UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUA

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS MANAGUA

RECINTO UNIVERSITARIO RUBEN DARIO.
SECCIÓN DE SEMIOLOGÍA.
GUÍA DE SEMINARIO

Unidad 5 SISTEMA NERVIOSO

Asignatura: Semiología Médica II
Tema: Anamnesis de los antecedentes neurológicos y Test Mini Mental.
Año: 2020 Curso: Tercero Semestre: Segundo
Semana: 5ta. Evaluación Discusión de Casos Clínicos.

OBJETIVOS CONGNITIVOS:
1- Conocer los datos amnésicos más importantes en el Semiodiagnóstico neurológico.
2- Describir los aspectos más relevantes de los componentes del test Mini- Mental

OBJETIVOS PROCEDIMENTALES:

1- Discusión y análisis de los datos amnésicos de los casos clínicos.

2- Explicar la componente y la interpretación del test mini- mental.

OBJETIVOS ACTITUDINALES:
1- Originalidad en la resolución de la guía.
2- Referenciar su discusión y análisis.

CONOCIMIENTOS PREVIOS:
Anatomía y fisiológica del Sistema Neurológico- Funciones Cognitivas.

CONTENIDO:

1- Antecedentes Neurológicos: edad, sexo, raza, residencia, ocupación, Antecedentes familiares,

antecedentes personales, antecedentes personales no patológicos.
2- Demencia, Concepto, clasificación, etiologías, anamnesis, particularidades de la entrevista.
3- Evaluación de las funciones cognitivas.
4- Test Mini mental o prueba de Folstein, componentes, interpretación de resultados.

CASO CLINICO 1.

Masculino de 63 años de edad agricultor, padre diabético tipo 2 y madre con hipertensión
arterial, a él le diagnosticaron hipertensión arterial y diabetes mellitus hace 25 años,
cardiopatía isquémica, fibrilación auricular hace 5 años, su tratamiento base es losartan,
Insulina y aspirina de 100mg.digoxina. Refiere familiar que presento dolor de cabeza que
no cedía los analgésicos panadol ,ibuprofen ,asociado a mareos.inestabilidad de la marcha
.por lo que fue llevado a su dormitorio, por la mañana fue encontrado en su cuarto con
intensos ronquidos, sin respuesta al llamado, ni al pellizcarle fuertemente las extremidades
con desviación de la comisura labial hacia la derecha por lo que acuden a la unidad de
emergencia.

Al examen físico: PA: 170/ 110mmHg. FC: 84. FR: 26 TC: 37.grados centígrados
Hallazgos en la revisión por regiones y sistemas.
Cabeza con desviación hacia la izquierda. Borramiento del surco naso geniano derecho.
Durante la respiración se observa abombamiento de la mejía derecha. ,.
Ojos: ambos ojos mirando hacia la izquierda.
Al estímulo corneal en el ojo derecho no hay respuesta.
Boca: Evidencias de mordedura de lengua, desviación hacia la izquierda.
Solo flexiona ligeramente el miembro superior e inferior izquierdo al estímulo doloroso,
reflejos aumentados en hemicuerpo derecho.
Tórax: expansibilidad hemitórax derecho disminuida en relación al izquierdo.
Corazón; rítmico con tonos bajos. Choque de punta 7mo espacio intercostal línea axilar
anterior izquierda.
Extremidades; Solo flexiona ligeramente el miembro superior e inferior izquierdo al
estímulo doloroso, no logra vencer una resistencia. Reflejos aumentados en hemicuerpo
derecho.

Preguntas Guías para el caso 1.

1. Identifique y comente sobre los factores de riesgo neurológico presentes.
2. Que otros datos anamnesicos usted buscaría al interrogatorio del paciente.
3. Explique las dificultades que encuentra en este caso para la recolección de la
Información o datos anamnesicos.
4. Explique la semiogenesis de los signos del paciente.
5. Cuál sería su diagnóstico probable y razone o justifique su respuesta.

CASO CLINICO 2.

Femenina de 70 años de edad, un hermano, fallecido ,le diagnosticaron Parkinson, ella es

hipertensa diagnóstico hace 40 años con tratamiento de base Ibersartan 300mg diarios
tabaquismo activo entre los 35 a 55 años de edad aproximadamente 16 cigarrillos por día
los familiares han notado que desde hace aproximadamente 4 años presenta lentitud para
hablar y en su comprensión, con variaciones del estado de ánimo, olvidos frecuentes de
los objetos de uso personal, durante las conversaciones pierde el hilo del pensamiento a
mitad de frase, aun realizaba sus actividades básicas en forma independiente .En últimos 2
meses los síntomas se han exacerbado rechaza los alimentos ,en ocasiones no reconoce
a la familia, debilidad al andar y cefalea que mejora con analgésicos. El familiar comenta
que igual le ocurrió a su hermano.

Preguntas Guías para el caso 2.

1 .Identifique y comente los factores de riesgo y la o las patologías que favorecen en el
paciente.
2. Que otros datos anamnesicos usted buscaría al interrogatorio del paciente
3. Que dificultades encuentra en este caso para la recolección de la información.
(Razone su respuesta.)
4. Qué tipo de funciones del sistema nervioso se encuentran más comprometidas según
los datos clínicos.
5. Que prueba podría aplicar a esta paciente para la evaluación de las funciones
comprometidas.
6. Mencione los componentes o acápites a evaluar en dicha prueba y su interpretación.
7.Cuál sería su semiodiagnostico..
BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA:

Argentes Álvarez Semiología Médica, Fisiopatología, Semiotecnia y propedéutica, 13va edición.

Sección 2. Anamnesis de los Antecedentes Neurológicos cap. 64 pagina 1267 a 1268., Síndromes
Demenciales: Capítulo 66-11, Paginas 1400- 1404.

Lynn S. Blekey,MD. Bates Guía De Exploración Física e Historia Clínica. Páginas: 171 a
175.Edición 10.

ACTIVIDADES A REALIZAR:

1.- El estudiante debe revisar la guía y la literatura recomendada.

2.- Resolver los casos clínicos con sus respectivos cuestionarios.

DURANTE LA ACTIVIDAD:
-El envío de los casos clínicos será online y es obligatoria, según el reglamento
académico vigente, en caso de no enviar las guías en tiempo y forma establecidas sin
justificación según el reglamento estudiantil, se le asignara el valor de cero. El
incumplimiento igual o mayor del (25%) de las actividades de discusión de casos clínicos,
será causal de perder derecho a evaluación en esta actividad.
- Todo trabajo que se repita será anulado.
-El total de páginas a enviar será un máximo de 3 páginas.
-Conclusiones y recomendaciones al final de la evaluación por parte del tutor.
- El valor de la actividad es de 100%.
 RUBRICA 5ta. EVALUACIÓN DISCUSIÓN DE CASOS CLÍNICOS. 2020

INDICADORES 3 2 1 0
1-Identifica y Identifica y Identifica y Identifica y Identifica y
comenta. los comenta 5 comenta de 3 a 4 comenta 2 o comenta
factores de riesgo factores de riesgo factores de riesgo menos factores solo 1 o
del caso clínico#1: del caso clínico # del caso clínico de riesgo del caso ningún
1 #1 clínico# 1 factor de
riesgo del
caso clínico
#1
2-Identifica los Identifica 6 signos Identifica de 5 a 4 Identifica 3 o 2 Identifica y
signos clínicos del clínicos del caso # signos clínicos del signos clínicos del comenta
caso #1., 1 caso# 1 caso #1 solo 1 o
ningún
signo de
caso clínico
#1
3-Identifica y Identifica y Identifica y Identifica y Identifica 1
comenta los comenta 4 comenta 3 comenta 2 o ninguno
factores de riesgo factores de riesgo factores de riesgo factores de riesgo de los
del caso clínico del caso clínico del caso clínico del caso clínico factores de
# 2: #2 #2 #2 riesgo del
caso clínico
#2

4-Identifica los Identifica 3 Identifica 2 Identifica solo un No

síntomas y signos síntomas y 2 síntomas y 1 síntoma y 1 signo Identifica
clínicos del caso signos clínicos del signos clínicos del clínico del caso síntoma ni
#2: caso# 2. caso# 2 #2 signo clínico
del caso #2

Síntomas:

Signos

5-Identifica y Menciona y Menciona y Menciona solo 1 No

comenta los comenta 3 comenta 2 síntoma del Menciona
síntomas del caso síntomas del síntomas del paciente del caso los síntoma
clínico #1. paciente del caso paciente del caso clínico #1 del paciente
clínico# 1 clínico #1 del caso
clínico #1
6-Menciona los Menciona los 9 Menciona de 4 a Menciona 4 o
componentes del componentes del 8 componentes menos
Mini test mental: Mini test mental del Mini test componentes del
mental Mini test mental
Valor asignado (VA) a la Actividad = 100 ptos.
Puntaje Total (PT) obtenido según rúbrica de evaluación (PT) =
Puntos posibles (PP) según rúbrica de evaluación (PP) = 18
(VA) x (PT) ÷ (PP) = Calificación obtenida en la Actividad = ptos.