7J-385 Q N° Cilindros / Cilindrada (cm3) 04/NE

3 Categoría M1 11 Combustible BI-COMBUSTIBLE GLP
4 Marca TOYOYA 12 N° ejes / N° ruedas 02/04
5 Modelo COROLLA 1.6 GLI 13 N° Asientos / Pasajeros 05/04
6 Versión NE 14 Largo / Ancho / Alto (m) 4.27/1.68/1.38
7 Año de fabricación 1999 15 Peso neto (kg.) 1.090
8 VIN / N° de Serie AE1110035381 16 Peso bruto vehicular (kg.) 1.495
9 N° de motor 4AM205441 17 Carga útil (kg.) 405
Habiéndose instalado al mismo los siguientes componentes que permiten la combustión a GLP:

Ítem Componente Marca Modelo (*) N° de Serie

1 Cilindro DMS 40 LTRS/2014 654512

2 Regulador T. ACHILLE AT 09 432344

P

(*): En caso del cilindro de almacenamiento de GLP, indicar su capacidad en litros y año de fabricación.
Habiéndose verificado que:
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1. El sistema de combustión a GLP (cilindro y kit de conversión) responde a las características originales recomendadas por el
fabricante del vehículo y/o el Proveedor de Equipos Completos de Conversión a GLP (PEC-GLP), cumple con la Norma
Técnica Peruana NTP 321.115:2003 y su montaje cumple las exigencias sobre la ventilación en las distintas zonas de
instalación.0
2. El Cilindro y el kit de Montaje no han sido alterados ni se encuentran deteriorados por el uso ni han sido cambiados
3. Cada uno de los componentes han sido instalados de manera segura, incluyendo las tuberías de alta y baja presión, y que
dichos componentes estén ubicados en los sitios originales.
4. No existen fugas en los empalmes o uniones.
5. Los elementos de cierre actúan herméticamente.
6. Las exigencias sobre ventilación en las distintas zonas de instalación no han sido alteradas, y demás exigencias establecidas
por la normativa vigente en la materia.
Conste por el presente documento que el sistema de combustión a Gas Licuado de Petróleo-GLP del
vehículo antes referido, no afecta negativamente la seguridad del mismo, el tránsito terrestre, el
medio ambiente o incumplen con las condiciones técnicas establecidas en la normativa vigente en la
materia, según consta en el expediente técnico N°021119 habilitándose al mismo para cargar Gas
Licuado de Petróleo-GLP, hasta el30/03/2020
Observaciones
1. Este documento no es válido en caso de presentar cualquier tipo de alteración o enmendadura.
2. Este documento es válido únicamente en original, con firma y sello del representante y del ingeniero supervisor.
3. Los datos de los numerales 1 al 17, provienen de la tarjeta de propiedad del vehículo y/o han .sido suministrados por el
cliente, por tal motivo deberán ser verificados por el cliente antes de iniciar cualquier trámite con este certificado.
4. Las abreviaturas: S/V significa “Sin Versión”, NE significa “No Especificado en los documentos presentados”
5. Las condiciones técnicas y de seguridad verificadas en el vehículo, corresponden a las expuestas en la Directiva No. 005-
2007-MTC/15 y sus modificatorias.
El presente Certificado es emitido a solicitud del taller autorizado PERCIVAL S.A.C. - Jr. Colina 1048 Bellavista-Callao.

Se expide el presente certificado en la Provincia Constitucional del Callao a los 30 días del mes de Marzo del 2019