LEGAL DE LA EMPRESA COLABORADORA

Nombre de empresa MICROGLOBAL Email

Representante Legal ALEXIS MALDONADO Teléfono
Dirección de la empresa Lota 2267, of. 501, Providencia, Stgo.

Medio Ambiente, Salud y Seguridad (EHS)

Favor complete toda la información solicitada de la siguiente autoevaluación y

adjunte la información solicitada.

1. ¿Tiene su empresa un plan/programa de EHS?

X Si No
Si es afirmativo, adjuntar el programa.

2. ¿Tiene su empresa un programa de gestión de residuos y manejo de

sustancias peligrosas?
X Si No
Si es afirmativo, adjuntar el procedimiento y programa.

3. ¿Realiza auditorías en temas de EHS?

X Si No.
En caso afirmativo, indicar frecuencia y adjuntar programa de auditoría.

4. ¿Tiene una metodología o procedimiento de identificación de peligros y

evaluación de riesgos debidamente documentada, difundida e implementada?
¿Posee una Matriz de Riesgos?
X Si No
Si es afirmativo, adjuntar el procedimiento y matriz.

5. ¿Verifica usted en terreno, la realización de las capacitaciones y/o

certificaciones de calificación necesarias para cumplir los requerimientos del
trabajo a realizar?
X Si No
6. ¿Verifica usted que las personas están debidamente calificadas e instruidas
para realizar el trabajo?

X Si No

7. ¿Realiza levantamiento de necesidad de Elementos de Protección Personal

(EPP), proveyendo su entrega, capacitación y verificando su buen uso?
X Si No

8. ¿Lleva a cabo regularmente caminatas de seguridad e inspecciones de EHS

debidamente documentadas, en el lugar de trabajo?
X Si No

9. ¿Existe trazabilidad de las desviaciones detectadas, sus respectivas medidas

de control y seguimiento, disponibles para una auditoría?
X Si No

10. ¿Existe una metodología definida para informar por escrito y corregir las
condiciones deficientes o peligrosas observadas por los trabajadores en sus
áreas de trabajo?
Si X No

Indicar cuál metodología aplica.

11. ¿Tiene personal capacitado para administrar primeros auxilios y reanimación

cardiopulmonar? (Adjuntar Certificación).
X Si No

12. ¿Tiene definido en su empresa un plan de incentivos y/o sanciones en

materia de EHS?
Si X No
Si es afirmativo, adjuntar procedimiento.

13. ¿Dispone de procedimientos/prácticas escritos para controlar los riesgos

potenciales para la salud, ambiente y seguridad? (Adjuntar listado).
X Si No
14. ¿Cuenta la empresa con un programa de entrenamiento EHS? (Adjuntar
programa y listado de capacitaciones y entrenamientos).
X Si No

15. En los últimos cinco años, ¿Ha tenido su empresa, o una de sus compañías
afiliadas (subcontratadas), algún proceso legal y/u oficial pendiente por algún
incumplimiento en material de medio ambiente, seguridad o Salud
Ocupacional.
Si X No

Nombre de la empresa Contratista

MICROGLOBAL

Nombre del encargado EHS y nombre de su cargo.

María Paz Villablanca - Prevencionista de Riesgos

Por:
Representante Contratista

Nombre: Alexis Maldonado

Fecha: 27/03/2020