SLIP DE COTIZACIÓN

MOTOPROTECCIÓN

FECHA DE COTIZACIÓN: 24 de October de 2020 PÓLIZA N°:

(Validez de cotización 15 días) (Llenar este espacio solo en caso de renovación)

DATOS DE CONTACTO
Ejecutivo/Agente: Nombre del cliente:
Teléfono: Teléfono:
Correo electrónico: Correo electrónico:

PRIMA COTIZADA
Prima al contado (USD)
Prima al Crédito (USD)
Cuota Inicial (USD)
N° de cuotas
Cuotas Parciales (USD)
* La distribución de las cuotas a crédito puede variar al momento de emitir la póliza.

DATOS DE LA MOTOCICLETA:
Tipo: Placa:
Marca y Modelo: Uso:
Año: Valor Asegurado (USD):
Cilindrada: Plaza de circulación:

COBERTURAS ASEGURADAS

 Sección I - Cobertura de Pérdida Total por Accidente (al 100%).

En caso de accidentes, se considera (Pérdida Total declarada a partir del 65% de
daños sobre el valor comercial).
 Sección II - Cobertura de Pérdida Total por Robo (al 80%)
La declaración de pérdida total se da una vez hayan transcurrido 30 días desde el aviso
a la Compañía.
 Sección III - Cobertura de Daños Propios (al 80%).
 Sección IV - Cobertura de HMACC AMIT (al 80%).
 Sección VI - Cobertura de Responsabilidad Civil, hasta USD 5.000,00 (Lesiones a
terceros en exceso del Soat).
 Indemnización sin depreciación por uso para Vehículos “0 km.” (Hasta el primer año y
15.000 km.).
 Asesoría Jurídica (Excepto Pando).
 Aviso de Siniestro, 10 días (excepto para la cobertura de RC que aplica 3 días).
 Exención del pago de Franquicias Deducibles para indemnizaciones en efectivo,
aplicable a Secciones III, IV (no aplica para el componente porcentual de la Franquicia
Deducible ni cuando los valores reclamados estén por debajo la Franquicia Deducible).

CLÁUSULAS ADICIONALES

 Cláusula de Responsabilidad Civil por Perjuicios Económicos a Terceros, hasta USD.

3.000
 Cláusula de cobertura adicional de Extraterritorialidad.
 Cláusula de libre elegibilidad de ajustadores.
 Cláusula de cobertura por incendio y/o rayo y/o explosión.
 Cláusula de cobertura por riesgos de la naturaleza.
 Cláusula de beneficio adicional de ampliación de vigencia a prorrata (90 días).
 Rehabilitación de la Suma Asegurada previo ajuste de prima.
 Rescisión de Contrato a prorrata.
 Errores y/u Omisiones
NOTA. Para todas las motocicletas con antigüedad mayor o igual a 20 años que presenten un
siniestro cubierto por la Póliza, se someten a la opción de la empresa de indemnizar en efectivo
en base a la presentación de tres cotizaciones y la factura correspondiente o según la Cláusula
de Elegibilidad limitada de Talleres. Asimismo, se acuerda que en caso de que no se puedan
conseguir cotizaciones por las piezas dañadas, dicha indemnización será calculada y efectuada
en función a cotizaciones de piezas similares de motocicletas de la misma marca y de modelo
similar.

FRANQUICIA DEDUCIBLE

- Siniestros o Daños amparados únicamente en las Secciones I y VI (Pérdida Total

Por Accidente y Responsabilidad Civil): sin Franquicia Deducible.
- Para las secciones II, III y IV (Pérdida Total Por Robo, Daños propios y Hmacc
Amitt): 20% del valor de la pérdida, mínimo USD___. (El mínimo aplica según lo
establecido en el Manual de Automotores, este mínimo debe estar presente en toda
emisión)

REQUERIMIENTOS PARA EMISIÓN:

Personas Naturales
 Fotocopia RUAT
 Fotocopia cédula identidad / NIT asegurado
 Para personas extranjeras: fotocopia del pasaporte o cédula de identidad de extranjero
o del documento que lo identifique.
 Dirección, email y teléfonos actuales
 Inspección pre riesgo
 Formulario Conozca a su Cliente

Para Personas Jurídicas deberá consultar con su Ejecutivo comercial o Agente.

LBC|AUTO Las condiciones y toda la información a detalle de este Producto se encuentran

descritas en el contrato. El seguro entra en vigor una vez se cumpla con los requerimientos de
emisión y se haya procedido con la inspección del vehículo