INFORME PSICOLÓGICO CLÍNICO

DATOS PERSONALES

Nombre del paciente: Jhon Forbes Nash

Fecha de nacimiento: 13 de junio de 1928
Lugar de nacimiento: Bluefield, Virginia Occidental
Edad: 30 años
Estado civil: Casado
Ocupación : Matemático
Escolaridad : Universitario
Fecha de informe: 16/10/2020

HISTORIA CLÍNICA
.
John es un adulto de 30 años, nacido y residente de la ciudad de Bluefield. Es hijo único,
Graduado de la universidad princeton, tiene una especialización en matemáticas, Actualmente
vive con su esposa y su hijo en la ciudad de Virginia.

MOTIVO DE CONSULTA
Se presenta a consulta paciente de 30 años, luego de que su esposa lo lleva, tras presentar
comportamientos erráticos, aplanamiento emocional, refiere que existe un grupo de personas
rusas que están conspirando en contra de él, de igual forma se observa en su comportamiento
la visualización de personas que no son reales.

PRUEBAS PSICOLÓGICAS APLICADAS

Al paciente no se le realizaron ningún tipo de pruebas psicológicas durante el proceso

terapéutico.

HISTORIA DE ENFERMEDAD ACTUAL

En 1957, Nash es llevado a un hospital psiquiátrico luego de que se evidenciaron

comportamientos erráticos en el, presentando ideas de conspiraciones en su contra y la
visualización de alucinaciones

Los síntomas que se presentan cuando llega a consulta, son:

● Comportamiento errático
● Aplanamiento emocional
● Alucinaciones visuales y auditivas
 ● Creencias de conspiraciones en su contra
● Conductas agresivas hacia sí mismo

Antecedentes Psiquiátricos o Psicopatológicos :

Durante su infancia presentó ser un niño solitario e introvertido

En su periodo universitario se evidencian conductas erráticas, alucinaciones visuales y
auditivas, falta de expresión afectiva.

En 1959, Síntomas han sido incrementados, creyendo que un grupo de personas conspiraban
en su contra, lo cual hace que sea llevado a un hospital psiquiátrico y esté internado allí por
51 días siendo diagnosticado primeramente como paranoia, seguido como una esquizofrenia.

Historia personal y social :

Nash, proviene de una familia funcional, su padre era profesor de ingeniería eléctrica en la
universidad de Texas y su madre había sido profesora diez años antes de casarse con su
padre. Durante su infancia aunque fue un niño solitario e introvertido, su familia le brinda
amor, cariño y comprensión

Durante su periodo en la universidad, presentaba comportamientos erráticos, y visualizaba

personajes que en la vida real no existían, causando conflictos con otros compañeros de
estudio y de trabajo

En su vida adulta, se casó con una de sus alumnas Alicia con la cual tiene un hijo, un año
después de que se casan, Nash presenta síntomas con más intensidad como que es perseguido
por un grupo de personas rusas, presentando comportamientos erráticos y esto hace que su
esposa lo lleve a un psiquiatra.

Sus relaciones sociales son muy pocas debido a que sus compañeros lo veían siempre como
una persona “rara”, visualizaba su mejor amigo “Charles” sin embargo esto era una simple
creación de su imaginación.
GENOGRAMA:

HISTORIAL MÉDICO:
Paciente de 30 años, quien presenta antecedentes clínicos de condiciones médicas que se encuentran
relacionadas con su actual condición: En 1959 fue admitido en el Hospital McLean; donde fue
diagnosticado de Esquizofrenia paranoide de acuerdo al DSM IV-TR.
En 1961 ingresa al Hospital Psiquiátrico de Trenton en Nueva Jersey. En los siguientes 9 meses se dieron
períodos de hospitalización psiquiátrica contra su voluntad, se recibía tratamientos con fármacos
antipsicóticos y terapias de shock con insulina. En 1965 fue dado de alta del centro psiquiátrico en el
que se encontraba últimamente.

EXAMEN MENTAL:

Jhon Faber Nash, paciente de sexo masculino de 30 años de edad, apariencia y vestimenta
acorde a su edad cronologica, al incio se muestra tranquilo pero ya durante la sesion evita
contacto visual, luce distraido e inquieto, se orienta en tiempo, espacio y persona, a nivel de
conciencia indica presentar delirium o estado de conciencia confusional, presenta insomnio de
consiliación, en cuanto a memoria presenta fabulación como pesudología, indica insomnio de
concilicaión, en cuanto a la atencion se meustra hiperprosexico, se evidencia alteracion en la
sensopercepción, pues percibe pseudoalusinaciones y alusinaciones visuales y auditivas, en el
pensamiento se encuentra bradipsiquico con contenido delirante e ideas persecutorias. En
algunas situaciones su pensamiento se muestra productivo y normal, su lenguaje también en
bradilalia y en otras situaciones es fluido, en su esfera afectiva presenta afecto aplanado, juicio
y raciocinio debilitado, como conducta voluntaria e inteligencia normal acorde a su edad
cronológica.

DIAGNÓSTICO DSM V:

295.90 (F20.9) Esquizofrenia tipo continua

Diagnóstico clínico,
personalidad, retraso mental y
trastornos orgánicos. 297.1 (F22) Trastorno delirante tipo persecutorio y de
grandeza.

(F20) Esquizofrenia

Factores contextuales y (R41.0) Delirio

psicosociales (códigos Z del
CIE-10) F20.0 Esquizofrenia paranoide

ANTECEDENTES PRECIPITANTES:

Nash era un joven solitario encerrado en sí mismo, cuyo interés hacia los números y al estar todo el
tiempo probando fórmulas y teorías lo alejaba por completo de establecer amistades y por lo general
los pocos amigos eran pasajeros, por esta razón se exacerba la sintomatología psicótica, al recurrir a la
creación de un compañero de cuarto que lo ayuda con sus problemas.

PLAN DE TRATAMIENTO
SESIÓN 1: En esta sesión se realiza el encuadre terapéutico, junto con el consentimiento informado,
se establecen acuerdos y se genera empatía para poder establecer una alianza terapéutica y una
relación terapeuta - paciente positiva, la cual permita el desarrollo del proceso terapéutico de forma
exitosa

SESIÓN 2: Es de suma importancia trabajar con John acerca de la adhesión, cooperación con el
tratamiento, por medio, de la exploración de actitudes y creencias frente a la enfermedad, a la
medicación y a las dificultades para cumplir lo prescrito y cómo puede esto mejorar

SESIÓN 3: Se propone la terapia de apoyo, la que busca brindarle más que una terapia un apoyo de
vida en el que el paciente exprese libremente sus preocupaciones, puesto que se le dedicara tiempo de
escucha para animarlo e incluso a organizar esa ayuda básica para su vida diaria, sin embargo esta
terapia no intenta educar,entrenar ni mucho menos cambiar la forma en la que el paciente sobrellevar
las situaciones, sino brindarle orientación. además incluir a su familia para que también reciba ese
apoyo extra, esencial para la vida de john.

SESIÓN 4: En cuanto a las alucinaciones se trabajara desde la terapia cognitivo conductual, en

donde se cree una mayor tolerancia frente a la experiencia psicótica y le brinde a John una mejor
calidad de vida, para esto se tendrá en cuenta tres aspectos importantes:
- se realizará el análisis funcional del sistema psicótico y posterior a esto se desarrollan
recursos cognitivos y conductuales que mejore la situación clínica y el funcionamiento
personal
- focalizar la atención en la voces externas con el fin de que el paciente entienda esto como un
fenómeno auto-generado y no procedente del exterior
- trabajar y flexibilizar aquellas creencias disfuncionales sobre sí mismo, sobre el mundo,sobre
los demás, y sobre los delirios y voces, para así realizar técnicas conductuales que examinen
su validez

SESIÓN 5: Esta sesión está centrada en las habilidades sociales de John, ya que este es un factor
determinante para la integración y adaptación social a lo largo de la vida, y que además las
habilidades sociales inciden en el curso de la esquizofrenia brindando la reducción de la
exacerbaciones sintomáticas para ello se utilizará:
- Modelo básico de entrenamiento: este es un proceso gradual para modelar la conducta,
entonces se retroalimenta y se refuerzan las habilidades apropiadas, para generar el correcto
uso de las habilidades sociales

RECOMENDACIONES

aferrarse al proceso terapéutico el cual le brindara estabilidad para lograr una mejor calidad de vida,
además trabajar fuertemente en habilidades sociales las cuales le permitan mantener tranquilidad y
lazos afectivos que motiven el proceso personal de superación