PRÁCTICA Nro.

03
Laboratorio de: APLICACIÓN DE ESCALA DE Fecha :
DEPRESIÓN: HAMILTON
Temática: Cuidados de enfermería del adulto mayor con problemas psicológicos y cognitivos:
Depresión, trastornos de la personalidad, maltrato al adulto mayor. Demencia senil y Alzheimer
Sesión: 3 Capacidad: Aplica el cuidado de
enfermería al adulto mayor con
problemas psicológicos y cognitivos.
Docente: Mg. Margarita Tolentino Arangure Tiempo desarrollo de la guía: 1 Hora

I. INTRODUCCIÓN
Los acontecimientos de la tercera edad como, trastornos médicos crónicos, la pérdida de
amigos y seres queridos, recursos financieros limitados, la incapacidad para participar en
actividades que antes disfrutaba, los conlleva a emociones negativas como tristeza,
abandono, soledad, desmotivación, ansiedad y baja autoestima, que a su vez conducen al
aislamiento social y la apatía llevándolos a un estado de depresión que se acompañan de
falta de apetito o comer en exceso, dormir mucho o no dormir, tristeza constante y
labilidad emocional, tendrían consecuencias físicas y mentales que pueden complicar un
problema de salud existente de una persona de edad avanzada y desencadenar nuevas
preocupaciones.
Dado el progresivo envejecimiento de la población es fundamental comprender mejor
cómo se manifiesta la depresión en el anciano constituye uno de los síndromes
psiquiátricos más frecuentes

II. CONOCIMIENTOS PREVIOS: Evaluación Inicial

¿Cuáles son los indicadores de depresión? ¿Qué factores de riesgos predispone al adulto
mayor a la depresión? ¿Cuáles son las complicaciones de la depresión en las personas de
la tercera edad? ¿La depresión tiene tratamiento? ¿Cómo desarrollar las redes de apoyo
para la prevención y tratamiento de la depresión en el adulto mayor? ¿Cuáles son los
instrumentos de valoración clínica de la depresión del adulto mayor?

III. MATERIAL
-Escala de Hamilton
-Materiales de escritorio
-Algodón, alcohol.
-Tensiómetro

IV. DESARROLLO DE LA PRÁCTICA

 ESCALA DE HAMILTON PARA LA DEPRESIÓN
ITEMS CRITERIOS OPERATIVOS DE VALORACIÓN
1. Humor deprimido 0. Ausente
(tristeza, depresión, 1. Estas sensaciones se indican solamente al ser preguntado
desamparo, intensidad) 2. Estas sensaciones se relatan oral y espontáneamente
3. Sensaciones no comunicadas verbalmente, es decir, por la expresión
facial, la postura, la voz y la tendencia al llanto
4. El paciente manifiesta estas sensaciones en su comunicación verbal y
no verbal de forma espontánea
2. Sensación de 0. Ausente
culpabilidad 1. Se culpa a sí mismos, cree haber decepcionado a la gente
2. Ideas de culpabilidad, o meditación sobre errores pasados o malas
acciones
3. La enfermedad actual es un castigo. Ideas delirantes de culpabilidad
4. Oye voces acusatorias o de denuncia y/o experimenta alucinaciones
visuales amenazadoras
3. Suicidio 0. Ausente
1. Le parece que la vida no merece la pena ser vivida
2. Desearía estar muerto o tiene pensamientos sobre la posibilidad de
morirse
3. Ideas de suicidio o amenazas
4. Intentos de suicidio (cualquier intento serio se califica 4)
4. Insomnio precoz 0. Ausente
1. Dificultades ocasionales para dormirse, por ejemplo, más de media
hora
2. Dificultades para dormirse cada noche
5. Insomnio medio 0. Ausente
1. El paciente queja de estar inquieto durante la noche
2. Está despierto durante la noche; cualquier ocasión de levantarse de la
cama se califica 2 (excepto si está justificada: orinar, tomar o dar
medicación, etc.)
6. Insomnio tardío 0. Ausente
1. Se despierta a primeras horas de la madrugada, pero vuelve a
dormirse
2. No puede volver a dormirse si se levanta de la cama
7. Trabajo y actividades 0. Ausente 1. Ideas y sentimientos de incapacidad. Fatiga o debilidad
relacionadas con su actividad, trabajo o aficiones
2. Pérdida de interés en su actividad, aficiones, o trabajo, manifestado
directamente por el enfermo o indirectamente por desatención,
indecisión y vacilación
3. Disminución del tiempo dedicado a actividades o descenso en la
productividad
4. Dejó de trabajar por la presente enfermedad
8. Inhibición (lentitud de 0. Palabra y pensamiento normales
pensamiento y de la 1. Ligero retraso en el diálogo
palabra, empeoramiento 2. Evidente retraso en el diálogo
de la concentración, 3. Diálogo difícil
actividad motora 4. Torpeza absoluta
disminuida)
9. Agitación 0. Ninguna
1. “Juega” con sus manos, cabellos, etc.
2. Se retuerce las manos, se muerde las uñas, los labios, se tira de los
cabellos, etc.
10. Ansiedad psíquica 0. No hay dificultad
1. Tensión subjetiva e irritable
2. Preocupación por pequeñas cosas
3. Actitud aprensiva aparente en la expresión o en el habla
4. Terrores expresados sin preguntarle
11. Ansiedad somática 0. Ausente
1. Ligera
2. Moderada
3. Grave
4. Incapacitante
Signos fisiológicos concomitantes de la ansiedad como:
~ Gastrointestinales: boca seca, flatulencia, diarrea, eructos,
retortijones
~ Cardiovasculares: palpitaciones, cefalalgias
~ Respiratorios: Hiperventilación suspiros
~ Frecuencia urinaria
~ Sudoración
12. Síntomas somáticos 0. Ninguno
gastrointestinales 1. Pérdida de apetito, pero come sin necesidad de que estimulen.
Sensación de pesadez en el abdomen
2. Dificultad en comer si no se le insiste. Solicita o necesita laxantes o
medicación intestinal para sus síntomas gastrointestinales
13. Síntomas somáticos 0. Ninguno
denerales 1. Pesadez en las extremidades, espalda o cabeza. Dorsalgias, cefalalgias,
algias musculares. Pérdida de energía y fatigabilidad
2. Cualquier síntoma bien definido se califica 2
14. Síntomas genitales 0. Ausente
1. Débil
2. Grave
3. Incapacitante
Síntomas como
~ Pérdida de la libido
~ Trastornos menstruales
15. Hipocondría 0. No la hay
1. Preocupado de sí mismo (corporalmente)
2. Preocupado por su salud
3. Se lamenta constantemente, solicita ayudas, etc. 4. Ideas delirantes
hipocondríacas
16. Pérdida de peso A. Según manifestaciones del paciente (primera evaluación)
(completar A o B) 0. No hay pérdida de peso
1. Probable Pérdida de peso asociada con la enfermedad actual
 2. Pérdida de peso definida (según el enfermo)
B. Según pesaje hecho por el psiquiatra (evaluaciones siguientes)
0. Pérdida de peso inferior a 500 g en una semana
1. Pérdida de peso de más de 500 g en una semana
2. Pérdida de peso de más de 1 kg en una semana (por término medio)
17. Insight (conciencia de 0. Se da cuenta de que está deprimido y enfermo
enfermedad) 1. Se da cuenta de su enfermedad, pero atribuye la causa a la mala
alimentación, clima, exceso de trabajo, virus, etc.
2. Niega que esté enfermo

V. PRECAUCIONES Y BIOSEGURIDAD
Se debe de informa al paciente sobre la intención de la aplicación de la escala (para
conocer tanto la frecuencia como intensidad de los síntomas).
La aplicabilidad de la escala debe ser solamente una vez que se ha establecido el
diagnóstico de depresión, para evitar que otras patologías puedan influir en la evaluación
final, ya que su objetivo o fin de la escala es el seguimiento de la evolución clínica del
paciente

VI. CONCLUSIONES
Mide la intensidad o gravedad de la depresión, útil para monitorizar la evolución de los
síntomas en la práctica clínica
Cuenta con la ventaja de evaluar elementos no cognitivos que otras escalas no suelen
tener en cuenta.

VII. EVALUACIÓN

VIII. OBSERVACIONES Y RECOMENDACIONES

 Durante la aplicación de la escala Hamilton:
 Deben estar presentes dos evaluadores, uno para realizar la entrevista y otro para hacer
preguntas complementarias. Los dos registran sus evaluaciones por separado y después se
hace el promedio, para aumentar la fiabilidad de la evaluaciones
 Todas las preguntas deben estar consignadas

IX. BIBLIOGRAFÍA
 http://meiga.info/Escalas/Depresion-Escala-Hamilton.pdf
 http://www.guiasalud.es/egpc/depresion/completa/documentos/anexos/Anexo_9_Instru
mentos_de_evaluacion_de_la_depresion.pdf

X. ANEXOS

A. CARTILLA DE EVALUACIÓN
 CRITERIO INDICADORES Y PUNTUACIÓN
No cumple con las normas de bioseguridad al ingresar l
0
laboratorio.

Bioseguridad 1 Sólo trae guardapolvo y guantes

2 Solo trae guardapolvo, guantes y mascarilla

3 Trae guardapolvo, guantes, mascarillas y gorro (cofia – toca)

0 No asistió a práctica
Asistencia y
1 Asistió dentro de 10 minutos de tolerancia
puntualidad
2 Asistió puntualmente

1 Trabajó en su mesa de manera desordenada

Orden en trabajo
2 Trabajó en su mesa de manera ordenada
de laboratorio
3 Trabajó ordenadamente y dejó material y ambiente limpio

0 No reconoce material ni equipos de laboratorio

Identifica el material y equipo de laboratorio pero manipula con

2
Manejo de la dificultad
bomba de infusión, Dispone del material solicitado, demostrando preparación previa
reactivos y equipos 3
en las sesiones programadas.

Manipula con habilidad la bomba de infusión de laboratorio

4
observando en todo momento normas de bioseguridad

0 No contestó preguntas propuestas

1 Contestó parcialmente preguntas propuestas

Estudio y revisión
de protocolo 2 Contestó correctamente preguntas propuestas

Contestó correctamente preguntas y aportó información

3
relevante

0 Presenta dentro del tiempo

1 Precisa conceptos previos

Presentación del
3 Desarrolla organizadamente los contenidos de la práctica
Informe
Obtiene conclusiones adecuadas y pertinente, Cita bibliografía
5 relacionada, Se proyecta a problemas de salud, Hace juicio
pertinente y coherente
La suma de puntos acumulados corresponde a la nota final de la
Nota
sesión práctica