FORMULARIO DE PRESENTACIÓN DEL PROTOCOLO

ESPECÍFICO DE BIOSEGURIDAD

1.- DATOS GENERALES DE LA EMPRESA, ESTABLECIMIENTO LABORAL O ENTIDADES DEL SECTOR PÚBLICO O PRIVADO

NOMBRE O RAZON SOCIAL: NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL

ACTIVIDAD PRINCIPAL:

DIRECCIÓN N° ZONA

TELÉFONO (S) CANTIDAD DE TRABAJADORES

DEPARTAMENTO MUNICIPIO

2.- CONTENIDO DEL PROTOCOLO ESPECÍFICO DE BIOSEGURIDAD

EL PROTOCOLO ESPECÍFICO DE BIOSEGURIDAD ADJUNTO A LA PRESENTE TIENE CALIDAD DE DECLARACIÓN JURADA Y LA MISMA SE
ENCUENTRA ELABORADA EN FUNCIÓN A LOS ANEXOS APROBADOS POR DISPOSICIÓN LEGAL VIGENTE.

IMPORTANTE: En mi condición de empleador y/o representante legal de la empresa, establecimiento laboral o entidad del sector público o privada antes señalada, de acuerdo a lo previsto
en el artículo 1322 del Código Civil, declaro que los contenidos técnicos implementados en la empresa y detallados en la presente declaración, son verídicos y fidedignos; en caso de
evidenciarse actos de modificación, alteración, falsificación entre otros en la presente Declaración Jurada, el Ministerio de Trabajo, Empleo y Previsión Social en uso de sus facultades y
competencias procederá a sancionar conforme a normativa vigente.

NOMBRE DEL EMPLEADOR Y/O REPRESENTANTE LEGAL DE LA

EMPRESA, ESTABLECIMIENTO LABORAL O ENTIDADES DEL SECTOR
PÚBLICO O PRIVADO
Nº DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD ..............................................

LUGAR DE PRESENTACIÓN......................................................... , ........................DE.......................................................DEL 20…..