ESCUELA DE PSICOLOGÍA

CASO CLÍNICO 3

Actividad, que como parte del curso de Psicopatología I presentan los alumnos:

Arévalo Carrera, Xiomara

Cachique García, Karla

De la Calle Huaynate, Thais

Pillaca López, Nicole

Romero Huayaney, Diego

Vílchez Rodríguez, Miguel Ángel

Lima, 15 de octubre del 2020.

 Caso Clínico

Carmen F. es una joven mujer mestiza de 19 años, estudiante universitaria de la

carrera de Diseño gráfico, comenta que su rendimiento “no es bueno” ...y le cuesta
mantenerse interesada aun cuando le gusta. Actualmente vive con la madre y
hermano de 17 años, pues sus padres están separados desde hace 7 años.

Acude a consulta traída por la madre quien sospecha que Carmen padece de
problemas alimenticios. Al ser consultada, la paciente, refiere experimental eventos
estresantes en su vida actual de manera frecuente y prolongada, reportaba sentirse
inquieta y preocupada por temas de la universidad y de su hogar. Llegando a no dormir
o dormir mucho se igual sentirme cansada la mayor parte del tiempo sin interés por
las cosas que antes la motivaba. Ella informó que no es la primera vez que
experimenta estas sensaciones inquietantes, ya en su pubertad había experimentado
deseos de acabar con su vida y en dos oportunidades lo intentó sin éxito “No era lo
suficiente buena para lograr eso” ... Así comenta que en su niñez existe una historia
de abuso sexual por parte del hermano de la madre quien vivía con ellos “mi madre
nunca me creyó”.

Adicionalmente la madre indicó que temía que Carmen esté sufriendo de un problema
alimentario. Dado que la paciente se involucra en conductas autolesivas con objetos
punzantes o con una plancha caliente. La última vez que lo hizo fue aproximadamente
dos semanas antes de llegar a la terapia. La madre comenta que ella se encierra por
horas en su habitación y se conecta a unos audífonos todo el día, come poco y a
veces nada pero cuando lo hace es capaz devorarlo todo, se encierra luego en el
baño, es por eso por lo que veo la posibilidad de que tiene problemas de alimentación”.

La paciente se muestra abierta y colaboradora, sobre sus problemas aceptaba que se

lastimaba como una manera de escapar de emociones y pensamientos estresantes
que ocurren simplemente “Siento no poder contra este sensación que me anula, me
duele profundamente mi vida y no poder ser entendida y no contar con nadie. Me veo
y no me gusta lo que veo entonces tengo que hacer algo más intenso que me saque
de esta situación. No soy lo que mis padres esperaban que sea y eso es difícil.

Durante la siguiente sesiones se observa movimientos constantes de manos y piernas

comenta que cuando está en evaluaciones se desmotiva piensa en que no lo lograra,
“de niña mi madre me decía que la falta de motivación y disciplina me hacía fracasar
en el colegio, sentía que era mi hermano mayor el exitoso. Cuando mi padre nos
visitaba él se llevaba todos los puntos”.

Desarrolle

1. Anamnesis:

Datos de Filiación

Nombre : Carmen F.

Edad : 19 años

Lugar de nacimiento : -

Domicilio : -

Estado civil : Soltera

Convivencia : Con su madre y hermano (17 años)

Grado de instrucción : Secundaria completa

Ocupación : Estudiante Universitaria

Problema actual

La paciente acude a consulta traída por la madre quien sospecha que su hija padece
de problemas alimentarios y que se involucra en conductas autolesivas. La última vez
en que Carmen comenzó a sentirse estresada, inquieta, preocupada, desinteresada y
cansada, llegando a lastimarse a sí misma, fue 2 semanas antes de asistir a terapia.
Las autolesiones sucedían cuando intentaba escapar de los pensamientos y
emociones estresantes que tenía. Estas sensaciones de inquietud y estrés han ido en
aumento provocando que ella se haga daño. La paciente indica que ha experimentado
sensaciones estresantes similares durante la pubertad, lo que llevó a intentar quitarse
la vida en 2 ocasiones.
Antecedentes Personales y Familiares relevantes

Actualmente Carmen vive con su madre y su hermano adolescente de 17 años, hace

7 años sus padres se separaron, sin embargo su papá aún mantiene contacto con
ellos. La relación con sus padres no es muy cercana debido a la falta de
establecimiento de un vínculo afectivo, lo que generó una falta de confianza y
comunicación con ellos, asimismo durante su infancia sus padres mostraron un
favoritismo hacia su hermano menor llegando a compararla en determinadas
ocasiones con él, lo cual conllevo a que se sienta insignificante e incapaz de realizar
diversas cosas.

2. Identifique las conductas Clínicamente significativas de la historia de Carmen

y señala Listado signos y síntomas:

Signos: Actitud colaboradora durante la sesión, movimientos motores excesivos de

las extremidades superiores e inferiores.

Síntomas: Tristeza, cansancio, estrés, preocupación, anhedonia, sentimientos de

soledad, ideación suicida, pensamientos negativos, baja autoestima, duerme
demasiado o muy poco, se alimenta muy poco aunque a veces tiene sus atracones,
autolesión, bajo rendimiento académico.

3. Clasificarlos en

Emocionales: Estrés, preocupación, cansancio, anhedonia, tristeza profunda,

sentimientos de soledad, baja autoestima.

Cognitivos: Ideación suicida, pensamientos negativos de inutilidad, incomprensión e

inferioridad, autoconcepto negativo.

Conductuales: Intentos de suicidio (2), conductas autolesivas (cutting y

quemaduras), atracones, encierro en el cuarto prolongado, posible inducción al
vomito, movimientos motores de las extremidades superiores e inferiores excesivas.

Fisiológicos: problemas de sueño (por exceso y disminución), disminución del

apetito.
4. Señale las áreas que requieren ampliar la exploración y desarrolle preguntas

Área Afectiva: Se requiere una evaluación más exhaustiva del aspecto emocional de
la paciente ya que la gran mayoría de síntomas y signos afectan la estructura afectiva
de la persona. Ella experimenta sensaciones de inquietud, preocupación y estrés de
manera frecuente, así como, pérdida del interés por cosas que le eran de su agrado o
que antes la motivaban. Asimismo, se debe indagar más en esta área, por el hecho
de que la paciente no manifiesta un buen control de sus emociones y pensamientos,
lo que la ha llevado a autolesionarse (haciéndose daño a sí misma) y a tener deseos
de acabar con su vida (2 intentos de suicidio sin éxito).

De igual manera, se puede realizar una exploración de la función de alimentación ya

que la paciente se alimenta muy poco y en otras ocasiones tiene atracones, además,
que existe la sospecha de su madre que su hija vomita la comida después de comer,
además de ello se debe indagar sobre el impacto afectivo que se originó a raíz del
abuso sexual que vivió en su niñez y el efecto que produjo la indiferencia y falta de
apoyo por parte de su madre ante lo sucedido con su tío (el hermano de la mamá).

Por último, es recomendable analizar la función de sueño debido a que su ciclo de

sueño de Carmen varía, o no duerme nada o duerme demasiado.

Área Cognitiva: En esta área se debe profundizar de manera imperativa en los

diversos pensamientos negativos y las distorsiones de estos que la evaluada
presenta, la evaluada hace una mera interpretación de sus facultades en forma
despectiva, negativa y devaluadora. Esto se ve evidenciado en su pensamiento sobre
ella misma como que no hace bien las cosas en su universidad, que no le gusta como
se ve, pensamientos de desesperanza sobre su vida, inutilidad, inferioridad,
distorsiones cognitivas de polaridad (todo bueno o todo malo), además de pensar que
nadie la comprende (pensamiento negativo del mundo) y que nunca será lo que sus
padres esperan de ella (pensamiento negativo del futuro)

Desarrollo de preguntas:

- ¿La separación de tus padres también influyo en tus deseos de acabar con tu
vida?
- ¿Consideras que tu hermano es mejor que tú?
- ¿Cómo describirías tu relación con tus padres?
- ¿Te gustaría tener una mejor relación con tus padres?
- ¿Cómo te sientes en la universidad?
- ¿Con qué frecuencia te sientes sola?
- ¿Qué piensas y sientes cuando estás sola?
- ¿Qué sientes cuando recurres a la autolesión?
- ¿Tus padres han manifestado conductas o ciertos actos que te hagan pensar
que no haces bien las cosas?
- ¿En qué situación o situaciones te sientes más irritada y estresada?
- ¿Qué es lo que te impide no demostrar tus emociones?
- ¿En alguna ocasión te has inducido al vómito?
- ¿Cómo te sientes cuando tu mamá refiere que tienes problemas alimenticios?
- Cuando te encierras en tu habitación ¿Qué es lo primero que piensas?
- ¿Con cuánta frecuencia te sientes estresada?
- ¿Cómo te ves de aquí a 5 años?