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HOSPITALIZACIÓN
Directorio
Coordinadora Técnica
Dra. Laura M. León León
Revisión:
Psic. Rocío Romero Reséndez
Elaboración
Psic. Silvia María Canul Sánchez
JUNIO 2016
ÍNDICE
PRESENTACIÓN………………………………………….…………………...….................................1
INTRODUCCIÓN…………………………………………….………...........…………………………....2
JUSTIFICACIÓN……………………………………………………….………………………………….3
OBJETIVO GENERAL…….…………………………………………………...………………….…..…4
MARCO TEÓRICO………………………………………………………………………………..………5
1. PANORAMA GENERAL DE LAS ADICCIONES………………………………………….....…5
2. PSICOTERAPIA EN EL TRATAMIENTO RESIDENCIAL………………………….……….…..5
I. Psicoterapia grupal…….………………………………………………………………….6
a) Antecedentes……………………..…………………………….…………6
b) Elementos universales de la terapia de grupo……………………...8
c) Coterapia…………………..……………..…………………………….…..8
3. LA TCC GRUPAL.………………………………………………………………………………....10
4. ESTRUCTURA DE LA TERAPIA DE GRUPO EN EL TRATAMIENTO RESIDENCIAL…..11
5. METODOLOGÍA.…………………………………….…………………………………………......12
DESCRIPCIÓN DE LAS SESIONES…………………….…..……………………….……………….14
SESIÓN 1. Consumo de mariguana..…………......................................................................…14
SESIÓN 2 y 3. Análisis funcional de la conducta de consumo y no consumo……….…..…16
SESIÓN 4. Abandono del consumo…….……………………….……………………..……………20
SESIÓN 5. Manejo de las emociones.………………..…………………..…………………………23
SESIÓN 6. Entrenamiento en habilidades psicosociales……………………...……..…………25
SESIÓN 7. Entrenamiento en solución de problemas…………………………...……..………..27
SESIÓN 8. Reusarse al consumo………………………………..………..……………..…………..31
SESIÓN. 9. Restructuración cognitiva……………….……...……………………………………...33
SESIÓN 10. Consejo marital, parental, fraternal………….………………………………………35
SESIÓN 11. Inclusión del/la (s) otro/a (s) significativo……………………….……..…………..38
SESIÓN 12. Cierre………………………………………………………………………………………40
6. APOYOS GRUPALES AL TRATAMIENTO (ENTREVISTA MOTIVACIONAL, ESTADIOS
DEL CAMBIO, PARTICIPACIÓN FAMILIAR)...………………...................……….………....41
7. SEGUIMIENTO……….……………………………..………………………………………………41
ANEXOS………………………………………………………………………………………………….42
REFERENCIAS……………………….……………………..………………………………….…........59
PRESENTACIÓN
Sirva así el presente para agregarse a los documentos de C.I.J., A.C. en el interés
de continuar aportando documentos teórico-prácticos que fortalezcan la práctica
clínica.
1
INTRODUCCIÓN
2
JUSTIFICACIÓN
3
OBJETIVO GENERAL
Objetivos Específicos:
4
MARCO TEÓRICO
Por ello, resulta fundamental que exista un soporte teórico que permita entrelazar
la metodología en el tratamiento, que favorezca el alcance a tratamientos exitosos
para así influir en la disminución del consumo de sustancias, específicamente y en
este caso, el de la mariguana así, el objetivo del presente manual es fortalecer los
ya existentes manuales y documentos que apoyan la intervención en el
tratamiento en las Unidades de Hospitalización.
5
Así, es bien sabido que en la búsqueda de alternativas al tratamiento de las
adicciones y estrategias que favorecieran la abstinencia del consumo de alcohol y
otras drogas, surgieron diferentes opciones que se constituyeron como espacios
de apoyo a los que los pacientes recurrieron con interés de lograr la abstinencia,
en este interés la autoayuda fungió como el sostén y guía para el logro de tales
objetivos, posteriormente la orientación médica-psiquiátrica se constituyó como la
base de muchos tratamientos, sin embargo, la misma evolución de las condiciones
alrededor del consumo fue abriendo la pauta para construir nuevas opciones
respecto a las modalidades de tratamiento, que además incluyeron múltiples
profesionales con un mismo objetivo: la atención de las adicciones.
I. PSICOTERAPIA GRUPAL
a) Antecedentes
7
b) Elementos universales de la terapia de grupo
8
dependencia, desafío, intentos de dividir, de competir, ayudar y buscar
alianzas. Lo importante es que se comprendan, rectifiquen y reconstituyan.
I. Asociación libre. Corresponde a la verbalización de pensamientos,
recuerdos y sentimientos tal como surgen en la conciencia del paciente.
J. Fenómenos condensadores. Súbita descarga de material profundo.
K. Fenómeno de cadena (ideas y sentimientos). Surgen como respuesta a
la comunicación o actuación de uno de ellos, en virtud de la madurez
mutua, identificación y empatía para abarcar a uno o todos los miembros
del grupo.
L. Fenómeno de resonancia. Es el efecto de los acontecimientos grupales
sobre los miembros, que responden de acuerdo con su nivel de fijación o
agresión.
M. La interpretación. a) aclaración; b) la confrontación; la interpretación.
N. Insight. es un fenómeno cognitivo en el que se llega a la solución o
comprensión de un conflicto.
O. Elaboración. Es el análisis de las resistencias y otros factores que evitan el
insight. Produce cambios duraderos y significativos en el paciente. La meta
es hacer efectivo el insight.
c) Coterapia
9
mencionan en la coterapia, los terapeutas y la relación que se establece entre
colegas y pacientes, son el medio principal para el proceso de curación, estas
interacciones son responsables del desarrollo, progreso y resultados de la terapia.
Partiendo del supuesto que cuando las acciones de la sesión están diseñadas y
estratégicamente orientadas a provocar el cambio en la conducta del consultante,
los efectos en la conducta y en la percepción del proceso de cambio del paciente
evolucionan positivamente. Generalmente, se sugiere que minutos antes que se
lleve a cabo la sesión de grupo, los terapeutas mantengan una reunión informal
sobre las novedades e incidencias que han observado y al finalizar es importante
comentar alrededor del proceso del grupo que permita entender lo que ha
sucedido en el mismo, las resonancias del trabajo con el grupo, los pensamientos,
emociones y conductas en la sesión son tan importantes que de no ser elaborados
pueden inmiscuirse en la sesión, dificultando así la reelaboración de conflictos por
parte del grupo. También, en el interés de construir dicha relación e impactar en
las sesiones grupales se requiere que los psicoterapeutas sean capaces de
trabajar en cooperación, comunicarse abiertamente y compartir.
3. LA TCC GRUPAL
10
interacción con otros compañeros en un entorno de protección. Así mismo, se
constituye como una oportunidad de refuerzo a través de los compañeros, otro
aspecto relacionado con la TCC, se refiere a la posibilidad de evaluar/se toda vez
que es el grupo el espacio en el que generan diferentes percepciones alrededor de
los integrantes, espacio en el que son fácilmente asimiladas las observaciones al
respecto. Al igual que en otras vertientes teóricas, el terapeuta cognitivo
conductual requiere ir más allá de la simple presentación de la sesión como una
clase, la finalidad es que sea capaz de aprovechar la integración grupal como una
herramienta del tratamiento (Kaplan, H. y Sadock, B, 1996). Su labor así, requiere
de sensibilidad para observar y atender los cambios ocurridos en el grupo, la
tensión que se acumule y las necesidades particulares que surjan, lo anterior, sin
duda facilitará que su conocimiento respecto a la problemática atendida sea
encaminado al logro de los objetivos que se planteen. Así, en concordancia con
los elementos centrales del grupo diferentes autores hacen mención de nueve
categorías que pertenecen a la terapia cognitivo conductual: organizar el grupo,
construir la cohesión, determinar qué conductas constituye un problema, evaluar el
proceso de tratamiento, planificar y llevar a la práctica las técnicas específicas
para el cambio, modificar los atributos grupales para mejorar el proceso
terapéutico, y establecer los cambios y el mantenimiento del programa para
producir modificaciones conductuales y cognitivas en el grupo.
11
5. METODOLOGÍA
12
sesiones poseen una estructura propia dirigida al abordaje psicoterapéutico
grupal con los/las pacientes propios en el consumo de mariguana.
6. Como se indicó la primera sesión, contempla su realización en conjunto con
el área médica, de tal forma que la presencia de ambos perfiles enriquezca
y fortalezca la asimilación de la información por los/las integrantes del
grupo.
7. Para la integración de nuevos pacientes al espacio grupal, es necesario que
los/las psicoterapeutas se permitan utilizar algunos minutos para brindarles
una introducción general de lo acontecido y de lo que ha desarrollarse en el
grupo; en la transición de una sesión a otra es importante que se preste
atención especial a inquietudes que se deriven del proceso grupal.
8. En otro apartado del presente documento, se mencionó la relevancia de la
coterapia por lo que es fundamental contemplar este aspecto como una
oportunidad para enriquecer el trabajo grupal, se sugiere llevar a cabo
reuniones que permitan ajustar/adecuar las particularidades dentro del
proceso psicoterapéutico grupal.
13
DESCRIPCIÓN DE LAS SESIONES
SESIÓN 1
ENCUADRE
CONSUMO DE MARIGUANA
14
DESARROLLO DE LA SESIÓN:
¿Podrían explicar con sus propias palabras qué entienden por problemas
con el consumo de mariguana?
Así mismo, es importante favorecer la revisión de los mitos que surjan en torno al
consumo de mariguana, para el desarrollo de ésta el área de Psicología y
Medicina planearán de forma conjunta el desarrollo del tema, sugiriéndose el uso
de imágenes, presentaciones o lecturas alrededor de éste. Una vez que se
concrete la interacción grupal es importante que la información generada permita
al grupo contar con los elementos básicos alrededor del consumo de mariguana.
15
SESIÓN 2 y 3
DESARROLLO DE LA SESIÓN:
16
paso les permitirá tener mayor control sobre ella, evitar consecuencias
negativas y detener alteraciones y daños en su vida.
2. Para lo anterior, es importante que se acompañe a los/las pacientes en la:
delimitación de la conducta problema, antecedentes, y consecuencias de su
consumo de mariguana de tal forma que sean capaces de reconocer estos
elementos en su experiencia de vida “Análisis funcional de la conducta”
(Anexo 1).
3. Para facilitar la identificación de eventos que ocasionan el consumo se
utilizará el ejercicio “Identificación de eventos que ocasionan el
consumo” (Anexo 2), éste permitirá que se corrobore la comprensión de
los conceptos en el grupo de la misma manera en que permitirá que se
aclaren dudas al respecto.
4. Posteriormente, se realizará el ejercicio “análisis funcional de la conducta” a
través del formato “Conocer lo que me hace consumir” (Anexo 3):
17
(interpersonal, física, emocional, laboral, etc.) para después
identificar la forma de cambiar las conductas que llevan a estas
consecuencias. En este punto es fundamental corroborar que los/las
pacientes asocien la relación entre su conducta de consumo y sus
consecuencias negativas así mismo, hay que puntualizar que la
forma ineficiente de enfrentar los precipitadores le ocasionan que
éstos se intensifiquen. Hasta el momento que cada integrante del
grupo alcance a realizar tal asociación se procederá a continuar con
las siguientes sesiones.
e. Elaboración del Formato de Cadena Conductual. Es importante
señalar al grupo que como se mencionó al identificar las conductas
que se encadenan hasta llevar a la conducta de consumo, se
incluyen una serie de decisiones que al ir progresando, colocan a
los/las pacientes cada vez en una situación de mayor riesgo porque
se intensifica la necesidad del consumo y se dificulta que logren
rehusarse. Y por ello el trabajo grupal posteriormente se dirigirá a
identificar las conductas más apropiadas a las cuales se podría
recurrir para interrumpir cada uno de los eventos que le ocasionan el
consumo a través del formato “Cadena conductual” (Anexo 4).
a. Elaboración de planes de acción. En este apartado de la sesión se
identificarán tres situaciones de riesgo que precipiten el consumo de
sustancias, solicitando un voluntario, para diseñar planes de acción
que les permitan enfrentar las situaciones de manera efectiva y sin
llegar al consumo. Es importante precisar qué tipo de conductas,
estrategias o habilidades pueden implementar para poder enfrentar
adecuadamente cada una de las situaciones así como favorecer que
cada paciente logre al menos el reconocimiento de dos situaciones
que consideren altamente riesgosas en su proceso de tratamiento.
Cabe mencionar que para la realización de esta sesión se requiere que exista una
comparación entre el análisis de la conducta de consumo y no consumo.
El objetivo es que se logre identificar que mediante la realización de actividades no
relacionadas con el consumo de sustancias se puede alcanzar la obtención de
diversos reforzadores, y que este tipo de actividades de no consumo compiten
eficazmente con la conducta de consumo. Así, se motivará al grupo para que
comiencen a instrumentar este tipo de actividades en la primera oportunidad, y de
esta manera se den cuenta que hay conductas que no involucran consumo, con
las cuáles pueden pasar momentos agradables y obtener consecuencias positivas
a corto y largo plazo.
19
SESIÓN 4
DESARROLLO DE LA SESIÓN:
20
lo que los llevo a elegir la mariguana así como la relación que han
establecido con ella, favorecer el reconocimiento de lo anterior
permitirá trabajar con el grupo el proceso de renuncia al consumo
que les permita fortalecer el camino hacia el cambio. Para el
desarrollo de esta sesión se proporcionará al grupo el formato
“Abandono del consumo” (Anexo 5). Explicándoles que cada rubro
corresponde al proceso que han atravesado durante el tiempo en
que han consumido, por lo que es necesario que realicen el llenado
de tal manera el psicoterapeuta encamine al grupo a identificar los
pasos que los llevaran a la renuncia del consumo.
22
SESIÓN 5
Meta terapéutica: Que los integrantes del grupo identifiquen y reconozcan las
emociones básicas a fin de regular aquellas que favorezcan el consumo de
mariguana.
Meta del grupo: Identificar y reconocer las emociones que precipiten el consumo
de mariguana para implementar estrategias que permitan regularlas.
DESARROLLO DE LA SESIÓN:
23
3. Solicitar al grupo que elijan una emoción básica a fin de identificar las
características mencionadas, para lo anterior es importante que se dirija a
la elección de una emoción vinculada con su experiencia y con el consumo
de mariguana.
4. La intervención de los/las psicoterapeutas estará dirigida a brindar los
elementos que permitan al grupo redirigir la emoción hacia el manejo
adecuado de las emociones, para alcanzar lo anterior se sugiere utilizar la
técnica de modelamiento con el fin de enriquecer el trabajo grupal haciendo
uso de las emociones que eligieron en el grupo.
24
SESIÓN 6
DESARROLLO DE LA SESIÓN:
26
SESIÓN 7
DESARROLLO DE LA SESIÓN:
27
a. Identificación del problema: Corresponde a identificar el problema
lo más específicamente posible y separarlo de cualquier otro
problema relacionado o secundario. Por ejemplo:
Problema: “Me molesta que mi esposa me grite cuando no me
levanto temprano”.
Posteriormente, se solicitará al grupo que en su hoja que identifiquen
una situación específica que necesiten enfrentar y resolver, y anoten
la definición del problema en el formato.
b. Ofrece soluciones: Para alcanzar este punto es necesario que
los/las pacientes utilicen una lluvia de ideas para considerar y utilizar
ciertas soluciones, evitar la crítica de cualquiera de las soluciones
ofrecidas. Además de buscar cantidad considerable de soluciones
toda vez que entre mayor sean resulta mejor. Es importante facilitar
a los/las pacientes la directriz necesaria a fin de que permanezcan
dentro del área del problema definido para que logren establecer
soluciones en términos específicos. Para lo anterior y siguiendo la
definición del problema presentado, se puede ejemplificar de la
siguiente manera:
Opción 1: Ignorarla y continuar durmiendo.
Opción 2: Gritarle yo también cuando ella esté dormida.
Opción 3: Hablar con ella y ponernos de acuerdo en un horario para
levantarnos
c. Identificar las ventajas y desventajas de cada una de las
soluciones propuestas. Para el desarrollo de este apartado se
requiere que se explique al grupo que antes de tomar una decisión
hay que considerar todas las consecuencias que se tendrían que
afrontar al elegir alguna de las opciones consideradas para intentar
resolver el problema, así analizando las ventajas y desventajas se
frena y evitan conductas compulsivas y se dirige a la elección más
conveniente. Una vez comprendida dicha situación y con apoyo del
formato del ejercicio se procederá a ejemplificar, para que
posteriormente lo realicen en su hoja.
Ventajas:
Dormiría más tiempo
Desventajas:
Que ella se enoje y grite más
Que comencemos a discutir y a molestarnos
Que ya no duerma por la pelea
28
Ejemplo: Opción 2: Gritarle yo también cuando ella esté
dormida.
Ventajas:
Ella sentiría lo que yo siento cuando me grita y tal vez no lo
volvería a hacer
Desventajas:
Se enojaría y pelearíamos
Cuando yo esté dormido, me volvería a gritar para desquitarse
No solucionaríamos el problema y estaríamos todavía más
molestos
Ejemplo: Opción 2: Hablar con ella y ponernos de acuerdo en un
horario para levantarnos.
Ventajas:
Dormiría el tiempo necesario
No tendríamos peleas
Estaríamos más a gusto juntos
Llegaría a tiempo al trabajo
Me daría tiempo de desayunar con tranquilidad
Desventajas:
No me podría quedar dormido durante más tiempo
29
Describan como llevaran a cabo la solución seleccionada
Consideren los posibles obstáculos para llevar a cabo la
solución
Elaboren planes de respaldo para enfrentar los obstáculos
Se comprometan a llevar a cabo la solución acordada en
cuanto tengan oportunidad
30
SESIÓN 8
REUSARSE AL CONSUMO
Meta del grupo: Adquirir habilidades de rehusarse al consumo que les permitan
mantener la abstinencia en el consumo de mariguana.
DESARROLLO DE LA SESIÓN:
31
2. Para lo anterior, se requiere que el grupo retome el análisis funcional
previo, identificando principalmente situaciones de alto riesgo, los
precipitadores externos e internos relacionados con la presión social y los
pensamientos precipitadores del consumo. Así mismo, se utilizará el
“Cuestionario breve de autoconfianza situacional” (Anexo 9) a fin de
identificar el nivel de confianza para no consumir mariguana en situaciones
de presión social.
3. La información anterior, servirá como base para realizar ensayos
conductuales con el grupo en donde la función de los/las psicoterapeutas
mediante el modelamiento, será ofrecer consumo y los/las pacientes
utilizaran la serie de ensayos acordes a sus habilidades. Así, se gestionará
la posibilidad de que los/las pacientes sean capaces de negarse a éste, lo
anterior a través de las siguientes habilidades:
32
SESIÓN 9
REESTRUCTURACIÓN COGNITIVA
DESARROLLO DE LA SESIÓN:
33
transformar en positivas, permitiendo que los/la integrantes del grupo
aclaren dudas respecto a su selección.
3. Finalmente se realizará el ensayo conductual de tres pensamientos
precipitadores a fin de que se retroalimente y refuerce el aprendizaje
adquirido en la sesión.
34
SESIÓN 10
Meta del grupo: Alcanzar puntos de acuerdo en sus diferentes relaciones de tal
manera que logren continuar con la abstinencia en el consumo de mariguana. .
DESARROLLO DE LA SESIÓN:
35
anterior se resaltará que existen aspectos fundamentales en las relaciones:
respetarse, no llegar a agredirse ni verbal ni físicamente, favorecer un
ambiente menos tenso, evitar distanciamiento y resentimientos por decirse
cosas que molestan o hieren, evitar el intercambio de conductas de
desagrado por no saber manejar y expresar adecuadamente las molestias.
36
criticando; identificar algo en lo que se pudiera estar de acuerdo con
la crítica; proponer un compromiso.
Dar reconocimiento. Implica identificar cada una de las conductas
que me agradan, me hacen sentir bien, son útiles o nos benefician; al
expresar el reconocimiento hay que utilizar frases en primera
persona y en términos de sus propios sentimientos, no en términos
absolutos; proporcionar el cumplido por algo específico que haya
recibido; dar el reconocimiento lo más próximo posible a la
ocurrencia de la conducta que me agradó.
Aceptar reconocimiento. Requiere aceptar los cumplidos se recibe,
sin negarlo y no minimizarlo.
Compartir sentimientos negativos y positivos. Implica expresar a la
pareja la valoración que uno mismo hace de las situaciones o
experiencias que me ocurren. Es importante usar una cantidad
apropiada de apertura.
Solicitar ayuda. Al solicitar ayuda es necesario tener claro a quién,
qué tipo de ayuda le va a solicitar, y en qué momento hacerlo.
Requiere iniciar en términos positivos, especificar el tipo de ayuda
requerido y la importancia o los beneficios de poder recibir esa
ayuda, ofrecer algún otro apoyo o compromiso de cumplimiento
realista para saldar la ayuda, agradecer su ayuda o expresar
entendimiento si no pudo ayudarnos la otra persona.
Expresar desacuerdos. Utilizar pronombre en primera persona para
diferir del pensamiento de la otra parte manteniendo respeto por su
derecho a opinar diferente.
37
SESIÓN 11
DESARROLLO DE LA SESIÓN:
38
¿Existen días en particular, horarios en los que es más probable que
consuma, momentos, situaciones o circunstancias en las que
habitualmente consume?
Precipitadores Internos: ¿Qué ideas tiene de lo que podría pensar
justo antes de consumir? ¿Qué suele sentir físicamente (cambios físicos
o sensaciones en su organismo) justo antes de consumir? ¿Cuáles son
las emociones que presenta usualmente justo antes de consumir?
Descripción de la Conducta de Consumo. ¿De qué manera
acostumbra consumir mariguana el usuario? ¿Cuánto acostumbra
consumir el usuario? ¿Qué periodo le lleva consumir esa cantidad de
mariguana?
Identificación de las consecuencias positivas a corto plazo. ¿Qué
es lo que más le gusta de consumir con….? ¿Qué es lo que más le
gusta de consumir en….? ¿Cuáles son algunos de los pensamientos
agradables que tendrá mientras consume? ¿Cuáles son algunas de las
sensaciones físicas agradables que tiene mientras consume? ¿Cuáles
son algunas de las emociones agradables que siente mientras
consume?
Identificación de las consecuencias negativas a largo plazo en los
diferentes ámbitos de la vida del/la paciente (Interpersonal, física,
emocional, legal, laboral y/o financiera). ¿Cuáles son los resultados
negativos de su conducta de consumo? ¿Qué relación existe entre sus
problemas y su conducta de consumo?
3. Finalmente, se elaborará a través de lluvia de ideas el plan de acción,
para posteriormente seleccionar tres situaciones de riesgo que
precipiten el consumo así como, el diseño de los mismos planes de
acción que puedan apoyar los/las pacientes para afrontar
adecuadamente cada situación.
4. También se podrá utilizar la aplicación de conductas contingentes a la
conducta del usuario. En este rubro se abordará con el/la otro/a
significativo la importancia que tiene utilizar conductas contingentes
mediante las cuales utilice ignorar y retire reforzadores si el usuario ha
tenido consumo como por ejemplo: no servirle la comida, no platicar con
él, no utilizar muestras de afecto, etc.; pero también que los reinstale
ante conductas eficientes del usuario como dejar de tomar, hablar con el
terapeuta, ir a sesión, ir a grupo de apoyo, etc.
5. Impartición de apoyo al usuario ante recaídas severas. Así mismo, se
puede preparar con el/la otro/a significativa un listado con datos que les
permitan actuar ante la ocurrencia de alguna recaída (como teléfonos de
servicios, hospitales, etc.).
6. Monitoreo de Ocurrencia del Consumo del Usuario.
7. Registro de ocurrencia de apoyo al usuario ante situaciones de riesgo.
39
SESIÓN 12
CIERRE
DESARROLLO DE LA SESIÓN:
40
6. APOYOS GRUPALES AL TRATAMIENTO (ENTREVISTA
MOTIVACIONAL, ESTADIOS DEL CAMBIO, PARTICIPACIÓN
FAMILIAR)
7. SEGUIMIENTO
Como parte del proceso realizado con los integrantes del grupo se requiere la
programación de una o dos sesiones de seguimiento que permita verificar el
proceso al egreso del paciente, lo anterior permitirá ajustar aquellas habilidades
que en el transcurso del tiempo requieran ajustes o mayor precisión.
41
ANEXOS
42
ANEXO 1
Internos:
Ideas de querer
consumir
Emociones
Sensaciones
físicas
Retomado de: Tratamiento para jóvenes que consumen mariguana. Manual de apoyo. CIJ Departamento de
Consulta Externa.
43
ANEXO 2
Instrucciones:
Lee los siguientes ejemplos y señala los eventos de riesgo para consumir externos
e internos de cada caso, así como las consecuencias positivas y negativas del
consumo.
3. Quieres invitar a una joven a salir porque te gusta como para entablar una
relación más íntima. Ésta vez quieres hacer las cosas bien y piensas que no
debes consumir. La muchacha ha aceptado y te sientes feliz. Acuerdan que
pasarás por ella a la escuela de inglés, pero cuando llegas por ella la vez
platicando con un muchacho de buen parecer y sientes enojo y malestar.
Comienzas a pensar que seguramente la muchacha tiene algo que ver con el
44
muchacho. Te sientes mal y decides llevar a la muchacha a comer. Comienzas
bien tu plática pero después de un rato comienzas a consumir y te animas a
preguntarle a la muchacha por la persona de la escuela y prácticamente le
levantas la voz. La muchacha se molesta y te dice que no eres nadie para hacerle
esos comentarios. La muchacha se retira y decides seguir consumiendo, más
tarde abordas a una pareja y comienzas a mandarle besos a la novia, eso desata
una riña. Te peleas, sales golpeado y te has gastado tu dinero en el consumo; te
sientes muy enojado por toda la situación y te vas a casa. Al día siguiente estás
muy molesto y te sientes mareado y débil.
45
ANEXO 3
46
ANEXO 4
CADENA CONDUCTUAL
47
ANEXO 5
I
SUSTANCIA QUÉ CONSECUENCIAS NTENTOS DE PASOS QUE
DE ELECCIÓN MOTIVO LA DESAGRADABLES RENUNCIA AL LLEVARAN A LA
ELECCIÓN CONSUMO RENUNCIA DEL
CONSUMO
48
ANEXO 6
MIGRACIÓN DE LA IDENTIDAD
NI LO UNO NI LO OTRO
PRESEPARACIÓN POS SEPARACIÓN Y PRE REINCORPORACIÓN POS REINCORPORACIÓN
10
Grados de sentimiento de bienestar
9
8
7
6
5
4
3
2
1
Momento de la reincorporación
0
Momento de la separación
1
Grados de sentimiento de desesperación
2
3
4
5
6
7
8
9 Estado de ambigüedad caracterizado por la confusión, desorganización
10 y desorientación
3 2 1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Cuenta atrás Tiempo (en meses)
49
MIGRACIÓN DE LA IDENTIDAD
NI LO UNO NI LO OTRO
PRESEPARACIÓN POS SEPARACIÓN Y PRE REINCORPORACIÓN POS REINCORPORACIÓN
10
Grados de sentimiento de bienestar
9
8
7
6
5
4
3
2
1
Momento de la reincorporación
0
Momento de la separación
1
Grados de sentimiento de desesperación
2
3
4
5
6
7
8
9 Estado de ambigüedad caracterizado por la confusión, desorganización
10 y desorientación
3 2 1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Cuenta atrás Tiempo (en meses)
50
ANEXO 7
ACTIVIDAD ACTIVIDAD
FRECUENTE FRECUENTE
ACTIVIDAD ACTIVIDAD
FRECUENTE FRECUENTE
ACTIVIDAD ACTIVIDAD
EVENTUAL EVENTUAL
51
ANEXO 8
SOLUCIÓN DE PROBLEMAS
¿Cuál es mi problema?
Problema:__________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Solución 1:_________________________________________________________
Solución 2:_________________________________________________________
Solución 3:_________________________________________________________
Solución 4:_________________________________________________________
Solución 5:_________________________________________________________
52
Paso 3: Identifica todas las ventajas y desventajas de cada posible solución.
Solución 1:
Me conviene ya que:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
No me conviene porque:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Solución 2:
Me conviene ya que:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Me conviene ya que:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Solución 3:
No me conviene porque:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Me conviene ya que:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Solución 4:
No me conviene porque:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Me conviene ya que:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Solución 5:
Me conviene ya que:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
53
No me conviene porque:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Decisión:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
¿Cuándo?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
¿Dónde?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Paso 6: Evalúo
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
En una escala del 1 al 10, ¿qué tan satisfecho me siento con la solución?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
54
ANEXO 9
Nombre:
___________________________________Fecha:__________________
Instrucciones:
Me siento... 0 %________________________70%_______________100%
Inseguro Seguro
55
5. Necesidad física (por ejemplo: si tuviera urgencia de beber una copa o
consumir; si pensara que mi cuerpo me pide la sustancia).
Me siento... 0 _____________________70%_____________100%
Inseguro Seguro
6. Conflicto con otros (por ejemplo: si tuviera una pelea con un amigo; si no
me llevara bien con mis compañeros de trabajo).
Me siento... 0 _____________________70%_____________100%
Inseguro Seguro
56
ANEXO 10
Mis papás creen que soy un tonto y no sé Mis papás creen que no puedo tener control
controlar mi vida, esto me da mucho coraje en mi vida. Si consumo les demostraré que
y me hace sentir muy mal. Solo quiero es cierto. Voy a sacar buenas calificaciones
consumir y les voy a demostrar que sí puedo.
57
ANEXO 11
Qué favorece hacer la actividad no ¿Cómo ¿En qué aspectos de ¿Qué me gusta de realizar
relacionada con el consumo realizo la mi vida me afecta la actividad de no
actividad de hacer la actividad de consumo?
no consumo? no consumo?
Eventos externos que Eventos internos Actividad de Consecuencias Consecuencias agradables (a
favorecen que se que favorecen que no consumo desfavorables o mediano plazo) que me
realice esta actividad se realice esta negativas (inmediatas) gustan de realizar la
de no consumo actividad de no de realzar la actividad actividad de no consumo.
consumo de no consumo
¿Con quién estoy ¿Qué ideas vienen ¿Cuál es la ¿Cuáles son las ¿Qué es lo que me gusta
generalmente cuando a mi mente de las actividad de no consecuencias de hacer esta actividad
hago esta actividad de razones o consumo que o molestias en de no consumo con las
no consumo? intenciones por las me gusta cada una de las personas con quienes la
que quiero realizar realizar? áreas de hago?
la actividad de no tu vida (daños,
consumo? pérdidas,
alteraciones) de
realizar la
actividad de no
consumo?
(Descríbelos
detalladamente:
p. ej. En lo familiar
desconfían si
después voy
a irme a consumir,
etc.
Usualmente ¿en ¿Qué señales Cómo realizo En mis Relaciones ¿Qué es lo que me gusta
dónde realizo la o sensaciones esa con de
actividad de no físicas de mi actividad? otras personas: hacer esta actividad de
consumo? cuerpo tengo Familia, no consumo
que me dan amigos. en los lugares en donde
ganas la hago?
de hacer la
actividad de no
consumo
(sudor,
taquicardia,
boca seca)?
***Cabe mencionar que la mayoría de los anexos se encuentran conformados por ejercicios retomados del:
Programa de satisfactores cotidianos para usuarios con dependencia a sustancias psicoactivas.
Manual del terapeuta de la Secretaria de Salud.
58
REFERENCIAS
59
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efectiva una intervención en el consumo de drogas? Enseñanza e
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