DIAPO 1: Pubertad

El término pubertad proviene del latín “pubere” que significa pubis con vello. Es un proceso
biológico en el que se produce el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios, la maduración
completa de las gónadas y glándulas suprarrenales, así como la adquisición del pico de masa ósea,
grasa y muscular y se logra la talla adulta. Se considera inicio puberal normal a la aparición de
telarquia entre los 8-13 años en las niñas y el aumento del tamaño testicular entre los 9-14 años en
los niños. 

Desarrollo puberal normal

La pubertad se inicia por una secuencia de cambios madurativos regulados por factores
neuroendocrinos y hormonales, que actúan bajo control genético (herencia poligénica) y
ambientales.

La hormona liberadora de Gonadotropina (GNRH) es una hormona liberada por neuronas del
hipotálamo de forma pulsátil. Ésta estimula la liberación de gonadotropinas (LH y FSH) por parte
de la adenohipófisis. Los mecanismos de feedback del eje hipotalámo-hipofisario-gonadal
comienzan a actuar desde la vida fetal (en la que ya está presente la secreción pulsátil de
gonadotropinas por estímulo de la GnRH), se mantienen en el período neonatal, declinan y
permanecen ralentizados durante la niñez, es decir que la hormona liberadora de gonadotropinas y
por lo tanto las propias gonatropinas se encuentran inhibidoas por acción de una supresión activa,
hasta rebrotar en la pubertad.

El comienzo de la pubertad es consecuencia del aumento de secreción episódica de GnRH, que

produce a su vez secreción pulsátil de LH y FSH; al principio solo durante el sueño, pero más tarde
aumentan en frecuencia y amplitud los pulsos y se extienden a lo largo de todo el día. Los
mecanismos que inician y controlan la secreción hipotalámica de GnRH no se conocen
completamente, pero parecen reflejar un balance entre neurotransmisores estimuladores e
inhibidores

Genética: Se ha observado que el inicio de la pubertad está regulado por una red de genes, que
regulan los cambios en los circuitos neuronales del núcleo arcuato del hipotálamo. Hacia el final de
la primera década de la vida disminuye la secreción de GABA, principal neurotransmisor del
sistema nervioso central (SNC) encargado de inhibir los pulsos de GnRH, y aumenta
simultáneamente el glutamato (aminoácido que aumenta los pulsos de GnRH), ayudados por otros
factores como la noradrenalina y el neuropéptido Y. La kisspeptina parece ser necesaria para la
secreción pulsátil de GnRH. La astroglía, y otros factores autocrinos y paracrinos parecen jugar
también un papel en este proceso. La pubertad se inicia por la reactivación de la secreción pulsátil
de GnRH, producida por el estímulo de las redes neuronales y gliales sobre las neuronas
productoras de GnRH. Estas redes están bajo el control de una cascada de genes, a su vez influidos
por factores periféricos y ambientales.

Estos factores modifican la expresión de los genes, influyendo en el momento de inicio puberal, y
son la nutrición, ejercicio, estrés o factores sociales y psicológicos, ritmo circadiano y disruptores
endocrinos ambientales, fundamentalmente pesticidas. La GnRH induce, en las células
gonadotropas hipofisarias, la síntesis y liberación pulsátil de las gonadotropinas hipofisarias, LH y
FSH, que actúan en la gónada para inducir la maduración de las células germinales (óvulos o
espermatozoides) y la producción de esteroides sexuales, así como de otros péptidos gonadales
(inhibinas, activinas, folistatina )., y otras hormonas circulantes (leptina ). Ambas gonadotropinas
inducen la síntesis de estradiol por el ovario, que a su vez favorece el crecimiento del pecho y la
maduración del sistema reproductivo femenino. La testosterona en el varón y el estradiol en la
mujer, son los responsables del desarrollo de los caracteres sexuales secundarios y ejercen un
retrocontrol negativo en hipotálamo e hipófisis, reduciendo la secreción de GnRH y gonadotrofinas.

DIAPO 2:

El rango de inicio de la pubertad varía ampliamente entre personas sanas de todo el mundo,
siguiendo digamos un patrón familiar, étnico y de género.

La escala de Tanner describe los cambios físicos que se observan en genitales, pecho y vello
púbico, a lo largo de la pubertad en ambos sexos. Esta escala, que está aceptada internacionalmente,
clasifica y divide los cambios puberales en 5 etapas sucesivas que van de niño (I) a adulto (V)

Pubertad normal en la mujer

Los niveles de FSH, LH y estradiol se elevan antes de que se manifiesten los cambios físicos. Estas
hormonas siguen aumentando a lo largo de la pubertad, acompañadas de niveles crecientes de
inhibinas A y B. Los niveles de LH (basales o tras GnRH) y de estradiol por encima del rango
prepuberal confirman la gonarquia en las chicas. Los estrógenos estimulan el desarrollo y
maduración mamaria, el crecimiento genital (sobre todo de labios menores), la maduración de la
mucosa vaginal uterina, el crecimiento endometrial y cambios en la composición corporal.

La aceleración del crecimiento lineal es una de las primeras manifestaciones de la pubertad en

niñas. Hay además, aumento de peso y de proporción de grasa corporal. El crecimiento durante la
pubertad no es uniforme. Sufre una aceleración importante en el primer año y medio, y
posteriormente se desacelera progresivamente, dando lugar en ambos sexos al pico o brote puberal.

El intervalo entre el inicio puberal y la menarquia es variable, porque es consecuencia de la

exposición a estrógenos y no siempre indica el comienzo de la ovulación. Aproximadamente
trascurren 2 años desde el botón mamario hasta la menarquia. Cuanto más prolongada ha sido la
exposición previa a estrógenos más cerca está de la talla adulta. Como media las chicas crecen de 4-
6 cm tras la menarquia. A pesar de este ajuste, cuanto más joven se tiene la menarquia, menor
tiempo total de crecimiento y en general menor talla adulta. La pubertad habitualmente dura 3-4
años, manteniendo cada estadio de Tanner unos 12-15 meses.

Tanner en la niña:

Estadio 1: Mamas infantiles y no hay vello púbico.

Estadio 2: Botón mamario. Vello escaso, lacio y ligeramente pigmentado, usualmente a lo largo de
los labios mayores.

Estadio 3: Continuación del crecimiento con elevación de mama y areola en un mismo plano. Vello
rizado, aun escasamente desarrollado, pero oscuro, claramente pigmentado, sobre los labios.

Estadio 4: La areola y el pezón pueden distinguirse como una segunda elevación, por encima del
contorno de la mama. Vello pubiano de tipo adulto, pero no con respecto a la distribución
(crecimiento del vello hacia los pliegues inguinales, pero no en la cara interna de los muslos)
Estadio 5: Desarrollo mamario total. La areola se encuentra a nivel de la piel, y sólo sobresale el
pezón (Nota: en algunos casos, la mujer adulta puede mantenerse en estadio 4). Desarrollo de la
vellosidad adulta con respecto a tipo y cantidad; el vello se extiende en forma de un patrón
horizontal, también en la cara interna de los muslos. En el 10%, se extiende por fuera del triángulo
pubiano (estadio 6)

DIAPO 3:

Pubertad normal en el varón

A lo largo de la pubertad se observarán valores crecientes de LH, FSH y testosterona, como

consecuencia del patrón puberal de regulación del eje hipotálamo-hipofisario-gonadal. También
aumentan otros metabolitos como estrona, estradiol, progesterona.

Normalmente los niños comienzan el desarrollo puberal entre los 9 y 14 años. El primer signo
puberal en varones es el aumento del tamaño testicular. El testículo prepuberal tiene 2 cc o menos
de volumen y menos de 1,5 cm de longitud. Cuando el testículo es mayor de 3 cc de volumen o una
longitud máxima mayor de 2,2 cm, es claramente puberal y está estimulado por las gonadotropinas.
Las escalas de Tanner no describen el tamaño de los testículos que son un hallazgo físico clave (se
correlacionan).

La pubarquia también es uno de los primeros signos puberales. El vello axilar aparece en la mitad
de esta y el vello de otras áreas corporales dependientes de andrógenos como pecho, cara, espalda y
abdomen también aparecen a mitad de la pubertad y sigue progresando durante años. La
distribución del vello estimulado por andrógenos es muy variable entre individuos y depende más
de factores raciales, familiares y genéticos que del nivel de andrógenos.

El pico de máxima velocidad de crecimiento en los chicos ocurre hacia la mitad de la pubertad, tras
una exposición significativa a andrógenos, como sucede también con el cambio de voz, el acné y el
vello axilar.

A lo largo de la pubertad hay un aumento de la densidad mineral ósea y de la masa magra, con una
disminución del contenido de tejido adiposo. Los cambios corporales empiezan al principio de la
pubertad pero son más evidentes hacia la mitad. En ambos sexos el estradiol es la principal
hormona que estimula la maduración ósea.

La espermarquia ocurre hacia los 14 años, coincidiendo con el estadio III de Tanner. La
ginecomastia puberal es el crecimiento palpable de las mamas que se observa en un tercio de los
chicos hacia la mitad de la pubertad, es un proceso autolimitado y una variante del desarrollo
normal.

Tanner en el niño:

Estadio 1: Sin vello púbico. Pene, escroto y testículos infantiles, es decir de aproximadamente el
mismo tamaño y forma que en la infancia.

Estadio 2: Agrandamiento de escroto y testículos. La piel escrotal se vuelve más roja, delgada y
arrugada. El pene no tiene ningún agrandamiento o muy insignificante. Vello escaso, lacio y
ligeramente pigmentado, usualmente arraigado al pene
Estadio 3: Agrandamiento del pene, principalmente en longitud. Continuación del desarrollo
testicular y escrotal. Vello rizado, aun escasamente desarrollado, pero oscuro, claramente
pigmentado, arraigado al pene

Estadio 4: Aumento de tamaño de pene con crecimiento de diámetro y desarrollo del glande.
Continuación de agrandamiento de testículos y escroto. Aumento de la pigmentación de la piel
escrotal. Vello pubiano de tipo adulto, pero con respecto a la distribución (crecimiento del vello
hacia los pliegues inguinales, pero no en la cara interna de los muslos.)

Estadio 5: Genitales de tipo y tamaño adulto. Desarrollo de la vellosidad adulta con respecto a tipo
y cantidad; el vello se extiende en forma de un patrón horizontal, (el vello crece también en la cara
int. de los muslos).En el 80% de los casos, el crecimiento del vello continúa hacia arriba, a lo largo
de la línea alba. (estadio 6)

DIAPO 4:

Z SCORE: Es la cantidad de desviaciones estándar (expresada en unidades y un decimal) que existe

entre la medición de una variable antropométrica (Peso, Talla o CC) en unidades convencionales
(gramos y centímetros) por sobre (valor positivo) o por debajo (valor negativo) de su respectiva
Mediana.

Es decir, La puntuación z es el número de desviaciones estándar que un dato se separa de la

mediana de referencia.

DIAPO 5: La Organización Mundial de la Salud en 2006 y 2007 publicó los nuevos patrones de
crecimiento para los niños de cero a 18 años. Estos patrones se basan en el estudio multicéntrico
sobre el patrón para la obtención de nuevos estándares de crecimiento a partir de una muestra
internacional de niños provenientes de seis países: Brasil, Ghana, India, Noruega, Omán y los
Estados Unidos. El objetivo de este estudio fue proveer datos que describieran cómo deben crecer
todos los niños y niñas, cuando se siguen condiciones para un óptimo crecimiento, tales como
alimentación, medio ambiente, y cuidado de salud ideal. El nuevo patrón confirma que si todos los
niños del mundo reciben una atención adecuada desde el comienzo de sus vidas, tienen igual
potencial de crecimiento infantil hasta los cinco años. Puesel crecimiento infantil hasta los cinco
años dependen más de la nutrición, el medio ambiente y la atención en salud que de factores
genéticos o étnicos. Para Colombia estos patrones son adoptados en la Resolución del Ministerio de
la Protección Social, número 2121 de 2010, publicados por, la organización mundial de la salud.
Según estos patrones, la Encuesta Nacional de la Situación Nutricional en Colombia, 2010, mostró
a nivel nacional que el 13% de los niños menores de 5 años presentan retraso en crecimiento, siendo
severos el 3%.

DIAPO 6:

Criterios primarios:

Se tuvo en cuenta…

 Condición socioeconómica que no limita el crecimiento (es decir, los datos epidemiológicos
muestran una tasa de mortalidad infantil baja y una prevalencia del retraso del crecimiento,
la emaciación y la falta de peso de <5% de lactantes de 12-23 meses)
  Altitud baja (=1500m)

 Baja movilidad de la población seleccionada para que pueda seguir a los niños durante dos
años.

 Mínimo 20% de las madres dispuestas a acatar las recomendaciones de alimentación.

 Existencia de hospitales de apoyo a la lactancia materna, como la existencia de hospitales

“amigos del lactante”

 Presencia en la localidad de instituciones colaboradoras competentes. Cientificos que

participarían en el estudio, investigaciones anteriores relacionadas, instalaciones
informáticas

Criterios secundarios:

 Tasa de nacimientos en hospitales. Si los nacimientos en los hogares son frecuentes, los
equipos de la localidad necesitan demostrar que es posible obtener medidas antropométricas
confiables poco tiempo después del nacimiento y que los procedimientos para encontrar a
los recién nacidos en la comunidad no va a producir sesgos en la selección

 Número suficiente de recién nacidos que reúnan las condiciones para reclutar a 300 en 12
meses

 Peso medio al nacer en las subpoblaciones del estudio

 Talla materna en las subpoblaciones del estudio Alimentación complementaria en las

subpoblaciones del estudio

 Comportamientos relacionados con la salud en las subpoblaciones del estudio: Tasas de

inmunización, Rutinas de seguimiento pediátrico

 Riesgos ambientales: Tasa de enfermedades diarreicas, Presencia de contaminación no

microbiológica significativa (por ejemplo, exposición a la radiación o a sustancias tóxicas)

 Viabilidad del financiamiento: Probabilidades de la disponibilidad de fondos nacionales e

internacionales

DIAPO 7:

Se deben conocer los datos de: Edad, Sexo, Peso y Talla (mediciones antropométricas a evaluar).
Y Lo primero que debe hacer es seleccionar la curva adecuada para el sexo y la edad del paciente.
Se Utiliza el peso y la talla para construir los índices antropométricos que son combinaciones de
medidas; una medición aislada no tiene significado, a menos que sea relacionada con la edad, o la
talla y el sexo de un individuo.

Índices Básicos:
  Peso para la edad ( P/E)

 Talla para la edad ( T/E )

 Peso para la talla ( P/T)

 Índice de masa corporal para la edad (IMC/E)

DIAPO 8:

PESO PARA LA EDAD:

El peso para la edad refleja el peso corporal en relación con la edad del niño. Este indicador se
utiliza para evaluar si un niño presenta bajo peso o peso bajo severo, no debe utilizarse para
clasificar el sobrepeso u obesidad. Debemos tener en cuenta que con este indicador un niño podría
parecer desnutrido, pero lo que presenta en realidad es una talla baja, o en el caso de que el niño
tenga edemas en ambos pies; la retención de líquido aumentará el peso enmascarando y lo que en
realidad podría tener es muy bajo peso. Otro caso en el cual no es confiable es cuando la edad del
niño no puede determinarse con exactitud, como en las situaciones de refugiados. De igual forma,
es un indicador de Desnutrición Global y refleja la situación nutricional global, sin especificar la
magnitud del problema. Aunque es bastante sensible y útil para clasificar el estado nutricional de
los niños hasta los dos años.

DIAPO 9:

Para marcar los puntos en la curva:

 Marque semanas cumplidas, meses o años y meses una la línea vertical (no entre líneas
verticales).

 Marque el peso en una línea horizontal o en el espacio entre las líneas para mostrar la
medición del peso

 Cuando hay puntos marcados de dos o más visitas, una los puntos adyacentes con una línea
recta para una mejor apreciación de la tendencia.

DIAPO 10:

TALLA PARA LA EDAD:

El índice de longitud-talla para la edad refleja el crecimiento alcanzado en longitud o en talla para la
edad de un niño en una consulta determinada. Mide el proceso de crecimiento lineal del individuo
en relación con la edad y su tendencia a través del tiempo. El crecimiento lineal continuo es el
mejor indicador de una dieta adecuada y de un buen estado nutricional a largo plazo. Este indicador
permite identificar niños con retardo en el crecimiento (longitud o talla baja) debido un prolongado
aporte insuficiente de nutrientes o enfermedades recurrentes. También puede identificarse a los
niños que son altos para su edad, sin embargo la longitud o talla alta en raras ocasiones es un
problema, a menos que este aumento sea excesivo y pueda estar reflejando desordenes endocrinos
no comunes.
DIAPO 11:

La curva de longitud para la edad es para el niño menor de 2 años y la curva de talla para la edad es
para el niño mayor de 2 años. En cada una de estas curvas, el eje-x presenta la edad y el eje-y
longitud o talla en centímetros. La edad se marca como semanas cumplidas desde el nacimiento
hasta los 3 meses de edad; como meses cumplidos de 3 a 12 meses; posteriormente como años y
meses cumplidos.

Para marcar un registro:

 Marque meses, o años y meses sobre la línea vertical o en la mitad entre las dos líneas
verticales, aproximando los días de la siguiente forma: hasta 10 días se anota el mes
cumplido; entre 11 y 20 días se aproxima a 15 días, es decir, la mitad entre uno y otro mes;
y si tiene entre 21 y 29 días, se aproxima al mes siguiente. Por ejemplo; un bebé de dos
meses y nueve días se coloca el punto en la línea de dos meses; uno de dos meses y 11 días
se coloca el punto en una línea imaginaria en la mitad entre los dos y tres meses; un bebé de
dos meses y 21 días, se localiza el punto en la línea de tres meses.

 Marque la longitud o talla sobre las líneas horizontales de la manera más exacta que le sea
posible. Por ejemplo, si la medición es 60,5 cm., ubique el punto en la mitad del espacio
entre las líneas horizontales.

 Cuando hay puntos marcados de dos o más visitas, una los puntos adyacentes con una línea
recta para una mejor apreciación de la tendencia

DIAPO 12

PESO PARA LA TALLA:

El peso para la longitud o talla refleja el peso corporal en proporción al crecimiento alcanzado en
longitud o talla. Este indicador es útil cuando se desconoce la edad de los niños. Ayuda a identificar
a los niños con bajo peso para la talla que pueden estar emaciados. Sirven también para identificar a
los niños con peso para la longitud o talla elevado, que pueden presentar algún riesgo de sobrepeso
u obesidad. Igualmente es un Indicador de Desnutrición Aguda o enflaquecimiento. Esta curva
también permite evidenciar el estado nutricional actual y no requiere del conocimiento preciso de la
edad. Su uso como único parámetro de evaluación puede no diagnosticar como desnutridos a
algunos niños que efectivamente lo sean, por ejemplo los que presentan edema característico de la
desnutrición tipo Kwashiorkor.

DIAPO 13:

En estas curvas el eje-x presenta la longitud o talla en centímetros y el eje-y presenta el peso en
kilogramos.

Para marcar puntos en la curva:

• Marque longitud o talla en una línea vertical. Será necesario aproximar la medición hasta el
centímetro completo más cercano y siga la línea hacia arriba del eje x hasta encontrar la
intersección con la medición del peso.
• Marque el peso tan exacto como sea posible dado el espaciado entre las líneas de la curva.
• Cuando hay puntos marcados de dos o más visitas, una los puntos con una línea recta para una
mejor apreciación de la tendencia.
DIAPO 14:
INDICE DE MASA CORPORAL:
El Índice de Masa Corporal para la edad es un indicador especialmente útil cuando se examina al
niño por sobrepeso u obesidad. La curva de IMC para la edad y la curva de peso para la longitud o
talla tienden a mostrar resultados similares.
DIAPO 15:
Para marcar registros en la curva:

 Marque la edad en meses, o años y meses sobre una línea vertical o en la mitad entre las
dos líneas verticales, aproximando
 Marque el IMC sobre una línea horizontal (por ejemplo, 14, 14.2) o en el espacio entre las
líneas (por ejemplo, 14,5)
 Cuando hay registros marcados de dos o más visitas, una los puntos adyacentes con una
línea recta para una mejor apreciación de la tendencia.
DIAPO 16:
EL PERIMETRO CEFÁLICO, Contribuye a evaluar la normalidad del desarrollo del sistema
nervioso central y a reconocer a los neonatos en riesgo de trastornos del neurodesarrollo.
DIAPO 17:
¿CÓMO INTERPRETAR LOS PUNTOS MARCADOS PARA INDICADORES DE
CRECIMIENTO?
Las líneas que se encuentran en las curvas ayudarán a interpretar el estado de crecimiento del niño.
La línea marcada como cero en cada curva representa la mediana, es decir lo que generalmente se
considera como el promedio. Las otras líneas trazadas son líneas de puntuación z, las cuales indican
la distancia de la mediana. Las líneas de la puntuación z de las curvas de crecimiento están
enumeradas positivamente (1, 2) o negativamente (-1, -2, -3). En general un punto marcado que está
lejos de la mediana puede representar un problema, sin embargo deben considerarse otros factores,
como la tendencia de crecimiento y las condiciones de salud del niño. La observación de todas las
curvas de crecimiento conjuntamente permitirá determinar la naturaleza de los problemas de
crecimiento. Será siempre importante considerar las tendencias observadas a lo largo del tiempo.
Tener en cuenta las observaciones sobre la apariencia del niño.
DIAPO 18:
¿CÓMO INTERPRETAR TENDENCIAS EN LAS CURVAS DE CRECIMIENTO?
Para identificar tendencias en el crecimiento de un niño, se debe mirar los puntos marcados en
diferentes consultas. Las tendencias pueden indicar que está creciendo adecuadamente, que tiene un
problema de crecimiento o que está en riesgo de un problema y debe ser reevaluado pronto.
Normalmente los niños en periodo de crecimiento siguen una tendencia, en general, paralela a la
mediana y a las líneas de puntuación z. La mayoría crecerán en un canal que puede estar abajo o
arriba de la mediana. Cuando interprete las curvas de crecimiento debe estar pendiente de diferentes
situaciones, que pueden indicar un problema o sugerir un riesgo:

 La línea de crecimiento del niño atraviesa una línea de puntuación z.

 Hay un incremento o descenso marcado en la línea de crecimiento del niño.
 La línea de crecimiento se mantiene plana (estancada); por ejemplo no hay ganancia de
peso, longitud o talla.
Deben interpretarse estos cambios según la posición en que comenzó el cambio y hacia dónde se
dirige. Por ejemplo, si un niño ha estado enfermo y perdió peso, el presentar una rápida ganancia de
peso puede ser bueno e indicar recuperación del crecimiento. Lo mismo puede suceder con un niño
con sobrepeso, una curva con leve tendencia a bajar y dirigida hacia la mediana puede indicar una
recuperación de crecimiento deseable. Por esta razón cuando se interpretan tendencias es muy
importante considerar la situación completa del niño.

 La línea de crecimiento del niño atraviesa una línea de puntuación z: Las líneas de
crecimiento que atraviesan líneas de puntuación z indican posible riesgo, a pesar de que
muchas veces las líneas pueden encontrarse todavía entre puntuaciones normales. Si el
cambio es hacia la mediana, probablemente este es un buen cambio. Si el cambio va en
dirección contraria a la mediana, probablemente es el signo de un problema o riesgo de un
problema. Si estos riesgos se detectan a tiempo, puede ser posible intervenir tempranamente
y prevenir el problema.
 Incrementos o descensos drásticos en la línea de crecimiento: Cualquier cambio drástico
en la línea de crecimiento de un niño requiere especial atención. Si un niño ha estado
enfermo, con un aporte muy deficiente de nutrientes, se espera un incremento importante
durante el tiempo en que mejora su alimentación. En otros casos, un incremento
pronunciado no es bueno, ya que puede ser señal de un cambio en prácticas de alimentación
que resultará en sobrepeso. Si un niño gana rápidamente peso, observe la talla. Si ganó solo
peso, esto es un problema; si el niño creció proporcionalmente en peso y talla, se debe
probablemente a recuperación del crecimiento. Un descenso pronunciado en la línea del
crecimiento de un niño con estado nutricional normal o desnutrido indica un problema de
crecimiento que debe ser investigado. Aunque el niño tenga sobrepeso, no debe tener un
descenso pronunciado en la línea de crecimiento, dado que no se pretende una pérdida muy
rápida de peso.
 Línea de crecimiento plana (estancamiento): Una línea de crecimiento plana usualmente
indica un problema. Si el peso del niño permanece igual por un tiempo, mientras que la talla
aumenta, es muy probable que tenga algún problema. Si la talla permanece igual a lo largo
del tiempo, no está creciendo. Se presenta una excepción, cuando un niño en sobrepeso u
obeso es capaz de mantener su peso a lo largo del tiempo, ya que esto permite que tenga un
peso para la talla o IMC para la edad, más saludable. Si el niño con sobrepeso está
perdiendo peso a lo largo del tiempo y esta pérdida es razonable, el niño debe continuar
creciendo en talla. Sin embargo, si no experimenta crecimiento en talla a lo largo del
tiempo, hay un problema.
 Tendencia del IMC para la edad: Normalmente, el IMC no aumenta con la edad, como se
observa con el peso y la talla. La curva del IMC de un lactante aumenta pronunciadamente,
ya que tienen una ganancia muy rápida de peso en comparación con su longitud, durante los
primeros seis meses de vida. El IMC baja posteriormente en la infancia y se mantiene
relativamente estable entre los dos y cinco años. Cuando interprete el riesgo de sobrepeso,
es útil considerar el peso de los padres del niño. Un niño con uno de sus padres obeso, tiene
40% probabilidad de tener sobrepeso; si ambos padres son obesos, la probabilidad aumenta
al 70%.